Лабораторные работы СМГ «Б»
1 курс II семестр
«Профилактика плоскостопия. Плантография»
Плоскостопие.
Некоторые теоретические сведения. Стопа – это сложный сводчатый орган, выполняющий опорную, локомотивную и амортизационную функции. Она является опорой, фундаментом тела, поэтому естественно, что нарушение этого фундамента обязательно отражается на формировании подрастающего организма.
В обеспечении рессорной функции кроме стопы участвуют суставы, подвздошно - крестцовые сочленения, позвоночник и межпозвоночные диски. Снижение функции одной из названных структур повышает нагрузку на другие составные части рессорной системы. Например, при выраженном плоскостопии у детей увеличивается поясничный лордоз (лордотическая осанка), которой компенсаторно сохраняет рессорную функцию позвоночника. С точки зрения биомеханики здоровая стопа имеет функционально целесообразное анатомо - физиологическое строение и от её состояния зависят плавность, лёгкость ходьбы и экономичность энергозатрат.
Нормальная здоровая стопа имеет один поперечный и два продольных свода.
Поперечный свод стопы образован тремя клиновидными костями, кубовидной костью и основаниями плюсневых костей, которые принимают участие в образовании свода стопы, его выпуклая часть обращена кверху, вогнутая книзу. Поперечный свод расположен от подошвенной поверхности 1 - й плюсневой кости.
Продольные своды. Внутренний (медиальный) свод образован таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и первыми тремя плюсневыми костями. Расположен от подошвенной поверхности и пяточной кости до подошвенной поверхности 1 - й плюсневой кости. Высота свода составляет 5 - 7 см. внутренний продольный свод стопы выполняет рессорную функцию.
Наружный (латеральный) свод образован пяточной, кубовидной и двумя наружными плюсневыми костями. Расположен между подошвенными поверхностями пяточной кости и 5 -й плюсневой кости. Высота свода около 2 см. наружный продольный свод стопы выполняет опорную функцию.
Стопу образуют кости, мелкие суставы и мышечно - связочный аппарат. Основными мышцами, формирующими свод стопы, являются передняя и задняя большеберцовые мышцы, общий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца.
Плоскостопие - это деформация стопы, вызванная уменьшением высоты свода, в сочетании с пронацией пятки и супинацией переднего отдела стопы. Это достаточно серьезное ортопедическое заболевание, которое значительно нарушает функцию всего опорно-двигательного аппарата, негативно влияет на общее самочувствие, снижает выносливость к физическим нагрузкам, ухудшает работоспособность и настроение.
При плоскостопии, в результате снижения высоты свода стопы и некоторого отклонения ее кнаружи теряется способность стопы противостоять нагрузкам, то есть нарушается ее рессорная функция. При этом область внутреннего свода касается поверхности опоры и на него падает общий вес тела. Расположенные на уровне свода мышцы, сосуды, нервы растягиваются, вследствие чего возникают неприятные ощущения в стопах и мышцах голени: чувство усталости, онемения и даже боли. Люди, страдающие плоскостопием, быстро устают от ходьбы и бега, плохо переносит статические нагрузки, не может полноценно участвовать в, соревнованиях, ходить в длительные прогулки, походы и т.д. Это в свою очередь отрицательно сказывается на общефизическом развитии, способности находить общий язык со сверстниками, снижает самооценку. При движении удары деформированных стоп о поверхность земли передаются вверх почти без изменений и, достигая головного мозга, приводят к его микротравмам. Дети, страдающие плоскостопием, могут жаловаться на головные боли; они часто нервозны, рассеяны, быстро утомляются. Общий результат всего этого - нарушение сна. Наиболее распространено продольное плоскостопие, которое составляет более 55% всех деформаций стопы. Поперечное плоскостопие встречается реже и у детей является следствием относительной слабости и недостаточности мышечно - связочного аппарата стопы и голени.Изменение формы стопы не только вызывает снижение ее функциональных возможностей, но и, что особенно важно, изменяет положение таза, позвоночника. Это отрицательно влияет на функции всего организма и на осанку в частности.
 
Если мышцы и связки стоп перестают работать и становятся слабыми, то происходит нарушение нормальной формы стопы - она оседает и становится совершенно плоской, утрачивая свою главную функцию - рессорную.
В этом случае всю нагрузку, которую до этого брали на себя стопы, вынуждены компенсировать суставы ног (тазобедренный, коленный, голеностопный) и позвоночник. А так как по своей природе суставы и позвоночник не предназначены для этого, то справляются они с этой функцией довольно плохо и очень быстро выходят из строя.
Именно поэтому многие чувствуют боли в спине и ногах, но не все понимают, что первопричина всему этому - плоскостопие. Плоскостопие - заболевание, следствием которого является быстрое утомление при ходьбе, боли в стопах, коленях, бедрах и пояснице.
Недостаточное развитие мышц и связок стоп неблагоприятно сказывается на развитии многих движений у детей, приводит к снижению двигательной активности и может стать серьезным препятствием к занятиям многими видами спорта. Таким образом, укрепление опорно-двигательного аппарата, и в частности стопы, имеет большое значение.
По происхождению различают врождённое и приобретённое плоскостопие. В свою очередь, приобретённое плоскостопие бывает рахитическим, паралитическим, травматическим и статическим.
Врождённое плоскостопие.
Врождённая деформация стопы встречается у 3 % детей. Причины: аномалии развития эмбриона, недоразвитие или отсутствие малоберцовых мышц и т.д. Одним из ранних клинических признаков плоскостопия можно считать отклонение пятки кнаружи, так как врождённое плоскостопие часто сочетается с вальгусной деформацией стопы. Последними исследованиями учёных доказано: утверждение, что человек рождается плоскостопым и лишь впоследствии формируется свод стопы, оказалось несостоятельным. В результате исследования сводов стопы у эмбрионов, плодов и детей грудного и раннего возраста были сделаны следующие выводы: признаки формирования сводчатости стопы выявляются у эмбрионов в 9 - 10 недель; значительное увеличение угла свода стопы происходит в 17 - 20 недель; величина свода стопы у плода превышает подобные значения у детей грудного и раннего возраста. Преобладание повышенного тонуса мышц сгибателей у плодов до рождения играет определённую роль в значительной выраженности сводов стопы на этом этапе развития; - у детей раннего возраста несформированный мягкий свод стопы симулирует плоскостопие при плантографии. Заполнение подсводного пространства жировой клетчаткой увеличивает площадь опоры конечностей, что является важным элементом перехода ребёнка из горизонтального в вертикальное положение; - и у мальчиков, и у девочек в 2 - 3 года отмечено физиологическое снижение сводчатости стопы, стабилизация которой выявлена в возрасте 4,5 - 5 лет.
Таким образом, до 4,5 - 5 -летнего возраста у большинства детей отмечается функциональное плоскостопие. У детей старше указанного возраста наличие плоской стопы в сочетании с отклонением пятки внутрь или наружу является патологией.
Приобретённое плоскостопие.
1. Рахитическое плоскостопие. Развивается у детей дошкольного возраста на фоне остаточных явлений 2 - 3 степеней рахита при снижении плотности костной ткани и слабости мышечно - связочного аппарата.
2. Паралитическое плоскостопие. Развивается при парезах или параличах большеберцовых мышц на фоне перенесённого полиомиелита, поражения спинного и головного мозга - при детском церебральном параличе. При этом функция других мышц голени может оставаться удовлетворительной.
3. Травматическое плоскостопие. Формируется вследствие переломов различных костей стопы, при неправильно сросшихся переломов лодыжек. Для профилактики посттравматического плоскостопия после переломов и вывихов костей стопы, за исключением повреждения пальцев, назначают ношение супинаторов в течение года после травмы.
4. Статическое плоскостопие. Самый распространённый вид плоскостопия составляет 82 - 90 % среди всех форм плоскостопия. Развивается в результате гипотонии мышц нижних конечностей, увеличения массы тела в течение короткого отрезка времени, длительного пребывания в статическом положении при некоторых профессиях.
Диагностика плоскостопия включает разнообразные визуальные, графические и инструментальные методы.
Чаще всего используют визуальную оценку, плантографию, подометрию, рентгенографию.
