1. Определение понятия психотерапия. Отличие психотерапии от психологического консультирования и психокоррекции
Скачать 1.06 Mb.
|
3. Психотерапевтическая интервенция. Ее цели, задачи и функции. Психотерапевтическое вмешательство, или психотерапевтическая интервенция – вид психотерапевтического воздействия, который характеризуется определенными целями и соответствующим этим целям выбором средств воздействия, т. е. методов (Карвасарский Б. Д., 2000). Термин «психотерапевтическое вмешательство» может обозначать конкретный психотерапевтический прием, например, разъяснение, уточнение, стимуляция, вербализация, интерпретация, конфронтация, научение, тренинг, советы и пр., а также более общую стратегию поведения психотерапевта, которая тесным образом связана с теоретической ориентацией (прежде всего, с пониманием природы того или иного расстройства и целями и задачами психотерапии). Психологические интервенции, или клинико-психологические интервенции и составляют сущность психотерапевтического вмешательства. С точки зрения указанных авторов, клинико-психологические интервенции характеризуются: • выбором средств (методов); • функциями (развитие, профилактика, лечение, реабилитация); • целевой ориентацией процесса на достижение изменений; • теоретической базой (теоретическая психология): • эмпирической проверкой; • профессиональными действиями. Функции клинико-психологических интервенций состоят в:
Клинико-психологические интервенции, выполняющие функцию лечения (терапии) и частично реабилитации, являются по своей сути психотерапевтическими интервенциями. Психологические вмешательства, не являющиеся собственно психотерапевтическими, играют важную роль также в профилактике и реабилитации. Она состоит в выявлении контингентов риска и в разработке соответствующих профилактических мероприятий, работе с лицами, имеющими разнообразные трудности и проблемы психологического характера, кризисными личностными и травматическими стрессовыми ситуациями, с лицами, характеризующимися прогностически неблагоприятными личностными особенностями (низкой самооценкой, высоким уровнем тревоги, ригидностью, повышенной чувствительностью к стрессу, низкой фрустрационной толерантностью), повышающими риск возникновения нервно-психических и психосоматических расстройств. Наряду с собственно психопрофилактикой, клинико-психологические вмешательства играют важную роль и в профилактике других соматических заболеваний. Профилактические мероприятия, как правило, требуют от человека более четкого, чем обычно, контроля за своим физическим и психическим состоянием, соблюдения определенного режима труда и отдыха, отказа от вредных привычек, частичного изменения привычных стереотипов поведения, поддержания того, что называется здоровым образом жизни. Часто требуется регулярное применение фармакологических средств, проведение определенных лечебно-профилактических процедур. Все это может быть реализовано человеком при определенной организованности, понимании необходимости выполнения всего комплекса профилактических мероприятий, а, главное, активной вовлеченности в этот процесс и наличии высокой и адекватной мотивации к такого рода поведению. При нервно-психических заболеваниях, характеризующихся достаточно выраженными личностными нарушениями в системе отношений пациента, в сфере межличностного функционирования, клинико-психологические вмешательства играют чрезвычайно важную роль, выполняя, по сути дела, функцию психотерапии (лечения). При тяжелых хронических болезнях возникает множество проблем психологического и социально-психологического характера, требующих использования клинико-психологического вмешательства: реакция личности на болезнь, неадекватное отношение к болезни (недооценка или переоценка своего заболевания, чрезмерная эмоциональная реакция, пассивность, формирование необоснованно широкого ограничительного поведения), которое может оказывать существенное влияние на процесс лечения и реабилитации в целом. Психологические и социально-психологические последствия хронического заболевания меняют привычный образ жизни человека. Это может приводить к изменению его социального статуса, снижению работоспособности, проблемам в семейной и профессиональной сферах, частичной невозможности удовлетворения значимых потребностей, неверию в собственные силы, неуверенности в себе, отрицанию существующих возможностей и собственных ресурсов, сужению интересов и круга общения, дефициту жизненных перспектив. Так же, как и в профилактике и лечении, успешность реабилитационных мероприятий во многом зависит от активности самого пациента и наличия адекватной мотивации. Кроме «личностного» блока клинико-психологические вмешательства играют важную роль в реабилитации пациентов с нарушениями психических функций (памяти, внимания, моторики, речи). Развитие рассматривается как одна из самостоятельных функций клинико-психологических вмешательств далеко не всеми авторами и понимается ими по-разному. Это связано с тем, что психотерапия, психопрофилактика, реабилитация, наряду с собственными прямыми функциями (лечебной, профилактической, реабилитационной), способствуют также личностному развитию и гармонизации за счет совершенствования самопонимания и самосознания, переработки и преодоления внутриличностных и межличностных конфликтов, развития новых, более адекватных способов эмоционального и поведенческого реагирования, более точного понимания других людей и межличностного взаимодействия в целом. В ряде психотерапевтических систем (например, в клиент-центрированной психотерапии Роджерса) личностный рост, развитие личности выступают как одна из важнейших задач психотерапии. Таким образом, с одной стороны, функция развития для клинико-психологических интервенций (психологических