Приказ
Скачать 0.61 Mb.
|
| Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская центральная районная больница» ПРИКАЗ 17.01.2013 г. № 55__ Об организации деятельности врачебной комиссии в ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» В соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 05.05.2012г. № 502н «Об организации порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» и Уставом учреждения ПРИКАЗЫВАЮ: 1.Утвердить: 1.1.Положение о врачебной комиссии (Приложение 1); 1.2.План работы врачебной комиссии на 2013 год (Приложение 2); 1.3.Положение о лечебно-контрольной комиссии (Приложение 3); 1.4.Положение о комиссии по изучению летальных исходов (Приложение 4); 1.5.Положение о комиссии по отбору пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ (Приложение 5); 1.6.Положение о постоянно действующей комиссии по проверке целесообразности назначения лекарственных средств, правильности их выписки, экспертизы эффективности лекарственных средств при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (Приложение 6); 1.7.Утвердить Положение о комиссии по отбору и направлению на санаторно- курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, а также долечивание после стационарной помощи в санаторно-курортных учреждениях Тамбовской области (Приложение № 7). 2.Приказ ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» № 420а от 05.07.2012 «Об организации деятельности врачебной комиссии в ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» считать утратившим силу. 3.По итогам работы врачебной комиссии и подкомиссий врачебной комиссии за месяц проводить совещание под председательством главного врача с отчетом председателя врачебной комиссии и председателей подкомиссий до 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем. Решение совещания оформлять протоколом. 4.Приказ ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» от 05.07.2012 № 420 а «Об организации деятельности врачебной комиссии в ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» считать утратившим силу. 5.Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой. Главный врач ТОГБУЗ А.В. Баранов «Тамбовская ЦРБ» Приложение № 1 к приказу ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» от 17.01.2013 № 55 ПОЛОЖЕНИЕ о врачебной комиссии ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» 1. 0БЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. 1.1.Врачебная комиссия (ВК) организуется с целью принятия решений по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности пациентов, находящихся на лечении в учреждении, осуществления контроля качества и эффективности лечебно- диагностических мероприятий и иных медико-социальных вопросов, оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств. 1.2.В своей работе комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными, правовыми актами Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Уставом ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ». 1.3.Председателем врачебной комиссии является заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. 1.4.Заместителем председателя ВК является заместитель главного врача по поликлинике 1.5.Секретарем ВК является медицинская сестра терапевтического отделения № 1 поликлиники. 1.6.Членами ВК являются: заместитель главного врача по организации оказания медицинской помощи населению заместитель главного врача по медицинской части заведующий женской консультацией заведующий педиатрическим отделением № 1 заведующий педиатрическим отделением № 2 заведующий хирургическим отделением поликлиники заведующий терапевтическим отделением №1 заведующий терапевтическим отделением №2 заведующий стоматологическим отделением заведующий терапевтическим отделением стационара заведующий хирургическим отделением стационара заведующий гинекологическим отделением стационара руководители филиалов главная медицинская сестра врачи – специалисты учреждения (по мере необходимости) 1.7.Персональный состав ВК утверждается приказом по учреждению. 1.8.Для текущей оперативной работы организуются 5 подкомиссий:
1.9.Врачебная комиссия заседает ежедневно, подкомиссии - по мере необходимости. 1.10.Решение комиссии принимается большинством голосов членов комиссии, присутствующих на заседании. Решение комиссии вносится в первичные медицинские документы и регистрируется в Журнале учета клинико-экспертной работы. 2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ. 2.1.Оценка качества и эффективности лечебно - диагностических мероприятий в учреждении. 2.2.Экспертиза временной нетрудоспособности у пациентов, находящихся на стационарном лечении и сотрудников учреждения при амбулаторном лечении в ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ». 2.3.Оценка состояния здоровья граждан и оформление направлений на высокотехнологичные методы диагностики и лечения за пределами области. 2.4.Оценка состояния здоровья и объёма лечения лица, получившего повреждение здоровья в результате тяжёлого несчастного случая на производстве. 2.5.Осуществление медицинского отбора больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения); 2.6.Принятие решений по обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 сентября 2006 г., регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 октября 2007 г. № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г., регистрационный № 10367), а также в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110. 