Методика обследования стопы
Внешний осмотр стопы: - определение длины пальцев: второй палец самый длинный (греческий тип стопы) первый палец самый длинный (египетский тип стопы) - оба типа свидетельствуют о предрасположенности к поперечному плоскостопию: промежуточный тип при котором все пальцы одной длинны; - оценка положения стоп в исходном положении стоя. Осмотр осуществляется спереди, сзади, с внутренней стороны, со стороны подошвы. - оценка положения стоп в ходьбе.
Первичная диагностика плоскостопия может быть проведена в домашних условиях. Существует несколько довольно простых способов определить, если ли плоскостопие у человека.
Самый простой и быстрый метод выяснить, есть ли у вас плоскостопие, состоит в следующем. Найдите жирный крем и обильно смажьте им всю поверхность стопы. Затем возьмите белый лист бумаги и станьте на него смазанной кремом стопой. Стоять нужно прямо, опираясь при этом на всю стопу, в противном случае метод окажется просто бесполезным. Далее возьмите этот лист бумаги и внимательно изучите образовавшийся отпечаток ступни. По линии внутреннего края стопы следует выемка, которая в норме занимает чуть больше половины стопы посередине. Если такой выемки не наблюдается, либо же если выемка очень узкая, это может говорить о наличии плоскостопия. Вместо крема можно просто намочить стопу. Иногда используют раствор Люголя: входящие в его состав йод и йодид калия при контакте с целлюлозой вызывают интенсивное бурое окрашивание бумаги, в результате чего отпечаток стопы будет четким.
Помимо данного экспресс-теста, существует ряд дополнительных признаков, которые могут говорить о наличии плоскостопия:
ноги быстро устают после подвижной работы, которая требует постоянного движения, либо во время статичной работы, в ходе которой приходится стоять практически неподвижно в течение длительного времени;
к вечеру появляются неприятные ощущения в ногах: усталость, отечность, боль и чувство тяжести;
на старой обуви заметно, как каблуки стоптаны со внутренней стороны;
нога словно увеличилась в размере: привычная обувь становится тесной, и приходится покупать новую, практически на размер больше;
боли из стопы распространяются выше вплоть до колена, иногда сочетаются с болями в пояснице и голове;
Подометрия (прямой метод) - объективный метод исследования высоты внутреннего свода стопы с помощью циркуля.
Подометрия по Фридлану (Фринлянду) заключается в нехитрых расчетах и измерениях: необходимо вычислить т.н. подометрический индекс. Метод подометрии по Фридланду – это, по сути, вычисление отношения в процентах высоты стопы к ее длине. Высота свода стопы, выраженная в миллиметрах, умножается на показатель 100, затем полученную величину необходимо разделить на длину стопы, измеренную от кончика большого пальца до наиболее выступающей задней части пятки, также выраженную в миллиметрах. Измеряется высота стопы (расстояние от пола до верхней поверхности ладьевидной кости), длина стопы (от кончика I пальца до задней точки пятки). Высота стопы умножается на 100 и делится на длину стопы. Нормальный подометрический индекс по Фридланду составляет от 29 до 31. Индекс, равный 27–29, свидетельствует о снижении свода стопы, уже можно говорить о наличии плоскостопия. Если же подометрический индекс получился менее 25, то это говорит о выраженном плоскостопии, и визит к врачу в таком случае просто нельзя откладывать.
Рентгенография считается наиболее точным методом, позволяющим определить плоскостопие. Делаются рентген-снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции под нагрузкой, пациент при этом стоит. Далее ортопед внимательно изучает снимки, уделяя особое внимание величине углов деформации, и на основе полученных данных ставит диагноз и степень плоскостопия.
Плантография. (лат. planta подошва, ступня + греч. graphō писать, изображать) - общее название методов определения плоскостопия по отпечатку подошвенной поверхности стопы. На сегодняшний день плантография признана одним из самых информативных методов диагностики ранних стадий плоскостопия. Суть всех вариантов методов плантографии, в том чтобы получить отпечатки стоп в позе естественного прямостояния человека с помощью красящих средств на бумаге или на специальном приборе плантографе – с последующим их анализом, расшифровкой и диагнозом, подготовкой заключения и соответствующими рекомендациями по преодолению выявленных нарушений (отклонений).
Существует несколько методов оценки плантограмм
Лабораторная работа № 2 Плантография
Различают два основных вида плантографии: простую (классическую) и компьютерную. Классический способ предполагает прямой и непрямой способ получения отпечатка на бумаге.
При прямом методе специальные красящие вещества (вазелин, синьку, зеленку) наносят непосредственно на стопу.
Непрямой метод предполагает нанесение штемпельной краски на подушечку прибора. Сверху кладут лист бумаги и опускают специальную рамку с поливинилхлоридной пленкой. Затем стопой становятся на пленку и обводят ее контурографом. В результате проекции получают четкий отпечаток. После этого проводят графический анализ, производят расчеты и делают заключение.
Чтобы сделать более эффективное исследование стоп, используют компьютерную плантографию. Метод получения отпечатков стопы (следа), позволяющих судить о ее рессорной функции. В последние годы для исследования стоп применяется ряд новых методик, в том числе электротензометрия, ихнография; практикуются исследования стоп при помощи датчиков (методика ЦНИИП МСО РСФСР) и компьютерной поддержки.
При плантографии с оттиском отпечаток получают на специальном устройстве — плантографе, представляющем собой рамку, затянутую резиновой мембраной. Перед каждым измерением нижняя поверхность мембраны смазывается типографской краской. Затем под мембрану подкладывается лист бумаги, пациент встаёт на мембрану, а врач очерчивает специальным «шпателем» периметр стопы.
Для получения плантограмм исследуемый наступает на площадку с тонким слоем типографской краски, а затем наступает на лист бумаги. В обычных условиях достаточно наступить мокрой стопой на лист бумаги.
 
Рис. Способ изготовления отпечатков стоп (плантография)
Полученную плантограмму оценивают количественно и качественно
Ход работы:
Изучите теоретический материал по вопросу изложенный выше
Проведите внешний осмотр стоп
Проведите подометрическое обследование по Фридлану
Подготовьте плантограммы обеих ног. Для этого намажьте стопы жирным кремом (или другими красящими веществами: гуашью, раствором Люголя, зелёнкой) и встаньте на лист бумаги (рис унок выше). Потом полученный контур обведите карандашом.
5.На полученном отпечатке проводят касательную к наиболее выступающим точкам внутреннего края стопы.
6. Ознакомьтесь с другими способами проведения плантографии
7. Выберите один или несколько способов, заинтересовавших вас.
8. Оцените состояние стоп разными способами
9. Напишите общий вывод по работе
10. Составьте комплекс ФЛК при плоскостопии
Различные методики оценки плантограмм
1. Наиболее распространённым способом считают способ, когда на отпечатке проводят среднюю линию, проходящую через наиболее выступающую кзади тоску контура пятки и первый межпальцевой промежуток.
1 2 3 4
Рис. Схема исследования стопы при различных степенях плоскостопия. Отпечатки стопы с разной степенью плоскостопия
1.Стопа с нормально развитым сводом
2.Уплощение свода I степени
3.Уплощение свода II степени
4.Уплощение свода III степени
При нормально развитой стопе средняя линия разделяет отпечаток на 2 части, из которых наружная часть составляет примерно 1/3, а внутренняя примерно 2/3 общей ширины свода. При уменьшении или увеличении высоты свода эти пропорции нарушаются. При уплощении свода I степени закрашивается часть свода, расположенная внутри от средней линии (см. рис.), при II степени остается не закрашенной лишь внутренняя треть свода, а при плоскостопии III степени область свода полностью окрашивается.
2.Оценка плантограммы по методу В. А. Яралова-Яраленда. Для этого на отпечаток наносят две линии: АВ, соединяющую середину пятки с серединой основания большого пальца, и АС, соединяющую середину пятки со вторым межпальцевым промежутком. Если внутренний изгиб контура отпечатка стопы заходит за линии АС или располагается на ее уровне - стопа нормальная; если он находится между линиями АВ и АС - стопа уплощена (плоскостопие 1-й степени); если не доходит до линии АВ - плоскостопие 2-й и 3-й степени.
2. Вычисление дуги стопы по Лоренцу
3. Вычисление индекса стопы. Из середины касательной восстанавливают перпендикуляр до наружного края стопы. Затем вычисляют индекс стопы I - процентное отношение длины той части перпендикуляра, которая прошла через отпечаток (а), ко всей его длине (а + б):
I = a/(a+b)
Вычисленное отношение оценивается следующим образом, %:
0 - 36,0% высокосводчатая стопа,
36,1 - 43% повышенный свод,
43,0 - 50% нормальный свод,
50,1 - 60% уплощенный свод,
60,1 - 70% плоскостопие
На основании плантографического исследования делается вывод о состоянии стоп испытуемого.
4. Оценка состояния сводов стопы по «оттиску» стопы на бумаге графико-расчётным методом (по Годунову С.Ф., Черниной Н. П., Потихановой Г. Г., 1969)
2.Плантография по методу Е.В.Смирнова (Е.В. Смирнов, советский хирург) — способ определения степени плоскостопия, основанный на получении отпечатка (на бумаге) подошвы, окрашенной чернилами, и оценке соотношения закрашенной и не закрашенной частей перпендикуляра, восстановленного из середины прямой линии, касающейся внутреннего края отпечатка.
На полученном отпечатке проводят касательную линию к выдающимся точкам внутреннего края стопы и из ее середины опускают перпендикуляр до наружного края стопы. Потом высчитывают соотношение заштрихованной части перпендикуляра ко всей его длине.
3. Н. А. Завьялова предложила метод плантографии с сеткой: на отпечаток накладывают разграфленное сеткой матовое стекло (каждая сторона клетки равна 0,5 см); бумажной полоской отграничивают касательную по внутреннему краю стопы и отсчитывают количество квадратов белого и черного полей. Плантографический индекс, то есть процентное отношение поля, не нагруженного стопой, ко всей подошвенной поверхности ее, исчисляют по формуле: белое поле х100/черное поле х100
4. Информативным является анализ отпечатков стопы по методу И. М. Чижина. Отпечаток получают путем взаимодействия 10 % раствора полуторахлористого железа (смочить ткань, наступить ногой) с 10 % раствором таннина в спирте (пропитка бумаги). На полученном отпечатке проводят линии:
1) касательную - к наиболее выступающим точкам внутренней линии стопы;
2) соединить середину второго пальца с серединой пяточной кости, через ее средину проводят перпендикуляр до пересечения с касательной. Вычисляют отношение опорной части (по перпендикуляру) к его остальному отрезку до касательной. Это отношение для нормальной стопы составляет от 0 до 1, от 1 до 2 - уплощенная стопа, свыше 2 - плоская стопа.
5. Фолькманна плантография (R. Volkmann) — плантография, при которой отпечаток стопы на листе закопченной бумаги фиксируют раствором шеллака в спирте.
Физические упражнения - главное средство предупреждения плоскостопия
Основным средством профилактики плоскостопия является ЛФК, которое понимается в широком смысле этого слова. Лечебную гимнастику необходимо выполнять и в домашних условиях, в условиях поликлиники и физкультурного диспансера.
Лечебная физическая культура (ЛФК) - метод профилактики, и реабилитации больных средствами физкультуры и спорта. Физические упражнения в системе физического воспитания по своему биологическому механизму воздействия на человека предоставляют широкие возможности достичь значительного оздоровительного эффекта, подбираются в соответствии с состоянием больного, особенностями заболевания.
Цель ЛФК при плоскостопии: Поддержание оптимального двигательного режима, укрепление мышечного корсета в целом, развитие и укрепление мышц голени, стопы и пальцев, формирование и закрепление навыка правильной ходьбы.
Общие задачи: Общее укрепление организма; Поддержание психомоторного развития на возрастном уровне; Профилактика нарушения осанки.
Специальные задачи: Исправление имеющейся деформации стопы (увеличение свода, устранение пронации пятки и т.д.) и закрепление результата лечения,Повышение общей и силовой выносливости мышц нижних конечностей, Укрепление мышц, формирующих свод стопы; Формирование и закрепление навыка правильной ходьбы.
Средства, используемые для поставленных задач: Физические упражнения при плоскостопии, как общеразвивающие, так и специальные, проводятся в разгрузочном исходном положении (устраняющем статическую нагрузку) - лёжа, сидя, особенно в начале курса ЛФК. По мере укрепления мышечно - связочного аппарата голени и стопы в основной части курса вводятся упражнения, в исходном положении стоя, в ходьбе.
Все специальные упражнения выполняются в сочетания с упражнениями, направленными на воспитание правильной осанки, и общеразвивающими упражнениями - в соответствии с возрастными особенностями занимающихся. Для того чтобы исключить статическую нагрузку на ослабленные мышцы ног, лучше начинать с упражнений, выполняемых в положении сидя или лежа. И только затем, по мере укрепления мышечно-связочного аппарата, можно переходить к упражнениям в положении стоя или в ходьбе.
Используют упражнения для большеберцовых мышц (с подниманием на полупальцы), Мышц сгибателей пальцев (захват предметов, разведение пальцев), упражнения для активных стабилизаторов стопы (упражнения в равновесии с уменьшенной площадью опоры), (Стелька-пассивный стабилизатор). Упражнения на наружном своде стопы (не использовать упражнения с опорой на внутренний свод стопы)
Все упражнения следует делать медленно, тщательно, до появления ощущения легкой усталости. Количество движений определяется индивидуально, в зависимости от возраста ребенка и его физического развития.
Упражнения, выполняемые в положении сидя:
1. Сгибание и разгибание стоп вместе или попеременно.
2. Круговые движения стопами по максимальной окружности в оби стороны.
3. Вращение мяча средней величины.
4. Захват и набрасывание мелких предметов.
5. Катание на велосипеде.
 
Упражнения, выполняемые в положении стоя:
Эти упражнения лучше делать держась за опору на уровне груди.
1. «Сокращение» стоп.
2. Перекатывание с носка на пятку.
3. Приседания.
4. Отталкивание мяча тыльной стороной стопы.
Игровые упражнения для ног.
1. «Ходьба на носках».
2. «Пройти по линии».
Начертить мелом на полу прямую линию. Предложить ребенку пройти по ней, ставя пятку к носку впереди стоящей ноги, затем - обратно, спиной вперед, ставя носко к пятке.
Подвижные игры при плоскостопии.
1. «Ловкие ноги». Дети сидят на полу, опираясь сзади руками, ноги вытянуты вперед, стопами удерживают мяч. Перекладывают мяч в сторону, передавая его другому игроку.
2. «Великаны и Карлик». «Великаны» ходят приподнимаясь на носках как можно выше, «Карлики» передвигаются присев на корточки.
Основной комплекс упражнений.
1. «Окно» - ребенок, стоя на полу, разводи и сводит выпрямленные ноги не отрывая подошв от пола.
2. «Каток» - ребенок катет вперед-назад мяч, скалку или бутылку. Упражнения выполняются сначала одной, затем другой ногой. 3. «Разбойник» - ребенок сидит на полу с согнутыми ногами. Пятки плотно прижаты к полу и не отрываются от него в течение всего времени выполнения упражнения. Движениями пальцев ноги ребенок старается подтащить по полу полотенце (или салфетку) на которой лежит груз (камень), сначала одной. Затем другой ногой.
4. «Сборщик» - И.П. - тоже. Собирает пальцами одной ноги различные мелкие предметы, разложенные на полу, и складывает их в кучку, одной ногой, затем другой. Следует не допускать падания предметов при переноске.
5. «Художник» - И.П. - тоже. Карандашом, зажатым пальцами ног, рисует на листе бумаги различные фигуры, придерживая лист другой ногой. Упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой.
6. «Гусеница» - И.П. - тоже. Сгибая пальцы ноги, ребенок подтягивает пятку вперед, затем пальцы расправляются и движение повторяется. Упражнение выполняется обоими ногами одновременно.
7. «Серп» - И.П. - тоже. Подошвы ног на полу, расстояние между ними 20 см. Согнутые пальцы ног сначала сближаются, а затем разводятся в разные стороны, при этом пятки остаются на одном месте.
8. «Мельница» - И.П. - тоже. Ноги выпрямлены. Описываются ступнями дуги в разных направлениях.
9. «Барабанщик» - И.П. - тоже. Стучим носками ног не касаясь его пятками.
10. «Веселые прыжки» - И.П. - сидя, ноги плотно прижаты друг к другу. Поднять ноги, перенести их через лежащий на полу брусок (высота 20 см.), положить на пол, вернуться в И.П.
11. «Носильщик» - поднять кубик (мешок, мячик) двумя ногами, перенести его вправо, положить на пол. Вернуть кубик И.П. Затем кубик перенести в левую сторону, вернуться в И.П.
12. И.П. - лежа на животе руки в упоре, ноги вместе. Носки оттянуты, повернуты вовнутрь. Перейти в упор лежа. С опорой на передний отдел стопы и кисти рук.
13. И.П. - лежа на спине ноги врозь скользить стопой правой ноги по голени левой.
14. И.П. - стоя на носках опускаться на пятки и снова подняться.
С физическими упражнениями сочетают все виды классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.
Массаж - необходимая часть комплексного лечения плоскостопия. Он позволяет нормализовать тонус мышц стопы и голени: укрепить ослабленные, растянутые мышцы и расслабить напряженные, а это очень важно для восстановления их согласованной работы. Кроме того, улучшая кровообращение и иннервацию, массаж способствует улучшению питания мышц, связок и костей стопы. Приносит облегчение в случае боли в стопах и восстанавливает нормальные условия. Для развития и роста нижних конечностей.
Профилактике и лечению начальных форм плоскостопия способствует ходьба босиком по неровной почве, рыхлому песку, гальке.
Для коррекции нарушений осанки и плоскостопия должен быть оборудован кабинет лечебной физкультуры. Он включает в себя тренажёры для развития разных групп мышц, лечебные и массажные мячи различных диаметров, балансир, предназначенный для развития чувства равновесия, координаций, движений, гибкости и подвижности суставов.
К сожалению, родители не всегда уделяют внимание формированию у ребёнка правильной осанки и профилактике плоскостопия. Только когда ребёнок становится взрослым, замечают, как плохо сидит недавно купленная вещь, а ноги в новых ботинках «шаркают» по земле. В условиях семьи необходимо стремиться соблюдать тот же чёткий распорядок дня и занятий детей, что и в детском саду, поэтому проводятся родительские собрания на тему профилактик и нарушения осанки и плоскостопия:
- стараться приучать детей спать на жёсткой ровной постели, с невысокой подушкой.
- не водить детей за одну и ту же руку
- обеспечить детям рациональное, полноценное питание.
- наличие мебели и предметов обихода должны соответствовать росту и возрасту ребёнка. - постоянный контроль над осанкой за столом.
- полезны занятия плаванием, ходьба на лыжах (с 4 - х лет), езда на велосипеде, ходьба и бег без обуви по тренажёрам, песку, гравию.
- применение общеразвивающих упражнений, укрепляющих, в частности, и нижние конечности; - ежедневное использованием утренней гимнастики, тёплых ванн (35 - 36 ) (ноги опущены до колена), массажа; - ношение обуви на каблуке не более 1 - 2 см. При такой высоте каблука уравновешивается нагрузка на передний и задний отделы стопы. Если высота каблука возрастает, происходит смещение нагрузки на передний отдел стопы, икроножные мышцы находятся в состоянии постоянного напряжения, изменяется угол наклона таза, деформируется осанка; - ношение обуви на 1 см. больше самого длинного пальца (чаще первого, но может быть, второго, третьего); - обязательным выполнением требования: не донашивать обувь старших детей, так как в этом случае портится индивидуальная форма стопы; - ношение обуви, которая не должна быть узкой или слишком просторной, а её подошва - толстой, поскольку снижается естественная гибкость стопы; - использование занятий в бассейне, горизонтальным пластическим балетом (Н.Н. Ефименко), массовым оздоровительным спортом, спартианскими играми (О.В Козырева) и т.д.; -постоянное вниманием за правильной установкой стоп при ходьбе. Носки следует держать незначительно развёрнутыми.
При начинающемся плоскостопии, кроме подбора обуви, необходимо уменьшить нагрузка на свод стопы при стоянии и ходьбе, вкладывать в обувь супинаторы. В конце дня рекомендуются теплые ванны с последующим массажем свода стопы и супинирующих мышц.
Литература
1.Аленькин П.Ф. «Массаж и движения». -Екатеринбург., Средне - Уральское книжное издательство, 1992 г.
2.Белая М.А. «Руководство по лечебному массажу»,2 - е изд. - М.: Медицина, 1983 г.
3.Вавилова Е.Н. «Укрепление здоровья детей». М. 1995 г.
4.Данько Ю.И. «Очерки физиологических упражнений». М.: Медицина 1974 г.
5.Егоров Б.Б. «Развивающая педагогика оздоровления». М. 1994 г. |
