Дизентерия
В 2015г. заболеваемость дизентерией снизилась по сравнению с 2013г. на 25%. Зарегистрировано 7 случаев, показатель заболеваемости составил 11,2 на 100 тысяч населения. Заболеваемость дизентерией в 2015г. не превысила среднемноголетний уровень и регистрировалась на спорадическом уровне.
Удельный вес случаев, подтвержденных бактериологически, составил 100,0%, из них 14,3% - дизентерия Флекснера, 57,1% - дизентерия Зоне (Таблица 21).
Таблица 21
Динамика заболеваемости дизентерией на территории г. Когалыма в период 2012-2015г.г.
|
2012
|
2013
|
2014
|
2015
|
Дизентерия
|
пок. на 100 тыс.
|
23,5
|
13,3
|
3,3
|
11,2
|
Диз.бак. подтв.
|
пок. на 100 тыс.
|
23,5
|
13,3
|
3,3
|
11,2
|
Дизентерия Зонне
|
пок. на 100 тыс.
|
3,4
|
0
|
0
|
6,4
|
Диз.Флекснера
|
пок. на 100 тыс.
|
5,0
|
8,3
|
3,3
|
1,6
|
В 2015 году в эпидемический процесс были вовлечены все возрастные группы, кроме детей до года.
Заболеваемость носила спорадический характер, в период с 2012-2015г.г. вспышек дизентерии на территории города не регистрировалось.
Задачи по снижению заболеваемости дизентерией:
1) Усиление контроля за качеством питьевой воды и соблюдением санитарно-гигиенических условий пребывания детей в детских дошкольных учреждениях;
2) Выполнение комплекса противоэпидемических мероприятий в период ухудшения эпидемической обстановки.
3) Решение вопросов предсезонной иммунизации работников пищевых предприятий и других декретированных групп населения против дизентерии Зоне.
Сальмонеллез
В 2015г. в сравнении с 2014г. заболеваемость сальмонеллезами в г.Когалыме повысилась на 58,2%: зарегистрировано 96 случаев, показатель заболеваемости составил 154,2 на 100 тыс. населения (2014г. – 56 случаев, показатель заболеваемости – 86.47). Удельный вес детей (0-17 лет) от общего числа заболевших в 2015г. составил 78,1%. Уровень заболеваемости детского населения (показатель заболеваемости –120,5 на 100 тыс. детского населения)
Анализ помесячной заболеваемости показал, что сальмонеллез регистрировался круглогодично, выраженная сезонность в 2015г. – январь, май.
В этиологической структуре сальмонеллеза преобладали сальмонеллы группы Д, доля которых составила 97,9%, тогда как сальмонеллы группы В –2,1%, группы С – 0,0%.
Ведущим путем передачи сальмонеллеза, как и в предыдущие годы, являлся пищевой. Ведущим фактором передачи возбудителя заболевания остаются инфицированные продукты птицеводства, контаминированные продукты.
В 2015г. на территории города зарегистрирована 1 вспышка сальмонеллеза с количеством пострадавших 26 человек, в т.ч. 23 – дети до 17 лет.
На долю вспышечной заболеваемости в 2015 году пришлось 27,1% всех случаев сальмонеллеза. В 2015г. летальных исходов от сальмонеллеза не регистрировалось.
С целью улучшения качества эпидемиологического надзора за сальмонеллезными инфекциями, установления связи между заболеваемостью сальмонеллезом, производством и реализацией пищевых продуктов, в т.ч. птицеводческой продукции, проведения противоэпидемических мероприятий необходимо продолжить микробиологический мониторинг за сальмонеллами, циркулирующими на территории Когалыма; повысить требовательность к руководителям учреждений и ведомств по вопросам организации и профилактики заболеваний сальмонеллезом среди населения, используя в полном объеме меры административного принуждения с целью обеспечения населения доброкачественной водой и продуктами питания; усилить санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики сальмонеллеза, широко используя при этом местные средства массовой информации.
