Приложение №3б к Регламенту брокерского обслуживания ООО ик «Тренд»

Приложение № 3б к Регламенту брокерского обслуживания ООО ИК «Тренд» Первое оформление анкеты Внесение изменений АНКЕТА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА - ПРЕДСТАВИТЕЛЯ КЛИЕНТА К Соглашению о брокерском обслуживании № ________________ от ____________ Клиент (Наименование юр.лица/ФИО) Фамилия Имя Отчество Представителя Клиента Занимаемая должность Действует на основании Устава / Доверенности Данные Доверенности № Дата выдачи Действительна до / Срок полномочий по Уставу до Дата рождения Место рождения Гражданство Пол ИНН Данные о документе, удостоверяющем личность: Вид документа Серия Номер Код подразделения Дата выдачи Орган, выдавший документ Адрес регистрации (адрес места жительства): (индекс, страна, населенный пункт, улица, дом, корп., кв.) Почтовый адрес (адрес места пребывания): (индекс, страна, населенный пункт, улица, дом, корп., кв.) Код города Телефон Факс E-mail Данные миграционной карты: Данные документа, подтверждающие право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в РФ Сведения о том, является ли физическое лицо: 1) иностранным публичным должностным лицом; 2) должностным лицом публичной международной организации; 3) должностным лицом, замещающим (занимающим) государственную должность Российской Федерации, должность члена Совета директоров Центрального банка Российской Федерации, должность федеральной государственной службы, назначение на которую и освобождение от которой осуществляются Президентом Российской Федерации или Правительством Российской Федерации, должность в Центральном банке Российской Федерации, государственной корпорации или иной организации, созданной Российской Федерацией на основании федерального закона, включенную в соответствующий перечень должностей, определяемый Президентом Российской Федерации 4) супругом, близким родственником (родственником по прямой восходящей и нисходящей линии (родители, дети, дедушки, бабушки, внуки), полнородным и неполнородным (имеющим общих отца или мать) братом, сестрой, усыновителем, усыновленным) одного из лиц, указанных в пунктах 1-3 настоящего раздела Анкеты.  да, являюсь  нет, не являюсь В случае положительного ответа укажите: Должность лица, указанного в пунктах 1-3 настоящего раздела Анкеты _________________________________________________________ Степень родства с лицом, указанным в пунктах 1-3 настоящего раздела Анкеты _________________________________________________ Сведения о том, является ли физическое лицо гражданином США либо лицом, не имеющим официально оформленного гражданства США, но родившимся в США, либо лицом, у которого один (или оба) из родителей проживали в США более 5 лет после достижения родителем возраста 14 лет либо постоянным резидентом США (лицом, имеющим вид на жительство в США (Green Card) либо а также лицом, которое пребывало в США в течение более 31 дня в текущем году и более 183 дней в совокупности в течение трех предшествующих лет.  да, являюсь*  нет, не являюсь *В случае если, физическое лицо является гражданином США, либо постоянным резидентом США, необходимо подтвердить согласие на передачу информации в налоговый орган США, которое одновременно является согласием на передачу такой информации в органы РФ, уполномоченные действующим законодательством РФ. Организация, в свою очередь, оставляет за собой право запросить для предоставления клиентом в срок, не превышающий 15 рабочих дней дополнительной информации, позволяющей идентифицировать его в качестве налогоплательщика США.  да, согласен  нет, не согласен Физическое лицо, выражает и подтверждает своей подписью согласие на обработку  ООО ИК «Тренд», 121059, г. Москва, Киевская д.7 (далее - Оператор)  всех указанных в настоящей Анкете  персональных данных (в соответствии с ФЗ «О персональных данных» N 152-ФЗ от 27.07.2006 г.), в том числе, на их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование и уничтожение, трансграничную передачу, а также на распространение (передачу) таких персональных данных третьим лицам при условии обеспечения конфиденциальности и безопасности персональных данных при обработке. Обработка Персональных данных осуществляется Оператором с применением следующих основных способов (но, не ограничиваясь ими): хранение, запись на электронные носители и их хранение, составление перечней. Согласие дается мною для целей осуществления Оператором любых прав и обязанностей, предусмотренных его внутренними документами, надлежащего выполнения  обязанностей, предусмотренных Законодательством Российской Федерации, в том числе актов федеральных органов власти, Банка России, а также гражданско-правовыми договорами (соглашения о брокерском обслуживании, депозитарного договора, и иные договора). Настоящее согласие дается бессрочно. Согласие может быть отозвано путем направления письменного уведомления  Оператору  в свободной форме. Любая получаемая от Вас информация рассматривается нами как непредназначенная для публичного доступа, и в связи с этим мы будем прилагать все разумные и необходимые усилия для предотвращения незаконного распространения данной информации третьим лицам. Настоящим Вы соглашаетесь и подтверждаете, что предоставленная в настоящей Анкете (или иным образом по нашему запросу) информация является достоверной и полной и, в этой связи, соглашаетесь нести всю ответственность и риски, связанные с оказанием и результатами услуг вследствие предоставления неполной, неточной, недостоверной информации или недействительных документов. Вы обязуетесь своевременно уведомлять ООО ИК «Тренд» о любых изменениях в такой информации. Образец личной подписи Представителя Клиента: ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ Должность, ФИО (полностью) СОБСТВЕННОРУЧНО Дата заполнения Анкеты: «___»__________________ 20____ г. Указанное ниже заполняется сотрудником ООО ИК «Тренд» Анкета принята Данные, указанные в Анкете проверены Подпись / / Ответственный сотрудник: Анкета принята Подпись _____________ /_______________/

Похожие:

	Приложение №3б к Регламенту брокерского обслуживания ООО ик «Тренд» Данные документа, подтверждающие право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в РФ		К Регламенту депозитарного С условиями вышеуказанного договора, а также с условиями действующего Регламента депозитарного обслуживания ООО ик «Тренд» иТарифами...
	Анкета физического лица Приложение №18 к Регламенту брокерского обслуживания Открытого акционерного общества «Инвестиционная компания «Ай Ти Инвест»		К Регламенту брокерского обслуживания пао кб «Восточный»
	Приложение №2 Приложение №2 к Регламенту Расчетно-кассового обслуживания корпоративных клиентов		Приложение №1 Приложение №1 к Регламенту Расчетно-кассового обслуживания корпоративных клиентов
	Регламент брокерского обслуживания на рынке ценных бумаг ООО ик «фора-капитал» В отношении Клиента, Брокер принимает на себя обязательства предоставлять за вознаграждение следующие услуги: 10		Регламент брокерского обслуживания ООО «ик «Спарта-финанс» Представителя клиента/Выгодоприобретателя клиента/Бенефициарного владельца клиента
	Перечень представляемых в банк документов Приложение № к регламенту банковского обслуживания физических лиц ОАО аб «открытие»		Регламент брокерского обслуживания ООО «инвестиционная компания «юнайтед трейдерс» Организатора торговли, содержащиеся в базах данных организатора торговли, правом на использование которых Организатор торговли обладает...