Форма заявления для получения продуктов питания по заключению врачей

Скачать 14.93 Kb.

Название	Форма заявления для получения продуктов питания по заключению врачей
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

Приложение 1

к Положению об обеспечении

бесплатными продуктами питания

по заключению врачей отдельных категорий

детей и женщин, являющихся жителями города Москвы.
Форма заявления

для получения продуктов питания по заключению врачей

__________________________________________________

(должность, Ф.И.О.

__________________________________________________

руководителя медицинской организации)

Заявление

Я,___________________________________________________________,

(Ф.И.О. гражданина, законного представителя ребенка льготной категории)

прошу включить/исключить в Регистр получателей продуктов питания по заключению врачей___________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина или ребенка, год рождения,

__________________________________________________________

адрес места жительства)

_______________________________________________________________________.

«___»__________201_ г.

(дата)

_____________/____________/

(подпись) (расшифровка)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» я,______________________________________

Ф.И.О. гражданина, законного

___________________________________________________________ даю согласие

представителя ребенка льготной категории)

_____________________________________ на автоматизированную, а также

(наименование медицинской организации)

без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных», со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в

_____________________________________________________________________.

(наименование медицинской организации)

Настоящее согласие действует со дня его подписания, до дня отзыва в письменной форме.

«___»__________201_ г.

(дата)

_____________/____________/

(подпись) (расшифровка)

Похожие:

	Последовательность документооборота Поступление продуктов питания Учет продуктов питания в бюджетных учреждениях начинается с занесения данных о продукте питания. Для хранения списка используемых...		Методические рекомендации для заказчиков Санкт-Петербурга по формированию... Целью Рекомендаций является оказание методической помощи заказчикам по формированию документации о закупке пищевых продуктов или...
	Приказ Ставропольского края «Предоставление мер социальной поддержки детям в возрасте до трех лет по обеспечению полноценным питанием, в...		Инструкция по подготовке пакета документов на поставку продуктов питания ...
	Система расчетов для общественного питания Версия ХХ База продуктов содержит список продовольственного сырья и пищевых продуктов для разработки рецептур и меню рационов		Рабочий план счетов бюджетного учета учреждений здравоохранения 8... Организация учета и оформление первичными учетными документами операций движения продуктов питания 31
	Методические рекомендации для заказчиков по формированию документации Целью Рекомендаций является оказание методической помощи заказчикам по формированию документации о закупке пищевых продуктов или...		На поставку продуктов питания для нужд гбпоу «Шахунский агропромышленный техникум» Приложение №2 к Извещению о проведении запроса котировок гбпоу шапт №2-223-2017 Поставка продуктов питания для нужд гбпоу «Шахунский...
	Рабочая программа дисциплины технология продуктов питания направление:... Профильная направленность: Производство продовольственных продуктов и потребительских товаров		Программа практики для студентов специальности 260501. 65 «Технология... Практика – важный этап учебного процесса подготовки специалиста в области технологии и организации общественного питания

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru