№ запроса ______
Министерство
сельского хозяйства и
потребительского рынка
Республики Коми
О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
Данные заявителя (юридического лица)
|
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)
|
ООО «Ромашка»
|
Организационно-правовая форма юридического лица
|
Общество с ограниченной ответственностью
|
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица
|
Иванов Иван Иванович
|
ОГРН
|
1111100000000
|
ИНН/КПП
|
1101000000/110101001
|
Наименование банка и номер расчетного счета в банке
|
Коми ОСБ №8617 г. Сыктывкар №40702810000000000000
|
Юридический адрес
|
Индекс
|
167000
|
Регион
|
Республика Коми
|
Район
|
|
Населенный пункт
|
Сыктывкар
|
Улица
|
Коммунистическая
|
Дом
|
1
|
Корпус
|
|
Квартира
|
1
|
Почтовый адрес
|
Индекс
|
167000
|
Регион
|
Республика Коми
|
Район
|
|
Населенный пункт
|
Сыктывкар
|
Улица
|
Коммунистическая
|
Дом
|
1
|
Корпус
|
|
Квартира
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Контактные данные
|
Телефон: (8212) 00-00-00
|
Адрес электронной почты: ivanovii@mail.ru
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу продлить срок действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции.
|
Место нахождения обособленных подразделений юридического лица, КПП (регистрационные данные вагона-ресторана (вагона-кафе, вагона-буфета), водного судна):
1) магазин «Ромашка», Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Пушкина, д. 1, КПП 110145001
2) магазин «Ромашка», Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Куратова, д. 2, КПП 110145002
|
Срок, на который испрашивается лицензия: один год
|
Представлены следующие документы
|
1
|
Копии договоров аренды
|
|
|
Место получения результата предоставления услуги
|
Министерство сельского хозяйства и потребительского Республики Коми
|
Способ получения результата
|
лично
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия
|
Иванов
|
Имя
|
Иван
|
Отчество
|
Иванович
|
Дата рождения
|
01.01.1969
|
Документ, удостоверяющий личность представителя
(уполномоченного лица)
|
Вид
|
паспорт
|
Серия
|
87 11
|
Номер
|
000000
|
Выдан
|
Отделом УФМС России по РК в г. Сыктывкаре
|
Дата выдачи
|
01.01.2011
|
Адрес регистрации представителя
(уполномоченного лица)
|
Индекс
|
167000
|
Регион
|
Республика Коми
|
Район
|
|
Населенный пункт
|
г. Сыктывкар
|
Улица
|
Коммунистическая
|
Дом
|
1
|
Корпус
|
|
Квартира
|
1
|
Адрес места жительства представителя
(уполномоченного лица)
|
Индекс
|
|
Регион
|
Республика Коми
|
Район
|
|
Населенный пункт
|
г. Сыктывкар
|
Улица
|
Коммунистическая
|
Дом
|
1
|
Корпус
|
|
Квартира
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Контактные данные
|
(8212) 00-00-00
|
|
01.04.2017
|
|
Иванов И.И.
|
Дата
|
|
Подпись/ФИО
|
МП |
