Астраханская государственная медицинская академия

49. Проведение непрямого массажа сердца Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца. Сердце может перестать сокращаться от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелой травмы, поражения молнией или электрическим током и т.д. Признаки внезапной остановки сердца - резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков. Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой, или наружный (закрытый), и прямой, или внутренний (открытый).  Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь. Непрямым массажем сердца должен владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее. Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после остановки сердца. Рис. 2. Положение больного и оказывающего помощь при непрямом массаже сердца. Эффективность кровообращения, создаваемого массажем сердца, определяется по трем признакам: возникновению пульсации сонных артерий в такт массажу, сужению зрачков и появлению самостоятельных вдохов. Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается правильным выбором места приложения силы к грудной клетке пострадавшего (нижняя половина грудины тотчас над мечевидным отростком). Руки массирующего должны быть правильно расположены (рис.1,2 - проксимальную часть ладони одной руки устанавливают на нижней половине грудины, а ладонь другой помещают на тыл первой, перпендикулярно к ее оси; пальцы первой кисти должны быть слегка приподняты и не оказывать давления на грудную клетку пострадавшего). Они должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Производящий массаж должен стоять достаточно высоко (иногда на стуле, табурете, подставке, если больной лежит на высокой кровати или на операционном столе), как бы нависая своим телом над пострадавшим и оказывая давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела. Сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-6 см (рис. 3). Темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 мин. При проведении реанимации двумя лицами массирующий сдавливает грудную клетку 5 раз с частотой примерно 1 раз в 1 секунду, после чего второй оказывающий помощь делает один энергичный и быстрый выдох изо рта в рот или в нос пострадавшего. В 1 мин осуществляется 12 таких циклов. Если реанимацию проводит один человек, то указанный режим реанимационных мероприятий становится невыполнимым; реаниматор вынужден проводить непрямой массаж сердца в более частом ритме – примерно 15 сжатий сердца за 12 секунд, затем за 3 секунды осуществляется 2 энергичных вдувания воздуха в легкие; в 1 мин выполняется 4 таких цикла, а в итоге – 60 сжатий сердца и 8 вдохов. Рис.4. Освобождение желудка пострадавшего от воздуха путем надавливания на эпигастральную (подложечную) область. При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок вздутие последнего затруднит спасение больного. Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область (рис. 4). Непрямой массаж сердца может быть эффективным только при правильном сочетании с искусственной вентиляцией легких. Время проведения сердечно-легочной реанимации должно производиться не менее 30-40 минут или до прибытия медицинских работников. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Цветкова Г.М., Мордовцев В.Н. Патоморфологическая диагностика Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов А.М., Мордовцев В.Н. Патоморфология болезней кожи // М: Медицина, 2003. – 496 с. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни // М., "Триада фарм".–2005. – 688с. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В двух томах.– 2-е изд., перераб. и доп. – Т.1/под ред. Ю.К.Скрипкина, В.Н.Мордовцева. – М.,Медицина, 1999.– 880с. Соколовский Е.В. Дерматовенерология // М.: «Академия», 2005. –528с. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни // М.: Шико, 2002. – 477 с. Короткий Н.Г., Шарова Н.М. Кожные и венерические болезни //М.: ООО «МИА», 2007. – 336 с. Дмитриев Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций. Москва: Мед.книга, 2003. 336 с. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта // М., 2001.– 272с. Сапин М.Р. Атлас анатомии человека для стоматологов / М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк Л.М. Литвиненко. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009. – 600с. О.В. Дегтярев, О.А. Меснянкина, Р.А. Садретдинов, И.А. Ерина, Е.Ю. Янчевская Практические навыки врача дерматовенеролога Компьютерный набор и форматирование – авторское Технический редактор – В.Б. Нигдыров Подписано в печать 18.04.2014г. Гарнитура Times New Roman. Формат 60х84 1/16 Учет. печ. листов – 34 Заказ № 3653 Тираж 300 экз. Издательство ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121

Похожие:

	России Общество офтальмологов России Инновационные технологии в офтальмологической... Министерство здравоохранения Астраханской области гбоу впо «Астраханская государственная медицинская академия»		Правила приёма в государственное образовательное учреждение высшего... Тверская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению
	Методические рекомендации для практической работы ординаторов Астрахань... Гбоу впо «астраханская государственная медицинская академия» министерства здравохранения		Дипломы об окончании образовательной программы ...
	Высшего профессионального образования «дагестанская государственная... Положение об организации и проведении практики студентов в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального...		Нижегородская государственная медицинская академия Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Методические рекомендации для врачей Казанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации		Инструкция по делопроизводству утверждено ...
	Дата получения удостоверения Дагестанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Махачкала		Решением Ученого Совета Академии ...