К Положению об организации деятельности Врачебной


НазваниеК Положению об организации деятельности Врачебной
ТипДокументы
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к Положению об организации деятельности Врачебной

комиссии по обязательному психиатрическому

освидетельствованию работников, осуществляющих

отдельные виды деятельности, в том числе

деятельность, связанную с источниками повышенной

опасности (с влиянием вредных веществ и

неблагоприятных производственных факторов),

а также работающими в условиях повышенной

опасности

Форма

Реквизиты организации (учреждения, предприятия)

направляющего на психиатрическое освидетельствование
НАПРАВЛЕНИЕ*

на обязательное психиатрическое освидетельствование
С целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему (ей) работе в должности (перечень выполняемых работ и вредных и (или) опасных производственных факторов) прошу провести освидетельствование в соответствии с постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности».

По результатам психиатрического освидетельствования решение комиссии о его (ее) пригодности (непригодности) к выполнению поручаемой работы прошу выдать на руки обследуемому.



ФИО

Дата рождения

Вид деятельности и условия труда работника

Адрес проживания

Отметка о проведении освидетельствования, дата


















Руководитель _____________ ___________________________________________

(подпись) (ФИО)

«____»__________ 20___ г.

Печать учреждения

*направление должно быть написано в двух экземплярах, один возвращается работодателю с отметкой о проведении освидетельствования, второй экземпляр остается в учреждении здравоохранения с подписью свидетельствуемого работника.

Похожие:

К Положению об организации деятельности Врачебной iconРегламент организации работы регистратуры поликлиники, детской поликлиники,...
Ртамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 26. 12. 2014 года №1387«Об организации деятельности регистратуры...

К Положению об организации деятельности Врачебной iconПриказ
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 05. 05. 2012г. №502н «Об организации порядка создания и деятельности...

К Положению об организации деятельности Врачебной iconПриказ
О создании и организации деятельности врачебной комиссии в гбуз пк перинатальный центр

К Положению об организации деятельности Врачебной iconЧто надо знать о призывной комиссии при призыве на военную службу
Федеральный закон от 28 марта 1998 года №53-фз «О воинской обязанности и военной службе», Приложение к положению о военно-врачебной...

К Положению об организации деятельности Врачебной iconУтверждена
Организации, присоединившейся к Положению о закупке товаров, работ, услуг Государственной корпорации по космической деятельности...

К Положению об организации деятельности Врачебной iconПамятка для прохождения военно-врачебной комиссии (ввк) абитуриентами увц
Увц, на военную кафедру (прохождения учебного сбора, стажировки), заключения договора об обучении в увц при спбгмту (Постановление...

К Положению об организации деятельности Врачебной icon3 к Положению об оценке профессиональной деятельности работников положени е
Положение) определяет основания, порядок и критерии оценки результативности профессиональной деятельности учебно-вспомогательного...

К Положению об организации деятельности Врачебной iconПоложение Банка России от 19 сентября 2014 г. №431-п "О правилах...
Положению), форму страхового полиса обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (приложение...

К Положению об организации деятельности Врачебной iconО правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств
Положению), форму бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии (приложение 5 к настоящему Положению) и форму заявления о...

К Положению об организации деятельности Врачебной iconНеобходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими...
Освоение и закрепление мануальных навыков и компетенций в сфере профессиональной врачебной деятельности, умение соединять теоретические...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск