|
ЗАЯВЛЕНИЕ НА БАНКОВСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ, ОФОРМЛЯЕМОЕ В РАМКАХ ЗАРПЛАТНОГО ПРОЕКТА
|
|
|
|
|
| Я,
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
|
| ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ
|
| ГРАЖДАНСТВО:
|
| РОССИЯ
|
| ДРУГОЕ (указать)
|
|
| ПОЛ:
|
| М
|
| Ж
|
| ДАТА РОЖДЕНИЯ
| МЕСТО РОЖДЕНИЯ
|
|
|
| АДРЕС ПРОЖИВАНИЯ
| ИНДЕКС
| ОБЛАСТЬ (КРАЙ, РЕСПУБЛИКА, РАЙОН)
| НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ
|
|
|
|
| УЛИЦА (МИКРОРАЙОН)
| ДОМ (КВАРТАЛ)
| КОРПУС (СТРОЕНИЕ)
| КВАРТИРА
|
|
|
|
|
| АДРЕС РЕГИСТРАЦИИ (ПРОПИСКИ) (заполняется в случае отличия от адреса проживания)
|
| ИНДЕКС
| ОБЛАСТЬ (КРАЙ, РЕСПУБЛИКА, РАЙОН)
| НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ
|
|
|
|
| УЛИЦА (МИКРОРАЙОН)
| ДОМ (КВАРТАЛ)
| КОРПУС (СТРОЕНИЕ)
| КВАРТИРА
|
|
|
|
|
| E-MAIL
|
| ТЕЛЕФОН:
| домашний
|
| (Эта информация будет действительна для всех карт, выпущенных ОАО «Сбербанк России»на Ваше имя. Если Ваш адрес электронной почты уже зарегистрирован в базе данных ОАО «Сбербанк России», то заполнение в данном Заявлении позиции "E-mail" не требуется)
|
|
|
|
| мобильный
|
|
|
|
|
| служебный
|
|
| ИНН
|
| (при наличии)
|
| ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ
ЛИЧНОСТЬ:
|
| паспорт гражданина РФ
|
| военный билет
|
| вид на жительство
|
|
|
|
|
|
| удостоверение личности военнослужащего РФ
|
| другой (указать)
|
|
|
| национальный заграничный паспорт
|
| серия и номер
| дата выдачи
| кем выдан, код подразделения
|
|
|
|
| МЕСТО РАБОТЫ/УЧЕБЫ, ДОЛЖНОСТЬ
| РУДН, студент «NAZV_PR»
|
| АДРЕС ОРГАНИЗАЦИИ
| ИНДЕКС
| АДРЕС
| 117198
| г.Москва, Миклухо-Маклая ул., д.6
|
| Прошу выдать мне международную карту ОАО «Сбербанк России»:
| X
| VISA CLASSIC
|
| MASTERCARD STANDARD
|
| VISA GOLD
|
| GOLD MASTERCARD
|
|
| VISA GOLD
|
| GOLD MASTERCARD
|
| VISA CLASSIC
|
| MASTERCARD STANDARD
|
| «АЭРОФЛОТ»
| MTC-БОНУС
|
| «АЭРОФЛОТ» MTC-БОНУС
|
|
| Укажите номер телефона МТС для
|
| Если Вы являетесь участником программы “Аэрофлот Бонус”, укажите свой номер в программе:
|
| участия в программе «МТС Бонус»
|
| ВИД ПРОДУКТА:
| ЗАРПЛАТНАЯ
|
|
|
| ВАЛЮТА СЧЕТА
| X
| RUR
|
| USD
|
| EUR
|
|
| ИМЯ И ФАМИЛИЯ ЛАТИНСКИМИ БУКВАМИ (для указания на карте)
|
| (не более 19-ти знаков)
|
| Прошу направлять отчеты
|
| ПО МЕСТУ ВЕДЕНИЯ СЧЕТА
|
| ПОЧТОЙ ПО АДРЕСУ
|
| E-MAIL
| по счету карты:
|
|
|
| ПРОЖИВАНИЯ
|
|
|
| КОНТРОЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
|
|
|
| Укажите любую последовательность букв/цифр (начиная с первой клетки) для идентификации Вас как Держателя карты при обращении по телефону службы помощи и запомните ее. Эта информация будет действительна для всех карт, выпущенных ОАО «Сбербанк России» наВаше имя. Если у Вас уже есть карта ОАО «Сбербанк России», то заполнение в данном Заявлении позиции «Контрольная информация» необязательно.
Внимание! В целях безопасности не рекомендуется использовать в качестве контрольной информации Ваши персональные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения) и данные Ваших близких, известные широкому кругу лиц. Старайтесь избегать употребления общеупотребительныхслов и стандартных аббревиатур, простых последовательностей букв и цифр.
| «МОБИЛЬНЫЙ БАНК»
Прошу подключить к «Мобильному банку» карту, открытую в соответствии с настоящим Заявлением (необязательно, если Вы уже подключены к услуге)
|
|
| Отметьте этот пункт, если Вы уже используете услугу “Мобильный банк”
|
| Укажите номер карты, со счета которой осуществляется списание платы за “Мобильный банк”
и перечисление платежей в пользу организаций: |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| (“платежная карта”)
Укажите номер мобильного телефона |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
| Прошу подключить:
|
| Полный пакет
|
| Экономный пакет (без функции уведомления об операциях по карте)
| Списание платы за «Мобильный банк» в соответствии с тарифами ОАО «Сбербанк России» поручаю производить со счета банковской карты, открытой в соответствии с настоящим Заявлением
| Оператор мобильной связи
|
| МТС
|
| БИЛАЙН
|
| МЕГАФОН
|
| ДРУГОЙ
|
|
| Номера карт, подключаемых к «Мобильному банку»:
| Указать номера основных и/или дополнительных карт, которые необходимо подключить к «Мобильному банку».
