Приказ


НазваниеПриказ
страница2/4
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2   3   4

Положение


о деятельности комиссии ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» по отбору пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в федеральных специализированных медицинских учреждениях (ФСМУ)
I. Общие положения

1.1.Комиссия по отбору пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ (Комиссия), создана в исполнении приказа управления здравоохранения области от 09.06.2012 № 781 «Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги «Направление граждан в медицинские организации для оказания высокотехнологичой медицинской помощи с использованием специализированной информационной системы».

1.2.В состав Комиссии по отбору пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ, входит не менее трёх человек, являющихся членами врачебной комиссии (ВК) учреждения.

1.3.Председателем Комиссии по отбору пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ является заместитель председателя врачебной комиссии. Членами Комиссии по отбору пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ являются заведующие отделениями и заместитель главного врача по профилю рассматриваемого случая.

1.4.Заседания Комиссии по отбору пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ проводятся по мере поступления медицинских документов пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ согласно графику, утвержденному приказом главного врача.

2. Функции Комиссии

2.1.Основной функцией Комиссии по отбору пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ является принятие обоснованного решения о направлении пациента, нуждающегося в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ.

2.2.Первичный отбор пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ, осуществляет врачебная комиссия учреждения.

2.3.При наличии медицинских показаний лечащий врач направляет пациента на врачебную комиссию учреждения по отбору пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ, предоставляя на Комиссию первичную медицинскую документацию пациента (медицинская карта стационарного больного, медицинская карта амбулаторного больного).

2.4.ВК учреждения в 3-х дневный срок выносит решение о направлении или отказе (в случае отсутствия медицинских показаний для оказания ВМП) в направлении документов Заявителя в управление здравоохранения области для организации оказания ВМП. Регистрация и прием документов осуществляются заведующими отделениями соответствующего профиля.

2.5.Решение ВК учреждения оформляется в установленном порядке. При положительном решении ВК учреждения формирует пакет документов и направляет его в УЗО по средствам электронного взаимодействия.

2.6.Комиссия предоставляет в отдел специализированной медицинской помощи населения Управления здравоохранения области следующие документы:

- документ, удостоверяющий личность (паспорт, для детей – свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей);

- выписку из первичной медицинской документации (истории болезни или амбулаторной карты) (далее выписка) в печатном виде в 2-х экземплярах (оригинал и копия, не требующая нотариального заверения) с подписью председателя комиссии, печатью учреждения здравоохранения. Форма выписки из истории болезни и амбулаторной карты утверждена настоящим приказом (Приложение №№ 1,2);

- результаты проведенных обследований (рентгенологические пленки, электрокардиограммы, описание ультразвукового исследования, компьютерные диски с результатами коронарографии и т.д.) в зависимости от вида и профиля планируемого вида ВМП доставляются с курьером или по электронной почте;

- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

- страховой полис обязательного медицинского страхования;

- справку об установлении группы инвалидности, выданную Бюро медико-социальной экспертизы (при наличии группы инвалидности).

2.7.Выписка для направления на получение ВМП заполняется в недельный срок (врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики, врачом-специалистом по профилю патологии, осуществляющим лечение гражданина амбулаторно или после окончания курса стационарного лечения лечащим врачом стационара).

2.8.Председатель комиссии ведет Журнал регистрации работы комиссии по отбору больных на обследование и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения (ФСМУ) согласно Приложению № 3.

2.10.При наличии заключения специалиста - эксперта о нуждаемости оказания ВМП, подготовленные документы: выписка утверждённого образца в 2-х экземплярах (приложения №№ 5,6) и заключение специалиста - эксперта передаются в отдел специализированной медицинской помощи населению управления здравоохранения области.

3. Регламент деятельности Комиссии

3.1.На заседаниях Комиссии по отбору пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ рассматриваются медицинские документы пациентов, нуждающихся в получении ВМП в ФСМУ.

3.2.Основанием для принятия Комиссией решения для направления на получение ВМП в ФСМУ является заключение заведующего отделением, заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе и заместитель главного врача по КЭР, обоснованного:

- данными медицинской документации больного;

- данными об отсутствии возможности оказания требуемой больному медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Тамбовской области бесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения области на соответствующий год.

3.3.Решения заседаний Комиссии по отбору пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ вносятся в первичную медицинскую документацию (медицинская карта стационарного больного, медицинская карта амбулаторного больного), журнал регистрации работы Комиссии по отбору пациентов на ВМП (Приложение №8 к административному регламенту исполнения государственной функции «направление граждан Тамбовской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения»).

3.4.Комиссия по отбору пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ, рассматривает представленные документы и принимает решение в день подачи документов.

3.5.Итоги работы Комиссии по отбору пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в ФСМУ оформляются протоколом и ежемесячно представляются секретарём комиссии на заседание врачебной комиссии учреждения.