1.3.9 Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции
В 2015 году не регистрировались такие заболевания как: сибирская язва, бруцеллез, орнитоз, Крымская геморрагическая лихорадка, ЛЗН, риккетсиозы, бешенство, лептоспироз, сыпной тиф.
Клещевой энцефалит и болезнь Лайма
Клещевой энцефалит, наряду с другими инфекциями, передающимися клещами ( клещевой боррелиоз (КБ), моноцитарный и др.), остается одной из приоритетных проблем здравоохранения, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости в эндемичных районах, тяжелым клиническим течением со стойкой потерей трудоспособности и значительным экономическим ущербом.
В Российской Федерации ежегодно регистрируется от 6 до 10 тысяч случаев клещевого энцефалита (дальше по тексту КЭ).
КЭ и КБ - наиболее распространенные природноочаговые заболевания на территории Ханты-Мансийского автономного округа, в том числе на территории города Когалыма.
Заболеваемость клещевым энцефалитом имеет волнообразный характер с подъемами уровней заболеваемости каждые 2-3 года.
В 2015 году эпидемическая ситуация в городе Когалыме по клещевому энцефалиту осталась без изменении по сравнению с 2014 годом. В 2015 году зарегистрирован 1 случай клещевого боррелиоза, показатель заболеваемости составил 1.6 на 100 тыс. населения.
По данным оперативного мониторинга в 2015 году наблюдается рост случаев нападения клеща на людей в 4 раза: всего зарегистрировано 12 случая присасывания клещей, в 2014 году 3 случай присасывания клещей. Случаев присасывания клещей на территории летних оздоровительных учреждений, дошкольных образовательных учреждении не зарегистрировано.
Обеспечен запас диагностических тест-систем и противоклещевого иммуноглобулина в лечебно-профилактических учреждениях, запас противоклещевого иммуноглобулина в ЛОУ.
Наличие лесопарковых массивов, расположенных на территории города Когалыма, в непосредственной близости от жилых массивов, способствует вовлечению в эпидемический процесс жителей независимо от их профессиональной принадлежности и образа жизни.
Прививки, в обязательном порядке проводились профессионально угрожаемым контингентам, работающим на территории природных очагов клещевого энцефалита, а также по желанию населения, посещающему в сезон природные очаги
В 2015 году в городе Когалыме вакцинировано против клещевого энцефалита 2977 человека, в т.ч. детей -864, ревакцинировано- 2256 человека в т.ч. детей-458.
В г. Когалыме уделялось большое внимание объему и качеству противоклещевых обработок в природных и антропургических очагах, зонах отдыха населения и летних оздоровительных учреждениях. Согласован график проведения противоклещевых аккарицидных обработок в соответствии с СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика вирусного клещевого энцефалита» и МУ № 28-6/33 от 02.10.87 г. Открытие летних оздоровительных учреждений согласовывались с ТО Управления Роспотребнадзора только после проведения аккарицидных обработок. Проводилась противоклещевая, дезинсекционная, дератизационная обработка территорий ЛОУ, парковых зон и мест массового отдыха (рис.10).
Рис. 10 Динамика заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом за 2009-2015г.г.
Прокормителями клещей являются грызуны, отсутствие дератизационных мероприятий напрямую влияет на качество аккарицидных обработок.
Отсутствие дератизационных мероприятий или их не качественное проведение ведет к расширению ареала территорий природных очагов, активно восстанавливается численность и зараженность переносчиков, увеличивается заселенность территорий клещами.
В этих условиях особую актуальность приобретает целенонаправленное проведение акарицидных и дератизационных обработок на отдельно взятых эпидемиологически значимых территориях (точечные обработки). На территории города Когалыма выделено в современных условиях 48 таких микроучастков, которые подлежат ежегодным акарицидным обработкам. В этот перечень вошли парки, кладбища, жилые массивы, расположенные в лесопарковой зоне, сады, школы, ЛОУ.
Определяется четкая связь роста заболеваемости с развитием садоводства и огородничества, туризма, хозяйственными преобразованиями и урбанизацией очаговых ландшафтов. Наличие несанкционированных свалок, засоренность прилегающих участков леса ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными переносчиками и прокормителями клещей.
Туляремия
Территория в Ханты-Мансийском автономном округе является природным очагом туляремии пойменно-болотного типа. За 12 лет в округе зарегистрировано 29 случаев туляремии. В 2013г. зарестрировано вспышка туляремии в г г. Ханты-Мансийске. Число заболевших составило 992 человека, в том числе 129 детей до 17 лет. Из них 955– жителей г. Ханты-мансийска, 37 – Ханты-Мансийского района.
За последние 5 лет лет на территории города Когалыма случаев туляремии не зарегистрировано.
Рекомендовано руководителям организации и предприятий вне зависимости от форм собственности выделить финансовые средства на закупку вакцины против туляремии для работников из групп риска. На территории г. Когалыма проводились дератизационные обработки.
Вопросы профилактики заслушаны на заседании санитарно противоэпидемического координационного совета при администрации города Когалыма. В 2015г. следует продолжать работу по изучению активности природного очага. На основании результатов эпизоотологических исследований в 2013г. необходимо уточнить тактику иммунизации населения против туляремии (сплошная иммунизация или группы профессионального риска) по городу Когалыму (Таблица 22).
Таблица 22
Информация о коллективном иммунитете против туляремии в 2015г. в г. Когалыме
Территория
|
Количество населения
|
В том
числе
дети до
7 лет
|
Количество
населения,
подлежащее
прививкам
|
Привито против туляремии
|
охват (%)
|
Поставлено
проб
с тулярином
|
Из них
положитель
ных
|
План прививок
на 2016 год
|
2011
|
2012
|
2013
|
2014
|
2015
|
вакц.
|
ревакц
|
Когалым
|
61146
|
7094
|
54052
|
200
|
306
|
450
|
3292
|
0
|
8,22
|
3634
|
265
|
10000
|
200
|
Снижение количества населения, охваченного иммунизацией против туляремии, повышает риск заболевания туляремией.
По данным лабораторных исследований положительные результаты исследования крови грызунов, отловленных на территории г. Сургута, с туляремийным антигенным эритроцитарным диагностикумом на туляремию получены в 50% в эпидсезон 2014 г.
Бешенство
Ханты-Мансийский автономный округ-Югра является благополучной территорией по заболеваемости бешенством человека и животных. В городе Когалыме эпизоотий бешенства среди диких и домашних животных в 2015 году не выявлено.
Ведется учет лиц, укушенных животными: в 2015 году зарегистрировано118 укусов, за 2014 год 139, уменьшилось на 17.7%.
В 2015 году – за медицинской помощью обратилось 3 человека ушенных дикими животными, в 2014 году зарегистрированно 2 укуса дикими животными.
Большое число покусов людей в последние годы связано с неудовлетворительной работой по борьбе с бродячими животными. Повсеместно отмечается высокая численность безнадзорных собак и кошек.
На всех территориях округа ведется работа по учету поголовья собак и кошек, проведению им профилактической вакцинации, выделению площадок для их выгула, созданию и оснащению бригад для отлова безнадзорных животных. В 2015 году в городе Когалыме отловлено и утилизировано 847 безнадзорных животных (собак).
Налажена связь ветеринарной службы с обществом охотников для интенсификации промысла диких плотоядных животных (лисицы, волка). По их сведениям численность плотоядных диких животных находится в не угрожающих количествах. Поэтому необходимости в отстрелах диких животных с целью удержания численности популяции нет.
Несмотря на продолжающееся ухудшение эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству мероприятия по профилактике этого заболевания и оказанию антирабической помощи в городе Когалыме организованы удовлетворительно.
Налажен учет, регистрация лиц с укусами животных, а также преемственность на всех этапах оказания медицинской и антирабической помощи. Для организации антирабической помощи населению и профилактики бешенства функции центра возложены на БУ ХМАО-Югры «Когалымская городская больница», где существует неснижаемый запас антирабической вакцины и иммуноглобулина для оказания помощи лицам, пострадавшим от укусов животными.