Все указанные основные карты должны быть выпущены на имя заявителя.
Все указанные дополнительные карты должны быть открыты к основным картам, выпущенные на имя заявителя.
Все указанные карты не должны быть заблокированы и должны иметь неистекший срок действия.
При добавлении / изменении / удалении номеров карт необходимо оформить Заявление на изменение информации по клиенту. При этом повторно указывается полный список карт, которые должны быть подключены к «Мобильному банку» (обновленные данные, а так же данные, которые остались без изменений).
С указанных в таблице карт возможно с помощью «Мобильного банка» перечислять денежных средства на счета международных карт ОАО «Сбербанк России», указанных в настоящем Заявлении или определенные в поручении установленной Банком формы.
|
|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
|
| В случае, если предыдущие пункты раздела не отмечены, а в Заявлении указан номер мобильного телефона, по нему Вам будут доступны услуги экономного пакета «Мобильный банк»
Руководство по использованию «Мобильного банка» получил(-а).
Согласен(-на) с тем, что ОАО «Сбербанк России» может присылать на мобильный телефон информацию по указанной карте.
Перечисление платежей в пользу организаций с использованием «Мобильного банка», а также в оплату за телефон, указанный в настоящем Заявлении, поручаю производить со счета банковской карты, открытой в соответствии с настоящим заявлением.
| Прошу подключить к услуге «Автоплатеж» карту, открытую в соответствии с настоящим Заявлением, и осуществлять перечисление платежей со счета карты для автоматического пополнения лицевого счета абонента (баланса мобильного телефона), указанного в настоящем заявлении, в соответствии со следующим поручением:
|
| ДА
|
| НЕТ
|
| Сумма автоматического пополнения
|
| руб. (но не более 10000).
|
|
| 1. По предоплатной схеме расчетов: при снижении остатка на лицевом счете абонента (баланса телефона) ниже значения 10 руб. для TELE2, МОТИВ и 30 руб. для остальных операторов.
2. При оплате по счету: на сумму счета, выставленного оператором мобильной связи, но не более указанной суммы.
3. Предоставление услуги «Автоплатеж» осуществляется в соответствии с Условиями предоставления услуги «Автоплатеж». С Условиями предоставления услуги «Автоплатеж» ознакомлен(-а) и обязуюсь их выполнять.
| Прошу открыть на мое имя Сберегательный счет в:
|
| RUR
|
| USD
|
| EUR
|
| Подтверждение заключения договора банковского обслуживания
1. Подтверждаю свое согласие с Условиями банковского обслуживания физических лиц ОАО «Сбербанк России» и обязуюсь их выполнять.
2. Согласен(-на) с тем. что настоящее Заявление является подтверждением о присоединении к Условиям банковского обслуживания физических лиц ОАО «Сбербанк России», оформляется в двух экземплярах (по одному для клиента и ОАО «Сбербанк России») и является документом, подтверждающим факт заключения Договора банковского обслуживания.
3. С тарифами ОАО «Сбербанк России» и процентной ставкой по Сберегательному счету ознакомлен(-а) и согласен(-на).
4. Уведомлен(-а) о том, что Условия банковского обслуживания физических лицОАО «Сбербанк России », Тарифы ОАО «Сбербанк России», Памятка держателя карт, руководства по использованию Сбербанк ОнЛ@йн и Мобильного банка размещены на веб-сайте ОАО «Сбербанк России» и в подразделениях ОАО «Сбербанк России».
5. Даю свое согласие ОАО «Сбербанк России» на обработку своих персональных данных а соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных .данных». Перечень персональных данных, цель их обработки, срок, в течение которого действует данное согласие, изложены в Условиях банковского обслуживания физических лиц ОАО «Сбербанк России».
6. Даю свое согласие на получение от ОАО «Сбербанк России» сообщений информационного характера.
|
| Территория действия Договора банковского обслуживания
| ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ БАНК СБЕРБАНКА РОССИИ ОАО
|
| ПОДПИСЬ ДЕРЖАТЕЛЯ
|
| ДАТА
|
|
| ОТМЕТКИ ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
|
| ЗАЯВЛЕНИЕ ПРИНЯТО, ИДЕНТИФИКАЦИЯ КЛИЕНТА ПРОВЕДЕНА, ПОДПИСЬ ВЕРНА
| КОД ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО БАНКА
| КОД ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ СБЕРБАНКА РОССИИ
| НАИМЕНОВАНИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ СБЕРБАНКА РОССИИ
|
|
|
|
|
|
| СОТРУДНИК, ПРИНЯВШИЙ ЗАЯВЛЕНИЕ
|
Ф.И.О., должность
|
| ДАТА
|
| ПОДПИСЬ
|
|
| СОГЛАСОВАНИЕ:
|
| СОГЛАСОВАНО
|
| ВОЗРАЖАЮ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О., должность
|
| ДАТА
|
|
| ПОДПИСЬ
|
|
|
|
|
|
|
|
| ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ:
|
|
| РАЗРЕШАЮ
|
| ОТКАЗАТЬ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О., должность
|
| ДАТА
|
|
| ПОДПИСЬ
|
|
| М. П.
| НОМЕР СЧЕТА КАРТЫ
|
|
|