интервенций в клинике) является вторичной, дополнительной. С другой стороны, психологическое консультирование в клинике (например, консультирование пациентов с соматическими и нервно-органическими заболеваниями, не проходящими собственно психотерапевтического лечения, а обратившимися за помощью в связи с личными проблемами, прямо не связанными с их заболеванием) способствует новому видению человеком самого себя и своих проблем и конфликтов, эмоциональных проблем и особенностей поведения. В дальнейшем это может привести к определенным изменениям в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах и способствовать развитию личности. Цели клинико-психологических интервенций ориентированы на достижение определенных изменений. Клинико-психологические интервенции могут быть направлены как на более общие, отдаленные цели, так и на конкретные, более близкие цели. Однако всегда психологические средства воздействия должны четко соответствовать целям воздействия. 5. Личностные характеристики эффективного психотерапевта. Эффективный терапевт проявляет по отношению к клиенту эмпатию, безусловное позитивное отношение и строит контакт на основе искренности. 1) Подлинность, искренность взаимоотношений. "Чем более терапевт явпяется самим собой в отношеши с клиентом, чем менее он отгорожен от клиента своим профессиональным или личностным фасадом, тем более вероятно, что клиент изменится и продвинется в конструктивном ключе."2) Безусловное позитивное отношение к клиенту. "Когда терапевт ощущает позитивную, неосуждающую и принимающую установку по отношению к клиенту безотносительно к тому, кем этот клиент является в данный момент, терапевтическое продвижение или изменение более вероятно. Принятие терапевта предполагает позволение клиенту быть в любом его непосредственном переживании - смущении, обиде, возмущении, страхе, гневе, смелости, любви или гордости. Это бескорыстная забота. Когда терапевт признает клиента целостно, а не обусловлено, продвижение вперед более вероятно". 3) Эмпатическое понимание. "Это означает, что терапевт точно воспринимает чувства, личностные смыслы, переживаемые клиентом, и передает это воспринятое понимание клиенту. В идеальном случае терапевт так глубоко проникает во внутренний мир другого, что может прояснить не только те смыслы, которые тот осознает, но даже те, что лежат чуть ниже уровня осознания. Качества эффективного психотерапевта: 1.Естественная способность располагать к доверию. 2. Вера в собственную способность помочь человеку, ибо если нет веры - клиент это чувствует и это сказывается на успешности терапии (для этого, собственно, терапевту и необходимо обязательно проходить личную психотерапию, во многом, чтобы прочувствовать процесс изнутри, или иначе скажу – на собственной шкуре, а также убедиться в том, что она работает). 3. Способность получать удовольствие от работы. 4. Личная зрелость и опыт, способность понять культурный контекст другого. 5. Спокойное восприятие факта утраты, горя, смерти (даже собственной). И это логично, т.к. падающий в обморок психотерапевт, перевозбудившийся от услышанного, вряд ли способен оказать эффективную помощь.
. все существующие методы психотерапии связаны с определенными психол-ми теориями научения и представляют собой их практическое приложение. Поведение психотерапевта определяется теоретич. ориентацией: задачи психотерапии состоят в научении- роль и позиция психотерапевта должна соответствовать роли и позиции учителя или технич-го инструктора, активно вовлекающего пациента в совместную работу. Осн. фун-я психотерапевта состоит в организации эффективного, научно-обоснованного процесса научения. Значимость теории обусловлена распространением множества самых разнообразных методов психотерапии. именно теоретические представления, раскрывающие содержание понятий «норма» и «отклонение», и определяют характер психотерапевтических воздействий и позволяют осознанно их осуществлять. Существует 3 основных направления в психотерапии (психодинамическая, поведенческая и гуманистическая «опытная») каждое из них характеризуется своим собственным подходом к пониманию личности и личностных нарушений и логически связанной с этим собственной системой психотерап-х воздействий. Если в рамках психодинамического подхода в качестве основной детерминанты личностного развития и поведения рассматриваются бессознательные психические процессы, а невроз (и нарушения личности) понимается как следствие конфликта между бессознательным и сознанием, то психотерапия будет направлена на достижение осознания этого конфликта и бессознательного. Этой задаче подчинен и собственно психоаналитический метод. Осознание достигается за счет анализа (включающего определенные процедуры) свободных ассоциаций, символических проявлений бессознательного, а также сопротивления и переноса. Сама психоаналитическая процедура строится так, чтобы способствовать проявлению бессознательного. Именно этим определяется стратегия и тактика психотерапевта, его роль и позиция, уровень активности, интенсивность и частота сеансов и пр. Представители поведенческого напр-я фокусируют свое внимание на поведении как единственной психологич. реальности, доступной непосредственному наблюдению. Норма — это адаптивное поведение, а невротический симптом или личностные расстройства рассматриваются как неадаптивное поведение, сформировавшееся в результате неправильного научения. Т.о, целью психол-го вмешательства является научение, то есть замена неадаптивных форм поведения на адаптивные (эталонные, нормативные, правильные). Гуманистическое или «опытное», напр-е исходит из признания уникальности человеческой личности и в качестве основной потребности рассматривает потребность в самореализации и самоактуализации. невроз является следствием невозможности самоактуализации, следствием блокирования этой потребности, что связано с недостаточным самопониманием и принятием себя, недостаточной целостностью Я. В этом случае целью психол-го вмешательства будет создание условий, в которых человек сможет пережить новый эмоц-й опыт, способствующий осознанию и принятию себя, а также интеграции. Необходимость создания условий, в рамках которых человек получает наилучшие возможности для приобретения нового эмоц-го опыта, определяет специфич. особенности поведения психотерапевта, его роль, позицию, ориентацию и стиль. 8. Этические аспекты деятельности психотерапевта. Принцип ненанесения ущерба Специалист должен организовать свою работу так, чтобы она не наносила вреда здоровью, состоянию или социальному положению клиента. Он должен воздержаться от злоупотребления своим авторитетом, основанным на своей профессиональной роли и компетенции. не имеет права формировать зависимость от себя, а также злоупотреблять доверием клиентов с целью реализации своих личных интересов – эмоц-х, сексуальных, соц-х или материальных. Принцип информированного согласия. В начале процесса психотерапии клиент должен вполне осознанно заключить устный «контракт». В нем оговариваются такие моменты как: основные цели; квалификация специалиста; форма и размер оплаты; приблизительная продолжительность сессии и всего процесса консультирования;границы конфиденциальности; право клиента в любой момент прекратить процесс консультирования и психотерапии или отказаться от предлагаемых специалистом методов; возможность получения консультаций у других специалистов. Принцип компетентности .Специалист обязан адекватно оценивать уровень и пределы своей проф. компетенции. он не имеет права вселять в клиента надежду на помощь, которую не в силах оказать, а также использовать недостаточно освоенные техники. Принцип конфиденциальности деятельности . не имеет права разглашать любой материал, полученный в процессе работы с клиентом. обязан уважать право клиентов на доброе имя и сохранение тайны. Исключением из этого правила могут быть ситуации, когда есть непосредственная угроза жизни клиента или других людей, а также в случаях, когда специалисту необходима помощь коллег для повышения эфф. своей работы. В последнем случае для сохранения конфиденц-ти вся информация, идентифицирующая клиента, изменяется или скрывается . Принцип недопустимости двойных отношений .Во время и после окончания психотерапии специалист должен поддерживать с клиентом только терапевтические отношения. Любые иные отношения (дружеские, социальные, деловые, сексуальные и т.п.) между специалистом и клиентом недопустимы. Психотерапевт отвечает: -за создание доверительного и принимающего терапевтического пространства, где у клиента будет возможность открыто выражать и переживать разные чувства; -за свою проф. компетентность (за подготовку к каждой сессии, за пичностную дифференциацию, за владение терапевтическими техниками и знаниями, за свою личную проработанность у психотерапевта, за супервизию работы с клиентом (в случае возникновения трудностей в работе); -за создание возможностей для осознания клиентом его проблем и для нахождения способов справиться с ними; -за разделение ответственности между клиентов и терапевтом (не беру ответственность за решение его проблем на себя, беру ответственность за создание терапевтического пространства и возможности нахождения ресурсов для работы над собой);-за искренность перед клиентом в процессе терапевтических отношений; -за регулирование и поддержание границ отношений с клиентом; -за правильное формулирование запроса; -за заключения терапевтического контракта(обсуждение времени встреч, регулярности, количества встреч, условий оплаты); -за перенаправления клиента к другому специалисту, в случае невозможности продолжения работы с ним в силу разных причин; -за разъяснение возможностей терапии и роли терапевта в терапевтических отношениях(в случае необходимости.
Групп. психотерапия – психотерапевтич. метод, специфика которого заключается в целенаправленном использовании групповой динамики, т.е. всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы, включая и группового психотерапевта, в лечебных целях. Принципиально групповая психотерапия не является самостоятельным направлением в психотерапии, а представляет собой лишь специфический метод, при использовании которого основным инструментом психотерапев-го воздействия выступает группа пациентов, в отличие от индивидуальной психотерапии, где таким инструментом является только психотерапевт. |
Похожие:
 | Особенности психологического консультирования в сети интернет (на примере группы социальной сети) | | ... |
| «Основы управленческого консультирования» являются формирование у студентов теоретических знаний о сущности и задачах управленческого... |  | В то же время я, как правило, даю студентам возможность самим ощутить себя членами группы. И мне нужна была книга, которая объединяла... |
| Стивен М. Джонсон. Психотерапия характера. Методическое пособие для слушателей курса «Психотерапия». М.: Центр психологической культуры,... | | Рецензенты: доктор медицинских наук, кандидат психологических наук, профессор М. Н. Гордеев, заведующий кафедрой психотерапии Российского... |
| Плоткин А. А. Когнитивно –бихевиоральная психотерапия. – М.: Ноу впо «Институт психоанализа», 11 с | | Какое определение понятия «Российская Федерация» дано в Конституции Российской Федерации? |
| Проведение до- и послетестового консультирования лиц, обследуемых на вич-инфекцию. Методические рекомендации (утв. Минздравсоцразвития... | | Чтение стихотворения. Наблюдение за изменением тона и рифмой (введение понятия «рифма»). Определение авторского отношения |