1.3.10 Социально-обусловленные инфекции
Туберкулез
В 2015 году в городе Когалыме произошло снижение заболеваемости туберкулёзом на 141% по сравнению с 2014 годом.
В 2015 году в г.Когалыме заболевание туберкулезом зарегистрировано среди взрослого населения (Таблица 23).
Таблица 23
Заболеваемость туберкулезом
-
Года
|
заболеваемость
|
болезненность
|
Абс.
|
На 100 тыс.
|
Абс.
|
На 100 тыс.
|
2015
|
12
|
19,3
|
42
|
67,4
|
2014
|
29
|
45,8
|
45
|
73,5
|
2013
|
28
|
46,5
|
47
|
78,1
|
2012
|
25
|
42,07
|
49
|
82,47
|
2011
|
25
|
42,07
|
50
|
84,1
|
2010
|
33
|
55,8
|
53
|
89,1
|
2009
|
33
|
56,01
|
42
|
68,9
|
Среди работников декретированных профессий больных туберкулезом не выявлено. Больше всего выявлено больных среди прочих групп населения. За 2015 год в город Когалым заболевшие туберкулезом не въезжали.
Необходимо отметить, что основное количество больных выявлено при проведении профилактических осмотров – почти 75%, по обращаемости всего 25 %. Среди медперсонала общей лечебной сети заболевших не выявлено.
Увеличился процент охвата флюорографическими осмотрами декретированного контингента. В 2015г. план по флюорографическому обследованию населения города был выполнен на 97,9%, недовыполнение плана за счет низкого охвата флюорографичкескими осмотрами населения из группы риска по туберкулезу (лица больные алкоголизмом, наркоманией и ВИЧ-инфекцией).
В 2015 г. прививки против туберкулеза получили 997 человека. Среди новорождённых привито 826 человек.
Таким образом, эпидемическое неблагополучие по туберкулезу в г. Когалыме поддерживается вследствие следующих факторов:
-значительное количество источников туберкулезной инфекции среди населения;
- распространение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза;
- социальные проблемы общества, рост безработицы;
-увеличение населения без определенного места жительства, ведущего асоциальный образ жизни;
- состояние материально-технической базы фтизиатрической службы;
- не проведение дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза в связи с отсутствием финансирования.
Анализ ситуации по туберкулезу требует решения следующих проблем:
- несвоевременная изоляция туберкулезных. больных, в т.ч. БК+ из-за отсутствия противотуберкулезной службы;
- отсутствие хирургических коек снижает уровень мед. помощи больным с флеброзно-кавернозным туберкулезом;
- определяется тенденция к росту антибиотикоустойчивых культур, выделяемых больных БК+, которые имеют мало перспектив к выздоровлению, абацилированию, что ведет к заражению окружающих.
Учитывая это, прогноз по заболеваемости туберкулезом остается неблагоприятным.
Задачами по ограничению распространения туберкулеза остаются – контроль за службами и ведомствами, от которых зависит проведение работы по специфической иммунопрофилактике и раннему выявлению туберкулеза посредством проведения профилактических флюорографических обследований, и осуществление строгого надзора за проведением этих мероприятий, а также проведение широкой санитарно-просветительной работы среди населения.
ВИЧ- инфекция
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России остаётся сложной. Случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех субъектах Российской Федерации. По степени интенсивности эпидемического процесса регионы Российской Федерации можно условно разделить на несколько групп: с низким (до 100 ВИЧ-инфицированных на 100 тысяч жителей), средним (от 101 до 200), высоким (от 201 до 300) и очень высоким уровнем поражённости (от 301 и более).
В городе Когалыме проживает 62238 человек и показателем заболеваемости, составляет 44,9 на 100 тысяч населения, что говорит о низком уровне поражённости.
В 2015г. было зарегистрировано 28 случая ВИЧ-инфекции, за 2014 год зарегистрировано 23 случая, показатель заболеваемости составил 37.6 на 100 тыс. населения. Кумулятивный показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения города составил 901,3.
По путям передачи в 2015г.: половым путем заразились 83,5 % заболевших, парентеральным (наркотикозависимые лица) – 16,5%, его значимость постепенно снижается. Распределение по полу: среди впервые выявленных пациентов 2015 г. женщины составляют 56,25 %, следовательно, на мужчин приходится 43,75 %.
Анализируя пути заражения у мужчин и женщин, можно сделать следующий вывод: доля полового пути у женщин (73,2 %) значительно выше, чем у мужчин (30,8 %) и остаётся на протяжении нескольких лет стабильно высокой. Среди мужчин наркотический путь продолжает оставаться доминирующим – до 68,7 % (рис.11).
Рис. 11. Распределение по путям заражения ВИЧ- инфекцией у мужчин и женщин(%).
По-прежнему, высокая доля ВИЧ-инфицированных женщин усиливает эпидемический процесс половым путем передачи и опасностью появления ВИЧ-инфицированных детей, рожденных от больных матерей.
В социальной структуре ВИЧ-инфицированных преобладают лица из маргинальных контингентов (не работающие, осужденные) – 56,3 % (из них 14,7 % – осужденные) и неквалифицированных рабочих профессий – 19,2 %. Процент не работающих граждан за последние пять лет уменьшился на 10; в 2012 – 2014 г.г. составил – 53-56 %. Вместе с этим, можно отметить возрастание доли служащих с 8 до 17,0 %. Таким образом, в эпидемический процесс больше стали вовлекаться лица, не употребляющие наркотические вещества и занятые в определённой сфере труда.
Выводы:
- Эпидемия уже значительно распространилась среди основного населения и может эффективно распространяться при сексуальных контактах, независимо от уязвимых групп населения.
-Заболеваемость сконцентрирована, в основном, в среде лиц, употребляющих наркотические препараты, но за последние пять лет наблюдается в большей степени активизация полового пути заражения ВИЧ, особенно, у лиц женского пола.
-Увеличение количества инфицированных женщин репродуктивного возраста ведет к росту числа детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей и регистрации вертикального пути заражения, а также свидетельствует о вовлечении в эпидемиологический процесс гетеросексуального населения.
-Наибольшая выявляемость отмечается среди контингентов из групп риска (контактные в эпидочагах, потребители инъекционных наркотиков, осужденные и больные с заболеваниями, передающимися половым путём), что говорит о чрезвычайной важности данных обследований.
1.3.11. Паразитарные заболевания
Паразитарная заболеваемость за 2015 год, по сравнению с предыдущим годом, снизилась как среди всего населения так и среди отдельных возрастных групп.
В структуре паразитарной заболеваемости населения г.Когалыма за 2015г. на долю описторхоза приходится 57,5% (в 2014г.- 77,6%; в 2013г.-66,2%,) дифиллоботриозом – 2.6% (в 2014г. - 2.5%, в 2013г.- 5.3%). (Таблица 24).
Таблица 24
Динамика паразитарных болезней в городе Когалыме за 2013-2015гг.
Нозоформа
|
2013
|
2014
|
2015
|
Темп прироста к 2013г., %
|
всего
|
Доля %
|
всего
|
Доля %
|
всего
|
Доля %
|
Описторхоз
|
302
|
66,2
|
280
|
77,6
|
199
|
57,5
|
-15,1
|
Дифиллоботриоз
|
24
|
5,3
|
9
|
2,5
|
9
|
2,6
|
-103,8
|
Энтеробиоз
|
25
|
5,5
|
20
|
5,5
|
60
|
17,3
|
+68,2
|
Трихоцефалез
|
1
|
0,2
|
0
|
0
|
0
|
0
|
-100
|
Аскаридоз
|
4
|
0,8
|
1
|
0,3
|
0
|
0
|
-400
|
Амебиаз
|
0
|
0
|
2
|
0,6
|
0
|
0
|
0
|
Токсоплазмоз
|
0
|
0
|
1
|
0,3
|
0
|
0
|
0
|
Токсокароз
|
0
|
0
|
0
|
0
|
2
|
0,5
|
+200
|
Лямблиоз
|
100
|
21,9
|
48
|
13,3
|
76
|
21,9
|
0
|
Темп прироста по токсокарозу на 200 связан с тем, что данная заболеваемость впервые зарегистрирована в 2015г. (в 2013г. банной заболеваемости не регистрировалось). Снижение заболеваемости по трихоцефалезу и аскаридозу на 100 и 400 так же связанно с тем, что данные заболевание не характерны для данной местности и в 2015 году не зарегистрированы.
В 2015 году в г.Когалыме зарегистрировано 346 случаев паразитарных заболеваний по 5 нозоформам - описторхоз, дифиллоботриоз, токсокароз, энтеробиоз, лямблиоз, (в 2014 361, в 2013г.- 456, в 2012г.- 598 случаев). показатель заболеваемости паразитами заболеваниями в 2015 г. составила 555,9 на 100 тыс. населения (в 2014г. 590.4, в 2013г.-758,3, в 2012 г.- 1003,6 на 100 тыс. населения) (рис.12).
Рис. 12 Динамика паразитарной заболеваемости в г.Когалыме за период 2012-2015г. (абсолютный показатель)
Медицинские мероприятия (обследование населения, лечение инвазированных, диспансеризация и СПР) в профилактике паразитарных заболеваний остаются на сегодня основными, и к сожалению, недостаточными и малоэффективными по ряду объективных причин (финансовое ограничения, низкая санитарная культура, отказ от лечения).
Описторхоз
Описторхоз (кошачья или сибирская двуустка) остается одним из самых распространенных гельминтозов, несмотря на тенденцию снижения заболеваемости.
Описторхоз относится к группе биогельминтозов. В 2015 году в городе Когалыме удельный вес от общего числа паразитов составил 57.5% (в 2014г.-77,6%, в 2013г.-66,2%, в 2012 г.- 65,0%) . Удельный вес детей 0-17 лет в общем описторхозе -2,5 (в 2014г.- 5,0%, в 2013г.- 5,3%, в 2012 г-7,9%). Показатель заболеваемости в 2015г. на 100 тыс. населения составил 319,7 (в 2014г.- 457,9, в 2013г.-502,2, в 2012г -654,8). В 2015г. в сравнении с 2014г. отмечается снижение заболеваемости описторхозом на 43% (Рис. 13).
Рис. 13. Динамика заболеваемости описторхозом в г. Когалыме за период 2012-2015г. (на 100тыс. населения).
По прежнему на территории г. Когалыма продолжается неконтролируемый любительский лов и реализация продуктов из рыбы карповых пород, поражённость, которой личинками сибирской двуустки превышает 80,0%.
Низкие показатели охвата лечением обусловлены немотивированными отказами и постоянными и временными противопоказаниями.
Высокая эндемичность обусловлена сочетанием благоприятных для описторхоза природных и социальных факторов: высокой обсемененностью яйцами гельминтов окружающей среды, функционированием многочисленных биотопов промежуточного хозяина паразита; развитое любительское рыболовство; укоренившая этническая особенность аборигенов употреблять в пищу малосоленую и сырую рыбу (строганину); нарушение технологического режима производства рыбной продукции, а также правил ее реализации.
Дифиллоботриоз
Относится к группе биогельминтозов. Удельный вес от общего числа паразитов составил в 2015г. – 2,6 % (в 2014г.-2.5%, в 2013г. 5,3%, в 2012 г.-2,8%). В 2015 году отмечается стабилизация заболеваемости по сравнению с 2014 годом.
Удельный вес детей 0-17 лет в общем дифиллоботриозе составил 11.1% (в 2014г.- 22,2%, в 2013г.-8,3%, 2012 г.-11,7%).
В 2015 году при регистрации такого же количества заболевших как и в 2014 году показатель заболеваемости дифиллоботриозом среди населения незначительно снизилось за счет увеличения жителей города (рис.14).
Рис. 14. Динамика заболеваемости дифиллоботриозом в г.Когалыме за период 2012-2015 г.(на 100тыс. населения).
Лечением за отчетный период охвачено 9 человек (100%) из заболевших 9 человек из них детей 0-17лет –1 (100%), из заболевших 1 человека. Лечение проводилось амбулаторно.
Низкие показатели охвата лечением обусловлены немотивированными отказами и постоянными и временными противопоказаниями.
Геогельминтозы
Аскаридоз, трихоцефалёз относятся к группе геогельминтов. В 2015 году в городе Когалыме данные заболевания не регистрировались.
В 2015г.. в сравнении с 2014г и 2013г. наблюдается снижение заболеваемости аскаридозом и трихоцефалезом (рис.15).
Рис. 15. Динамика заболеваемости аскаридозом, трихоцефалезом в г. Когалыме за период 2012-2015 г.(на 100тыс. населения).
Заболеваемость аскаридоза носит спорадический характер.
Первоочередными задачами по организации эпиднадзора за геогельминтозами являются:
улучшение качества профилактического обследования населения из группы высокого риска;
недостаточная кадровая база специалистов паразитологического профиля как в органах и учреждениях Роспотребнадзора, так и в лечебно-оздоровительных организациях города;
низкое качество проводимого предприятиями, перерабатывающими рыбу особенно карповых пород), внутреннего производственного лабораторного контроля;
повышение профессиональной грамотности специалистов лечебно-профилактического звена в части диагностики, лечения и профилактики паразитарных заболеваний;
улучшение взаимодействия со средствами массовой информации в части санитарно-просветительной работы по профилактике геогельминтозов.
Энтеробиоз
Энтеробиоз – входит в группу контагиозных гельминтов. Это самая распространённая инвазия среди детского населения. В городе Когалыме регистрируется снижение заболеваемости энтеробиозом в 1.25 раза.
В 2014 году в городе Когалыме удельный вес от общего числа паразитозов составил 17.3% (в 2014г.- 5,5%, в 2013 –5,5%, в 2012г. – 6,8%). Удельный вес детей 0-17лет в общем энтеробиозе 96,6% (в 2014г-90.0%, в 2013г.- 96%, в 2012г.- 97,5%). Отмечается увеличение удельного веса энтеробиоза среди детей в отчетном периоде (Рис.16).
Рис.16. Динамика заболеваемости энтеробиозом в г. Когалыме за период 2012-2015г (на 100тыс. населения).
Задачи, стоящие перед территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в городе Когалыме по организации эпиднадзора за контактными гельминтозами:
осуществление контроля эффективности проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях и других эпидемиологически значимых объектах;
контроль за своевременностью и полнотой обследования декретированных контингентов на энтеробиоз;
контроль за полнотой дегельминтизации инвазированных.
Лямблиоз
Входит в группу кишечных протозоозов. В 2015 году в г. Когалыме удельный вес от общего числа паразитов составил 21.9% (в 2014г.- 13,3%, 2013г.- 21,9 %, 2012 г.-24,9%), удельный вес детей до 17 лет в общем лямблиозе 28.9% (в 2014г.- 37,5%, в 2013 г.- 56,0%, в 2012г.-52,3 %).
Снизился удельный вес лямблиоза как среди населения в целом так и детского лямблиоза (рис.17).
 Рис.17. Динамика заболеваемости лямблиозом в г. Когалыме за период 2012-2015 г.(на 100 тыс. населения).
Ведущей причиной высокой заболеваемости паразитозами является сброс неочищенных сточных вод и их осадков. Применение сточных вод и их осадков в сельском и индивидуальном хозяйствах создает предпосылки для обсеменения возбудителями паразитозов почвы, выращиваемых культур, а также для повышения риска заражения населения, особенно при выращивании и употреблении в пищу зелени, овощей, ягод, фруктов и т.д.