2.7.Анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями, в том числе матерей и новорожденных. 2.8.Решение наиболее сложных и конфликтных вопросов, относящихся к компетенции подкомиссий врачебной комиссии медицинской организации; вопросам качества оказания медицинской помощи. 2.10.Взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с бюро медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения; 2.11.Экспертиза стойкой утраты трудоспособности пациентов. 3. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ. 3.1. Врачебная комиссия принимает решения: - о выдаче и продлении листков нетрудоспособности сроком более чем на 15 дней; - о направлении граждан на высокотехнологичные методы диагностики и лечения в клиники за пределы области за счет средств областного и федерального бюджетов; - о выдаче медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и поступивших на стационарное лечение в учреждение непосредственно после получения травмы; - об определении объема лечения у лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве; - о выдаче медицинского заключения о наличии у лица, получившего повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве, медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации; - о направлении больных после острого инфаркта миокарда, а также больных, пролеченных по поводу нестабильной стенокардии, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатита (панкреонекроза), после удаления желчного пузыря, беременных женщин групп риска, по поводу сахарного диабета, на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в специализированные санатории (отделения); - об определении показаний для направления на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы пациентов при наличии у них признаков инвалидности и определении сроков проведения экспертизы временной нетрудоспособности при направлении пациентов на медико-социальную экспертизу; - изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а так же выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента; - выдача заключений о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации; - осуществление медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, на предмет наличия у них тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих заключения их под стражу; - проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда; - выдача справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну; - вынесение медицинского заключения о том, что при изъятии органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора его здоровью не будет причинен значительный вред; 3.2. Врачебная комиссия осуществляет проверку обоснованности назначения лекарственных препаратов, не входящих в утвержденный для учреждения формуляр и о назначении дорогостоящих препаратов; о выписке лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, применяемых по решению врачебной комиссии. 3.3. Врачебная комиссия осуществляет контроль качества оказываемой помощи в подразделениях на II уровне ведомственного контроля, на основании оперативной информации и экспертных заключений ведомственного и вневедомственного уровней контроля; 3.4.Врачебная комиссия рассматривает жалобы, исковые заявления и претензии пациентов и их родственников по вопросам качества оказания медицинской помощи. 3.5.Комиссия анализирует: - информацию о работе комиссии по изучению летальных исходов и лечебно- контрольной комиссии; - причины длительных сроков временной нетрудоспособности и лечения; - причины повторных госпитализаций больных в течение месяца; - причины повторных оперативных вмешательств; - случаи внутрибольничных инфекционных и гнойно-септических заболеваний в стационаре; - обоснованность и профильность госпитализации на круглосуточные койки; - дефекты консультативно-диагностической помощи в поликлинике; - оперативную информацию о недостатках в организации лечебно-диагностического процесса; - экспертную информацию, поступающую от заместителя главного врача по КЭР в рамках внутри и межведомственного контроля качества медицинской помощи от заместителя главного врача по КЭР, заместителя главного врача по медицинской части, заместителя главного врача по поликлинике, заведующей организационно-методическим кабинетом и статистики, врачей-методистов, главной медицинской сестры; - другие ситуации, требующие комиссионного рассмотрения и вынесения экспертного заключения; - иски страховых медицинских организаций; - иски областного фонда обязательного медицинского страхования. 4. ПРАВА. 4.1.Комиссия имеет право приглашать на заседания и заслушивать заведующих отделениями, лечащих врачей и врачей параклинических подразделений по вопросам, определенным настоящим Положением. 4.2.Комиссия имеет право вносить предложения руководителю учреждения, направленные на повышение качества и эффективности медицинской помощи, в том числе о соответствии специалистов занимаемой должности, квалификационной категории, о наложении дисциплинарных взысканий и по другим вопросам, связанным с контролем качества медицинской помощи и её эффективностью. 5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ. 5.1.Врачебная комиссия несёт ответственность за достоверность, обоснованность и объективность решений и заключений в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации. 6. ПОРЯДОК РАБОТЫ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ. 6.1.Врачебная комиссия проводит заседания на основании плана работы, утвержденного руководителем медицинской организации. 6.2.Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало большинство членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии). 6.3.Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется протоколом заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии). 6.4.Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) вносится в медицинскую документацию. 6.5.Протоколы заседаний оформляет секретарь комиссии. 6.6. По итогам работы врачебной комиссии и подкомиссий врачебной комиссии за месяц проводится совещание под председательством главного врача с отчетом председателя врачебной комиссии и председателей подкомиссий до 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем. Решение совещания оформлять протоколом. 6.7.Председатель врачебной комиссии по итогам работы за квартал и текущий год представляет руководителю медицинской организации письменный отчет о работе врачебной комиссии. 6.8.Контроль за выполнением решений комиссии осуществляет заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Приложение 2 к приказу ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» от 17.01.2013 № 55 План работы ВК на 2013 год
Приложение 3 к приказу ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» от 17.01.2013 № 55 ПОЛОЖЕНИЕ О ЛЕЧЕБНО-КОНТРОЛЬНОЙ КОМИССИИ 1.Лечебно-контрольная комиссия (ЛКК) организуется в учреждении для осуществления систематического контроля за качеством лечебно-диагностического процесса. 2.В соответствии со структурой учреждения действуют: - ЛКК по поликлинике – председатель - заместитель главного врача по поликлинике, Будник А.А. - ЛКК по стационару – председатель – заместитель главного врача по медицинской части, Козлова Н.Н. 3.В состав комиссии входят заведующие отделениями и наиболее квалифицированные врачи. 4.Секретарем комиссии назначается один из врачей отделений соответствующего профиля. 5.При необходимости могут проводиться заседания ЛКК расширенного состава из числа официально утверждённых членов профильных комиссий. 6.Право решающего голоса имеют только официально утверждённые члены ЛКК. 7.В работе ЛКК принимают участие (по согласованию) врачи ТОГБУЗ «Тамбовское областное патологоанатомическое бюро» или ТОГБУЗ «Тамбовское областное бюро судебно-медицинской экспертизы». 8.Персональный состав комиссии утверждается приказом главного врача учреждения ежегодно. 9.Основными задачами лечебно-контрольной комиссии являются: - изучение правильности и своевременности диагностики, обоснованности назначенного лечения, качества ведения медицинской документации; - выявление дефектов в проведении лечебно-профилактических мероприятий на догоспитальном этапе и во время лечения больного в стационаре: а) Случаи досуточной летальности б) Случаи впервые выявленной онкопатологии (IV кл. группа) в) Случаи послеоперационных осложнений г) Случаи летальности от желудочно-кишечных кровотечений д) Случаи летальности от острого инфаркта миокарда е) Случаи материнской смертности ж) Случаи внутрибольничной инфекции з) Случаи ятрогении и) Случаи младенческой смертности (детей до 1 года жизни) к) Случаи запущенного заболевания туберкулезом - планирование мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала на основании выявленных дефектов в лечебно-диагностическом процессе; - представление для рассмотрения на общебольничных клинико-анатомических конференциях случаев, представляющих научно-практический интерес. - изучение причинно-следственных связей при расхождении клинического и патологоанатомического диагнозов 2 и 3 категории, нераспознанных смертельных осложнений, осложнений при проведении диагностических и лечебных вмешательств, медикаментозных назначений, связанных непосредственно с действиями медицинского персонала; - разработка и реализация мероприятий по устранению и предупреждению ошибок в диагностике и комплексном лечении; 6. Порядок работы лечебно-контрольной комиссии: - оценка качества лечебно-диагностического процесса и ведения медицинской документации проводится методом экспертной оценки историй болезни с последующим обсуждением результатов оценки на заседаниях ЛКК; - заседания ЛКК проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц и оформляются специальным протоколом, который хранится у председателя комиссии, копия передаётся в клинико-экспертное отделение; - председатель комиссии готовит проведение заседаний: вносит случай на рассмотрение, назначает экспертов из числа опытных врачей, назначает дату и время проведения ЛКК, передает членам комиссии истории болезни и другую медицинскую документацию для проведения экспертной оценки, руководит проведением заседаний, обобщает материалы, полученные от секретаря комиссии, составляет проекты решений заседаний ЛКК и приказов по больнице по устранению недостатков в организации лечебно-диагностического процесса, осуществляет контроль за их выполнением; - члены комиссии рецензируют истории болезни, докладывают на заседаниях свои заключения и замечания по организации лечебно-диагностического процесса и вносят предложения по его совершенствованию; - содоклад делает патологоанатом или судебно-медицинский эксперт; - секретарь комиссии собирает у членов комиссии материалы рецензирования историй болезни и передает их председателю на рассмотрение, ведет протоколы заседаний комиссии; - результаты работы комиссии обобщаются и подаются на рассмотрение ВК не реже 1 раза в месяц, для рассмотрения выявленных дефектов качества лечебно-диагностического процесса на заседании комиссии по подведению итогов работы учреждения за месяц. Приложение 4 к приказу ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» от 17.01.2013 № 55 ПОЛОЖЕНИЕ О КОМИССИИ ПО ИЗУЧЕНИЮ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ 1.Комиссия по изучению летальных исходов (КИЛИ) организуется для проведения систематического анализа всех случаев летальных исходов, независимо от того, проводилось патолого-анатомическое или судебно-медицинское исследование или нет. 2.В состав комиссии входят: Председатель комиссии – заместитель главного врача по медицинской части Члены комиссии - заведующие отделениями. 3.Секретарем комиссии назначается один из врачей учреждения. 4.Персональный состав комиссии утверждается приказом главного врача учреждения ежегодно. 5.Основными задачами комиссий по изучению летальных исходов являются: - изучение причин каждого случая летального исхода; - изучение своевременности и правильности диагностики и лечения на всех этапах заболевания, а также качества ведения медицинской документации; - выявление возможных ошибок или дефектов в лечебно-диагностических мероприятиях, допущенных на всех этапах лечения умершего; - установление причин допущенных дефектов в лечении или обследовании умершего; - внесение предложений для разбора случаев летальных исходов на лечебно-контрольных комиссиях. 6.Порядок работы комиссии: - истории болезни умерших после оформления протокола патологоанатомическим бюро или бюро судебно-медицинской экспертизы передаются заведующему отделением, где умер пациент, с картой разбора; - в течение трех дней заведующий отделением обязан провести разбор случая смерти в отделении и представить историю болезни с заполненной картой разбора председателю комиссии; - председатель комиссии назначает рецензента и передает ему историю болезни. Рецензент проводит анализ правильности диагностики, обследования и лечения больного и оформления истории болезни. Замечания и рекомендации заносятся в карту разбора. В качестве рецензента может привлекаться любой специалист, в зависимости от характера рецензируемого случая; - промежуточное рецензирование (метарецензирование) проводит заместитель главного врача соответствующего профиля; - заседания комиссии проводятся не реже одного раза в месяц; - комиссия дает заключение после анализа конкретного случая и делает выводы по дефектам ведения умершего; - заседания комиссии оформляются специальным протоколом, который хранится вместе с картой разбора у председателя комиссии, копия передаётся в клинико-экспертное отделение; - результаты работы комиссии обобщаются и подаются на рассмотрение ВК не реже 1 раза в месяц, для рассмотрения выявленных дефектов качества лечебно-диагностического процесса на заседании комиссии по подведению итогов работы учреждения за месяц. Приложение к Положению о КИЛИ КАРТА РЕЦЕНЗЕНТА ЛЕТАЛЬНОГО СЛУЧАЯ Отделение__________________________ Лечащий врач______________________ № протокола________________________ Дата рецензирования________________ Ф.и.о. умершего________________________________________________________ ист. болезни_________________________ № протокола вскрытия______________
ОСНОВНЫЕ ДЕФЕКТЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО (подчеркнуть)
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ОШИБОК ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
КРАТКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ РЕЦЕНЗЕНТА __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ КРАТКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ МЕТАРЕЦЕНЗЕНТА ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись рецензента_______________________ Дата__________________________ Заключение и рекомендации КИЛИ______________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Секретарь КИЛИ_______________________________________________________ примечание: карта передается в клинико-экспертное отделение и хранится в отдельной папке Приложение 5 к приказу ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» от 17.01.2013 № 55 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |  | Переход к страховщику прав страхователя (выгодоприобретателя) на возмещение ущерба по отношению к третьим лицам (суброгация) | |
| Переход к страховщику прав страхователя (выгодоприобретателя) на возмещение ущерба по отношению к третьим лицам (суброгация) | | И атомному надзору приказ от 27 марта 2008 г. N 182 о внесении изменений и дополнений в приказ Федеральной службы |
| Внести в приказ мчс россии от 24. 02. 2009 №91 «Об утверждении формы и порядка регистрации декларации пожарной безопасности» (зарегистрирован... | | Приказ руководителя организации о возмещении вреда в связи с увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья,... |
| Такой приказ должен быть один по учреждению, он является своего рода законом, а инструкции и положения конкретно детализируют и регламентируют... | | Данный приказ вводится в действие с 16 июня 2014 года |
| Данный приказ до сведения руководителей подведомственных образовательных организаций | | Внести изменения в Приказ мвд россии от 15 марта 1999 г. N 190 "Об организации и проведении государственного технического осмотра... |