Приложение № 1

к Положению о ВМП

Форма № 1-ВМП

Утверждена приказом Минздравсоцразвития РФ №242н от 16.04.2010

В______________________________________ (орган исполнительный власти ___________________________________

субъекта Российской Федерации

_______________________________________

в сфере здравоохранения)
ЗАЯВЛЕНИЕ о согласии на обработку

персональных данных
Я, ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) даю согласие органу исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения ____________________________ на обработку и использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

1.Дата рождения ________________________________________________________________________(число, месяц, год)

2.Пол __________________________________________________________________(женский, мужской - указать нужное)

3.Документ, удостоверяющий личность __________________________(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

4.Адрес по месту регистрации __________________________________________(почтовый адрес по месту регистрации)

5.Адрес фактического проживания ________________________________(почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон)

6.Наименование страховой компании, серия и № страхового полиса обязательного медицинского страхования (при наличии)_______________________________________________________________________________________________

7.Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии) _______________________________________________________________________________________________________

8.Сведения о законном представителе_________________________________________________(фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, телефон)

9. Дата рождения законного представителя _________________________(число, месяц, год)

10.Документ, удостоверяющий личность законного представителя______________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

_______________________________________________________________________________________________________

11. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя___________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Примечание: пункты с 8 по 11 заполняются в том случае, если заявление заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации. Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (предупреждена) (нужное подчеркнуть).
На передачу лично мне сведений о дате госпитализации и иных данных по телефонам, указанным в заявлении согласен (согласна) (нужное подчеркнуть).
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

Заявление и документы гражданина (гражданки) ______________________ зарегистрированы ____________________

(№ Талона на оказание ВМП)

Принял

______________ ________________

(дата приема (подпись

заявления) специалиста)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(линия отреза)

Расписка-уведомление
Заявление и документы гражданина (гражданки) _____________________(№ Талона на оказание ВМП)

Принял

______________ _______________

(дата приема (подпись

заявления) специалиста)


Приложение № 2

к Положению о ВМП
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № ______

Ф.И.О. _________________________________________________________________________,

дата рождения ________, адрес ____________________________________________________,

находился в отделении____________________________________________________________

с _____по _______ с диагнозом ____________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

поступил в экстренном (плановом) порядке с жалобами на ____________________________

________________________________________________________________________________

Анамнез заболевания____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
Анамнез жизни____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Объективный статус________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Переносимость лекарственных средств_______________________________________________

АД при поступлении _______________, АД при выписке _________________
ОБСЛЕДОВАНИЯ при выписке:

Общий анализ крови __________ __________________________________________________

(дата)

__________________________________________________________________

Общий анализ мочи ___________ ____________________________________

(дата)


билирубин ______________________

диастаза мочи ____________________

холестерин ______________________

сахар крови ______________________

липопротеиды ___________________

СРБ ____________________________

мочевина _______________________

сиаловые кислоты ________________

креатинин ______________________

ревмофактор _____________________

АлТ ____________________________

протромбин ______________________

АсТ ____________________________

время свёртывания ________________

белок общий ____________________

КФК ____________________________

белковые фракции _______________

фибриноген ______________________

сывороточное железо _____________

гематокрит ______________________

мочевая кислота _________________

________________________________

________________________________

________________________________

_______________________________

_________________________________

ЭКГ____________ _________________________________________________

(дата)
Анализы крови на RW , ВИЧ, HCV
Рентгенография органов грудной клетки ____________ ________________________________

(дата)

_________________________________________________________________________________

Ультразвуковое исследование ____________ _________________________________________

(дата)

__________________________________________________________________________________

Фиброгастроскопия ____________ __________________________________________________

(дата)

__________________________________________________________________________________

Ирригоскопия____________ _______________________________________________________

(дата)

_________________________________________________________________________________

Консультация специалистов____________ ____________________________________________

(дата)

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Проведено лечение ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Выписан в удовлетворительном (средней тяжести, тяжёлом) состоянии.

Рекомендации при выписке ________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Рекомендации о необходимости оказания ВМП ________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Больной направляется на Комиссию УЗО по отбору больных на оказание ВМП для решения вопроса о необходимости оказания ВМП.
Главный врач (уполномоченное должностное лицо) _____________

Заведующий отделением _________________

Лечащий врач ______________________

«______» _________________ 20__ г.
М.п.

Приложение № 3

к Положению о ВМП

1   2   3   4

Похожие:

Приказ iconПриказ о назначении ответственного за пожарную безопасность в организации...

Приказ iconПриказ № б/н от «23» марта 2007 года приказ №1407-09 от «14» июля...
Переход к страховщику прав страхователя (выгодоприобретателя) на возмещение ущерба по отношению к третьим лицам (суброгация)

Приказ iconПриказ № б/н от «23» марта 2007 года приказ №1407-09 от «14» июля...
Переход к страховщику прав страхователя (выгодоприобретателя) на возмещение ущерба по отношению к третьим лицам (суброгация)

Приказ iconИ атомному надзору приказ
И атомному надзору приказ от 27 марта 2008 г. N 182 о внесении изменений и дополнений в приказ Федеральной службы

Приказ iconПриказ мчс РФ от 26. 03. 2010 n 135 "О внесении изменений в Приказ...
Внести в приказ мчс россии от 24. 02. 2009 №91 «Об утверждении формы и порядка регистрации декларации пожарной безопасности» (зарегистрирован...

Приказ iconПриказ приказ руководителя предприятия о наделении руководящих работников...
Приказ руководителя организации о возмещении вреда в связи с увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья,...

Приказ iconПриказ о назначении ответственных лиц за пожарную безопасность. Приказ...
Такой приказ должен быть один по учреждению, он является своего рода законом, а инструкции и положения конкретно детализируют и регламентируют...

Приказ iconО внесении изменений в приказ Министерства финансов Республики
Данный приказ вводится в действие с 16 июня 2014 года

Приказ iconО внесении изменений в приказ от 02 ноября 2016 года №3571
Данный приказ до сведения руководителей подведомственных образовательных организаций

Приказ iconПриказ от 1 декабря 2008 г. N 1048 о внесении изменений в приказ...
Внести изменения в Приказ мвд россии от 15 марта 1999 г. N 190 "Об организации и проведении государственного технического осмотра...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск