Типовая форма
Приложение 2
к Приказу ОАО «Газпром нефть»
от «__»_________20__ г.
№ _____
Анкета
Фамилия
| Иванов |
| Для фотографии |
Имя
| Иван | Отчество | Иванович |
|
Дата и место рождения:
| 00.00.0000 |
|
|
|
| Если изменялись ФИО – когда и по какой причине: |
| нет |
| (перечислить все случаи: ФИО при рождении; измененные ФИО (дата) – причина … и т.д.) |
|
|
|
|
|
Гражданство (подданство):
| РФ |
Наличие вида на жительство, гражданства (подданства) другой страны, разрешения на работу, рабочей визы, иного действительного документа, подтверждающего право на постоянное проживание в иностранном государстве:
|
нет
|
Образование:
| (когда получено и по какой причине/по каким основаниям)
Высшее, 2005 год, Ивановский государственный педагогический университет,
| (когда и какие учебные заведения закончили, заполнять без сокращений) |
|
|
| Специальность/направление подготовки по диплому: | математика |
| (специальность, серия, номер, дата выдачи диплома) |
|
| Ученое звание, степень: | Преподаватель математических дисциплин | Дополнительное обучение: | 2010 Московский экономический университет, экономист |
|
| Какие компьютерные программы Вы знаете: |
|
|
| Иностранные языки: | английский |
| (язык, степень владения) |
| Наличие водительского удостоверения: |
| *Наличие автомобиля в собственности: | КИА РИО г/н А111РО37 |
| (Марка, гос. номер. Если несколько автомобилей, то указать все) |
|
| Адрес места жительства, индекс: | По паспорту: | г. Иваново, ул. Ивановская, д. 1, кв. 1 |
| Фактический: | г. Москва, ул. Московская, д.1, кв. 1 |
| Предыдущее место жительства (по паспорту): |
|
| Паспорт: серия | 0000 | № | 000000 | Когда и кем выдан: | 00.00.000 УВД Ивановского района г. Иванова |
|
Наличие заграничного паспорта:
|
| Серия |
| № |
| Когда и кем выдан: |
|
|
| Телефон (дом., моб., контакт): | +7-911-111-11-11 |
| Электронный адрес: Ivanov@mail.ru |
| Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, воинскую службу, работу по совместительству, занятость по договорам подряда, оказания услуг) – перечислить в обратном порядке (от последнего места работы/занятости к предыдущим): | Дата (мм.гггг) |
Наименование учреждения, организации, предприятия (без сокращений),
занимаемая должность, выполняемые функции, достижения
|
Причина смены работы /окончания занятости
|
Местонахождение учреждения, организации, предприятия (полный адрес)
|
Приема
/начала занятости
|
Увольнения
/окончания занятости
|
2012
|
2017
|
ООО «Ромашка», Начальник отдела
|
По собственному желанию
|
Москва, ул. Ивановская, д.1
|
07.2012
|
11.2012
|
ООО «Подорожник», специалист отдела маркетинга
|
По собственному желанию
|
Москва, ул. Подорожная, д.1
|
31.08.2005
|
22.06.2008
|
МОСШ № 1 г. Иваново, Учитель математики
|
По собственному желанию
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Перечень лиц, готовых дать Вам рекомендации: | | | (ФИО, организация, должность, контактный телефон) | | | | | | | | | | | | | Состав семьи (муж/жена, дети, мать, отец, родные братья и сестры): |
Степень родства
|
Фамилия, имя, отчество
(если фамилия родственника менялась - указать предыдущую фамилию), заполняется без сокращений
|
Дата и место рождения
| Место работы, должность | Адрес места жительства (по регистрации), телефон |
отец
|
Иванов Иван Сергеевич
|
00.00.000
|
Генеральный директор ООО «Ивановская текстильная компания»
|
Иваново, ул. Ивановская, д.1
|
мать
|
Иванова Мария Ивановна
|
00.00.0000
|
домохозяйка
|
Иваново, ул. Ивановская, д.1
|
сестра
|
Петрова Светлана Ивановна
|
00.00.0000
|
домохозяйка
|
Москва, Московская, д. 1, кв. 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отношение к воинской обязанности (группа учета, категория учета, состав, воинское звание, ВУС, годность к военной службе, название РВК, место прохождения воинской службы):
|
|
|
|
Полное наименование и адрес коммерческих структур, учредителем которых являетесь или являлись
|
ООО «Стройматериалы-2008», Москва, ул. Семенова, 12
|
|
|
* Участие в выборных органах (в каких, когда, в качестве кого)
|
нет
|
|
|
*Полное наименование и адрес организаций, предприятий и т.п., акциями которых владеете или владели
|
нет
|
|
|
Полное наименование и адрес организаций, предприятий и т.п., в которых являетесь или являлись аффилированным лицом
|
нет
|
|
* Имеете ли Вы государственные/ведомственные награды или звания? (наименование, год награждения)
|
нет
|
|
|
Привлекались ли Вы к уголовной ответственности:
|
нет
|
Привлекались ли Ваши близкие родственники к уголовной ответственности (муж, жена, родители, дети родные братья и сестры)
|
|
|
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):
|
000000000000
|
*Налоговый статус налогоплательщика РФ на дату заполнения анкеты (резидент/ нерезидент**):
|
резидент
|
|
Номер страхового свидетельства пенсионного фонда:
|
|
|
Наличие незакрытых финансовых обязательств:
|
нет
|
|
(кредиты, займы, ссуды, срок погашения)
|
*Сведения об имуществе:
|
Квартира г. Иваново, ул. Ивановская, д.1., кв. 1 (1/3 доли)
|
|
(квартира, дача, загородный дом и т.п. с указанием адреса – перечислить)
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительные сведения, которые не вошли в вопросы анкеты, но считаете целесообразным сообщить:
|
|
|
|
|
** Налоговый резидент РФ: физическое лицо фактически находящиеся в РФ не менее 183 календарных дней в течение 12 следующих подряд месяцев. При этом финальный статус физического лица как налогового резидента РФ устанавливается если данное физическое лицо пробыло в РФ не менее 183 дней в течении налогового периода (календарного года), включая дни приезда и отъезда из РФ.
|
|
Я,
проживающий
|
по
|
адресу:
|
|
|
|
паспорт серии
|
|
№ , выдан
|
|
|
|
(орган, выдавший паспорт / дата выдачи)
в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» своей волей и в своем интересе выражаю ОАО «Газпром нефть», зарегистрированному по адресу: Российская федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Галерная, д. 5, лит. А, согласие на обработку, включая сбор (в том числе от третьих лиц, путем направления запросов в органы государственной власти, органы местного самоуправления, из иных общедоступных информационных ресурсов, из архивов, из информационных ресурсов ФСБ России, МВД России), систематизацию, хранение, уточнение, использование, уничтожение моих персональных данных (Ф.И.О., даты и места рождения, гражданства, места жительства, паспортных данных, сведений о ближайших родственниках и членах семьи, лицах, готовых дать рекомендации, сведений об образовании, данных о предыдущих местах работы, сведений об участии в коммерческих и некоммерческих структурах, правительственных наградах, сведений о привлечении к уголовной ответственности, сведений об имуществе, идентификационного номера налогоплательщика, номера страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, сведений о воинском учете, контактных телефонах, фотографии) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств в целях содействия в моем трудоустройстве в ОАО «Газпром нефть».
Мне известно, что предоставление Работодателю подложных документов или заведомо ложных сведений служит основанием для отказа в заключении трудового договора и назначения на должность. Для подтверждения отсутствия оснований, препятствующих заключению трудового договора, согласен(на) на проведение в отношении меня проверочных мероприятий, получение и обработку Работодателем моих персональных данных.
Настоящим даю свое согласие на трансграничную передачу моих персональных данных дочерним зависимым обществам ОАО «Газпром нефть» на территории иностранных государств в целях размещения в автоматизированных системах подбора в следующем объеме: фамилия, имя, отчество, месяц и дата рождения, место работы, занимаемая должность, рабочие телефон и адрес электронной почты, фотография, сведения об образовании (основном, дополнительном), опыт работы. Согласие вступает в силу со дня передачи мною в ОАО «Газпром нефть» моих персональных данных и действует до дня получения ОАО «Газпром нефть» отзыва согласия, направленного мной в письменной форме.
|
* – Данные поля заполняются кандидатом по желанию
|
|
«___ »___________ 200__г.
личная подпись, расшифровка подписи
Ш-14.01.00-02 Анкета кандидата
|
