Заявление на выдачу карты водителя
Скачать 44.26 Kb.
|
| В ООО «РусАвтоКарт» от ___________________________ Ф.И.О. Заявление на выдачу карты водителя Прошу выдать мне карту водителя для использования в контрольном устройстве, отвечающем требованиям: □ Европейского соглашения, касающегося работы экипажей транспортных средств, производящих международные автомобильные перевозки (ЕСТР); □ технического регламента «О безопасности колесных транспортных средств». Подтверждаю, что в настоящее время не имею действующей карты водителя указанного типа. Для выдачи карты предоставляю следующую информацию:
*) Означает место, где обычно проживает конкретное лицо (водитель) в течение не менее 185 дней каждого календарного года в силу его личных или профессиональных обязательств либо, при отсутствии у него профессиональных обязательств, ввиду личных обстоятельств, свидетельствующих о тесной связи между этим лицом и местом, где он проживает. Контактные данные: Телефон _________________ E-mail: ___________________ , Информация о способе доставки карты: □ самовывоз из пункта подачи заявки □ Почта России: по адресу указанному в заявлении. □ Почта России: по следующему почтовому адресу:______________ □ Курьерской почтовой службой (вызов курьера осуществляется заявителем) по адресу указанному в заявлении. □ Курьерской почтовой службой (вызов курьера осуществляется заявителем) : по следующему почтовому адресу:______________ Обязуюсь: - не передавать карту третьим лицам, не уполномоченным на ее использование; - возвратить карту в организацию, выдавшую карту в случае возникновения обстоятельств, делающих невозможным применение карты в соответствие с ее назначением (прекращение профессиональной деятельности, смена места работы). С автоматизированной обработкой, передачей и хранением данных, указанных в заявлении при изготовлении и использовании карты в соответствии с ее назначением согласен. Указанные в заявлении сведения подтверждаю следующими документами: 1. Копия документа, удостоверяющего личность. 2. Копия водительского удостоверения. 3. Фотография.  Место для фотографии водителя Фотография должна быть чёрно-белая, в анфас, на белом фоне. По горизонтали голова должна находиться в центре изображения. Размер головы на снимке должен занимать от 65 до 75%. Размер фотографии: при представлении в бумажном виде: 3,5 на 4,5 см.
подпись заявителя ______________________ ____________________________ дата составления заявления расшифровка подписи Достоверность указанных на листе данных подтверждаю _______________________ подпись заявителя |
Похожие:
 | ... | | ... |
| Прошу выдать (заменить1, обновить2) (не нужное зачеркнуть)мне карту водителя для использования в контрольном устройстве (тахографе),... | | Заявление на открытие счёта и выдачу карты и выдать на мое имя карту*: Прошу открыть на моё имя счёт в валюте |
| ... |  | Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт), для иностранных граждан – данные о заграничном паспорте, ином идентификационном... |
| ... | | Заявление заполняется печатными буквами, либо на компьютере. В на последнем листе обязательно должны быть две подписи |
| Настоящее Положение регулирует выдачу документов о профессии водителя и порядок их заполнения | | Публичная оферта о заключении агентского Договора по консультированию и приему заявлений от физических лиц на изготовление карты... |