Эффективность очистки и дезинвазии сточных вод и их осадков на очистных сооружениях подтверждаются лабораторными исследованиями, проводимые в рамках производственного контроля аккредитованной производственной лабораторией ООО «Горводоканал» 1 раз в квартал в соответствии со схемой лабораторного контроля, согласованной с ТО У Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в Когалыме. Все результаты лабораторных исследований соответствуют нормам.
Усилена методическая работа с лечебно-профилактическим учреждением г. Когалыма по вопросам лечения паразитарных заболеваний.
Малярия
В 2015 году в городе Когалыме случаев малярии не зарегистрировано, в 2014г., в 2013г., 2012г. случаев малярии так же не зарегистрировано.
Основными задачами, стоящими перед ТО Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в Когалыме по предупреждению возникновения местных случаев малярии являются:
*взаимодействие с паспортно-визовой и миграционной службами с целью осуществления учета лиц, прибывающих на территории области из стран и республик с высоким маляриогенным потенциалом;
оказание методической и практической помощи менеджерам туристических фирм по вопросам профилактики и предупреждения, путешествующих малярией;
усиление эпиднадзора за малярией, в части осуществления мероприятий направленных на раннее выявление больных и паразитоносителей малярии;
оказание методической и практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям в вопросах лабораторной диагностики малярии;
информирование населения о мерах личной профилактики малярии.
Педикулез
В г.Когалыме уровень пораженности населения педикулезом в сравнении с 2014 годом остался без изменении. За 2015 год зарегистрировано 10 случаев педикулеза, в 2014г. 10 случаев, 2013г. 11 случаев, в 2012г. 30 случаев (показатель заболеваемости составил 16,06; 18,0; 18,3 и 50,5 соответственно).
Прослеживается стойкая тенденция заболевания детей до 17 лет, которые составляют в общей структуре пораженных педикулезом со 100% в 2012 г., до 90,1% в 2013г., в 2014г. доля заболевших детей до 17 лет составила 90%, в 2015 году 100%. Наибольшую долю среди пораженных головным педикулезом за 2015 год составляют учащиеся общеобразовательных учреждений- детских садов и школ приходится – 100% от всех зарегистрированных случаев.
Анализ заболеваемости педикулёзом показал, что основное количество заболевших детей, посещающих общеобразовательные учреждения, отмечается после школьных каникул, когда дети осматриваются медицинскими работниками школ.
Чесотка
В 2015 году в городе Когалыме заболеваемость чесоткой снизилась в сравнению с прошлым 2014 годом. Всего зарегистрировано 4 случая в (2014г. 14 случаев заболевания, в 2013 году-11 случаев, в 2012 году 8 случаев). Показатель заболеваемости составил 6,4 (22,9 в 2014 году, 18,3 в 2013г. и 13,4 в 2012 году).
От всех зарегистрированных в структуре заболеваемости чесоткой являются дети до 17 лет -100% (в 2014 году- 50%, в 2013 г.-90,9%) (рис. 18).
 Рис. 18. Динамика заболеваемости чесоткой в г.Когалыме за период 2012-2015 г.(абсолютные числа).
1.3.12. Санитарная охрана территории
В городе Когалыме отсутствует пропуск через государственную границу, но завоз особо опасных инфекции остается актуальной проблемой в связи с большим числом выездов жителей города Когалыма на отдых в зарубежные страны, въезд работников нефтедобывающей промышленности, работающих вахтовым методом из республики Белоруссия, Украины. В постоянном режиме в адрес туристических агентств направляются информационные письма с указанием эндемичных стран, с рекомендацией обязательного информирования выезжающих о мерах профилактики, риске заражения в указанных странах. В соответствии с направленной в адрес лечебного учреждения БУ ХМАО-Югры «Когалымская городская больница» информацией о возможном ввозе в страну, в том числе на территорию города Когалыма опасных инфекции проводится обучение медицинского персонала (в 2015 году 1439 медицинских работника прошли обучение) диагностики, клинике заболевания, с обязательным сбором эпидемиологического диагноза.
|
