Утверждена


Скачать 179.39 Kb.
НазваниеУтверждена
ТипДокументы
filling-form.ru > Договоры > Документы

ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ


УТВЕРЖДЕНА

Указом Президента
Российской Федерации
от 18.05.2009 № 559
В отдел кадров филиала федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральная кадастровая палата Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии» по Свердловской области

(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
федерального государственного служащего


Я, Иванов Петр Иванович
15 октября 1968 г.р.,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральная кадастровая палата Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии» по Свердловской области,

(место службы и занимаемая должность)

Начальник юридического отдела,
проживающий по адресу: г. Москва, Краснопресненская наб., д. 15, кв. 10

(адрес места жительства)
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2013 г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах 1


п/п

Вид дохода

Величина дохода 2
(руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы


1 000 000 *


2

Доход от педагогической деятельности

50 000

3

Доход от научной деятельности

50 000

4

Доход от иной творческой деятельности

нет

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

20 000

6

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

100 000

7

Иные доходы (указать вид дохода):

50 000




1) от сдачи в аренду нежилого помещения, находящегося в общей долевой собственности;




2) от сдачи в аренду жилого помещения, находящегося в общей совместной собственности;

3) от продажи автомашины, принадлежавшей на праве собственности;


50 000

500 000




4) единовременная компенсационная выплата в связи с рождением ребенка (ссылка на правовое основание выплаты с указанием номера, даты принятия и органа, принявшего решение).




12 250

8

Итого доход за отчетный период

1 832 000

_________________

1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
* - в том числе пособия, выплаченные по основному месту работы в связи с рождением дочери

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество


п/п

Вид и наименование имущества

Вид собственности 1

Место нахождения (адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

1

Земельные участки 2:


общая долевая – ¼

общая совместная

с Ивановой Г.И.



Московская область, Дмитровский район, деревня Петрово, ДНТ "Строитель", уч. №20
Испания, Каталония, г. Салоу, аллея Хайме, И'ель Конкистодор, 4



1200


500




1) дачный земельный участок

2) земельный участок









2

Жилые дома:

1) жилой дом

2)


общая совместная

с Ивановой Г.И.





150




Испания, Каталония, г. Салоу, аллея Хайме, И'ель Конкистодор, 4




3

Квартиры:


общая совместная с

Ивановой Г.И.










1) квартира

Московская область, Ленинский район, городское поселение Московский,

ул. Солнечная,

д. 14, кв. 99

78




2)










4

Дачи:













1) дачный дом

общая долевая – ¼

Московская область, Дмитровский район, деревня Петрово, ДНТ "Строитель", уч. №20

70




2)










5

Гаражи:

1) гараж-бокс

2)


индивидуальная





18




г. Москва, Проектируемый пр-д, вл. 14










6

Иное недвижимое имущество:


общая долевая - 1/25











1) нежилое помещение, подвал жилого дома

2)

г. Москва, Проектируемый пр-д,

д. 54

625










1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля федерального государственного служащего, который представляет сведения.

2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства


п/п

Вид и марка транспортного средства

Вид собственности 1

Место регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:

1) ВАЗ 21074 (2003 г.в.)


2) Форд фокус (2008 г.в.)










индивидуальная



3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЦАО г. Москвы

3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЦАО г. Москвы




индивидуальная

2

Автомобили грузовые:


индивидуальная


3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЦАО г. Москвы




1) Тойота Хилукс (2010 г.в.)






2)




3

Автоприцепы:

нет







1)










2)







4

Мототранспортные средства:

нет







1)










2)







5

Сельскохозяйственная техника:

нет







1)










2)







6

Водный транспорт:





ГИМС МЧС России по г. Москве




1) лодка моторная "Мастер - 600"

индивидуальная




2)







7

Воздушный транспорт:

нет







1)










2)







8

Иные транспортные средства:

нет







1)










2)







_________________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля федерального государственного служащего, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях


п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета 1

Дата открытия счета

Номер счета

Остаток на счете 2 (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

МБОАО "Сбербанк России" ДО Стромынское № 9038/0034, г. Москва, ул. Ильинка, д. 10, под. 9

текущий,

в рублях

14.01.2006

указывается

20-значный

номер счета

412 640

2

МБОАО "Сбербанк России" ДО Стромынское № 9038/1716, г. Москва, Ипатьевский пер., д. 4/10, стр. 1, под. 6

депозитный,

в евро

20.05.2007

указывается

20-значный

номер счета

2 000 000

3

ОАО "Газпромбанк", г. Москва, ул. Наметкина,
д. 16


текущий,

в рублях

14.12.2007

указывается

20-значный

номер счета

438 543

4

ЗАО ВТБ 24,

г. Москва,

ул. Мясницкая, д. 16

текущий,

в рублях

14.12.2001

указывается

20-значный

номер счета

10

5

ЗАО «Райфайзен банк Австрия», г. Москва, ул. Троицкая, д. 17, стр.1

депозитный,

в рублях

05.08.2008

указывается

20-значный

номер счета

0

_________________

1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях


п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации 1

Место нахождения организации (адрес)

Уставный капитал 2
(руб.)

Доля участия 3

Основание участия 4

1

2

3

4

5

6

1

ОАО "Газпром"

г. Москва, ул. Наметкина, д. 16

118 367 564 500

0,0003%,

70 000 акций, номинальной стоимостью

5 руб./шт

Свидетельство о праве на наследство по закону

VI-Ю 354642 от 13.12.2007

_________________

1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги


п/п

Вид ценной бумаги 1

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства
(руб.)

Общее количество

Общая стоимость 2
(руб.)

1

2

3

4

5

6

1

Простой вексель

ОАО "Банк Москвы", г. Москва, ул. Рождественка, д. 8/15, стр. 3

100 000

5

500 000

Итого по разделу 4 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), 850 000 рублей -
номинальная стоимость.
_________________

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе “Акции и иное участие в коммерческих организациях”.

2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1


п/п

Вид имущества 2

Вид и сроки пользования 3

Основание пользования 4

Место нахождения (адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

6

1

Квартира



безвозмездное пользование, бессрочное

фактическое предоставление


г. Москва, Краснопресненская наб., д. 15, кв. 10

120

2

Земельный участок под гаражом

аренда (долгосрочная)

с 2007 г.

по 2056 г.

Договор аренды с департаментом Правительства Москвы № 1234 от 01.07.2007

г. Москва, Проектируемый пр-д, вл. 14

20

_________________

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства 1


п/п

Содержание обязательства 2

Кредитор (должник)3

Основание возникновения 4

Сумма обязательства 5 (руб.)

Условия обязатель­ства 6

1

2

3

4

5

6

1

Кредит

Кредитор - ЗАО "Райфайзен
банк Австрия", г. Москва, ул. Троицкая, д. 17, стр. 1


Договор №CTR/425250/СBD от 05.08.2008



1 500 000

19 %


Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.











20

14

г.

























(подпись федерального государственного служащего)


(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_________________

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Похожие:

Утверждена iconУтверждена межведомственным приказом от
Утверждена межведомственным приказом от 16. 12. 2005 г. №2763\522\158 карта развития ребёнка

Утверждена iconУтверждена межведомственным приказом от
Утверждена межведомственным приказом от 16. 12. 2005 г. №2763\522\158 документы

Утверждена iconУтверждена
Моу «Цыбинская сош», утверждена приказом №51\8 от 02 июля 2015г., с учетом учебного плана моу «Цыбинская сош» и на основе авторской...

Утверждена iconИнструкция по перевозке крупногабаритных и тяжеловесных грузов автомоб...
Инструкция по перевозке крупногабаритных и тяжеловесных грузов автомоб транспортом по дорогам РФ утверждена Минтранспортом РФ от...

Утверждена icon«Утверждена новая форма лесной декларации и порядок ее подачи»
Приказом Минприроды России от 16. 01. 2015 n 17 утверждена новая форма лесной декларации, а также порядок ее заполнения и подачи,...

Утверждена iconИнструкция по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики...
Инструкция по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики спид. Утверждена 05. 07. 1990 г

Утверждена iconИнструкция о порядке выдачи ордеров адвокатам, хранения бланков ордеров...
Утверждена Советом Федеральной палаты адвокатов Российской Федерации 25-26 августа 2003 г

Утверждена iconУтверждена

Утверждена iconУтверждена

Утверждена iconУтверждена

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск