Методические рекомендации для студентов по теме. Истории развития детей форма 112/у; контрольная карта диспансерного наблюдения больного форма №030/у. Тематические больные дети, посещающие детские лечебно-профилактические учреждения
Скачать 0.59 Mb.
|
Оформление инвалидности ПРИКАЗ от 23 декабря 2009 г. N 1013н К основным видам нарушений функций организма человека относятся: нарушения психических функций нарушения языковых и речевых функций нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности) нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений); нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета; нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела). Инвалид- лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться , ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие одного из этих признаков не является условием, достаточным при признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом в соответствии с п.2 «Правил…» осуществляется при проведении медико-социальной исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.12.2009г N 1013н. Инвалидность устанавливается бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) на основании комплексной оценки состояния организма, включающей анализ клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных. Система МСЭ представляет собой трехуровневую структуру: · I уровень: городские и районные бюро МСЭ. В подавляющем большинстве случаев именно в них и производится освидетельствование, на основании которого устанавливается инвалидность и разрабатывается программа реабилитации. · II уровень: главные бюро МСЭ субъектов Федерации. Они осуществляют контроль за деятельностью городских и районных бюро МСЭ, анализирует и координирует их работу, а также рассматривают жалобы на деятельность бюро МСЭ I уровня, могут отменять или изменять принятые ими решения. · III уровень: Федеральное бюро МСЭ. Контролирует и координирует работу главных бюро субъектов Федерации, но может также проводить освидетельствование в порядке контроля и обжалования медико-социальных экспертиз более низких инстанций. Федеральное бюро МСЭ является структурным подразделением Федерального медико-биологического агентства, которое, в свою очередь, подчинено Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации. На медико-социальную экспертизу могут направить: · Лечебно-профилактическое учреждение (независимо от его организационно-правовой формы). · Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение. · Орган социальной защиты населения. В случае, если вышеперечисленные организации отказали в направлении на экспертизу, ими выдается справка, на основании которой в бюро МСЭ можно обратиться самостоятельно. Лицам младше 18 лет для прохождения медико-социальной экспертизы необходимо предъявить: · Заявление освидетельствуемого или его законного представителя (заполняется в день подачи документов). · Паспорт или свидетельство о рождении для лиц до 14 лет и паспорт одного из родителей или опекуна (оригинал и копия). · Направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06), заполненная детской поликлиникой. · Медицинские документы (амбулаторная карта ребенка, выписки из стационаров, результаты обследования и т.д. (оригиналы и копии). · Для работающих граждан в возрасте до 18 лет - копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров либо оригинал трудовой книжки для неработающих. · Сведения о характере и условиях труда (для работающих до 18 лет). · Характеристика детского дошкольного или образовательного учреждения. · Заключение психолога. · Заключение психолого-медико-педагогической комиссии. · Документы об образовании. · Справка МСЭ об инвалидности (при повторном освидетельствовании). · Индивидуальная программа реабилитации с отметками о выполнении (при повторном освидетельствовании). · СНИЛС - страховое, пенсионное ребенка (оригинал и копия). Специалисты бюро МСЭ могут отказать в проведении медико-социальной экспертизы только в случае предоставления неполного пакета документов, необходимых для проведения экспертизы, или неправильного их оформления. Т.е. отказ в проведении самой экспертизы по каким-либо другим причинам не допускается. В случаях представления неполного пакета документов или неправильного их оформления выдается решение о переносе срока проведения экспертизы до представления всех необходимых документов или надлежащего их оформления. Освидетельствование может проводиться: · В бюро МСЭ по месту жительства, главном бюро МСЭ субъектов Федерации, Федеральном бюро МСЭ. · На дому в случае, если человек не может явиться в бюро МСЭ (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья. · В стационаре (если человек находится на лечении). · Заочно по решению бюро. Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро МСЭ путем обследования человека, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных, необходимых для установления группы инвалидности. Решение об установлении инвалидности либо об отказе в признании человека инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших экспертизу, на основе обсуждения результатов этой экспертизы. В некоторых случаях, когда требуется проведение специальных видов обследования, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования. В ней могут быть предусмотрены проведение дополнительных исследований, получение заключения главного бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и др. На основании каких критериев устанавливается та или иная группа инвалидности? Группа инвалидности устанавливается на основании классификаций и критериев, определяющих основные виды нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степенью их выраженности, основными категориями жизнедеятельности человека и степенью выраженности ограничений этих категорий, а также условиями установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид"), описанных в Приказе Минздравсоцразвития РФ № 1013н от 23 декабря 2009 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения ребенком возраста 18 лет. Инвалидность также может быть установлена без указания срока переосвидетельствования в следующих случаях: При наличии заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, указанных в «Перечне заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования» (Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. № 247). · В случае невозможности устранения или уменьшения в ходе реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением вышеуказанных в Перечне состояний). · При отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных до направления на экспертизу, подтвержденных данными учреждения, оказывающего ему лечебно-профилактическую помощь. В случае признания человека инвалидом выдаются: Справка о группе инвалидности. · При определении степени утраты профессиональной трудоспособности - справка с указанием степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах. · Индивидуальная программа реабилитации (ИПР). · При наличии листка временной нетрудоспособности в нем делается отметка об экспертном решении. Также оформляется выписка из акта освидетельствования, на основании которой производится назначение пенсии, которая отправляется в организацию, выплачивающую пенсию. В случае отказа в признании инвалидом гражданину выдаются: · Справка о результатах МСЭ произвольной формы. · При наличии листка временной нетрудоспособности в нем делается отметка об экспертном решении. Решение бюро МСЭ, а также его действия или бездействие можно обжаловать в вышестоящих организациях - главном бюро МСЭ, в Федеральном бюро МСЭ, ФМБА РФ, Минздравсоцразвития РФ, а также в судебном порядке, установленном законодательством РФ. Порядок обжалования решений бюро МСЭ городов и районов, главного бюро МСЭ субъектов Федерации, Федерального бюро МСЭ регулируется постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 «О порядке и условиях признания лица инвалидом». * Примерная схема эпикриза на диспансерного больного. Эпикриз на больного ребенка с хроническим заболеванием 1. Паспортные данные (ФИО, адрес, возраст) 2. Анамнез жизни (коротко течение беременности, характер родов, ФР, НПР, находился ли на диспансерном учете у специалистов и с каким диагнозом). 3. Перенесенные заболевания (какие и в каком возрасте). 4. С какого возраста поставлен на диспансерный учет и с каким диагнозом (может быть несколько заболеваний). 5. Жалобы, анамнез, данные дополнительных исследований на момент постановки на учет (сводка патологических данных). 6. За истекший год: сколько раз: осмотрен педиатром - специалистом по профилю заболевания, - другими специалистами или врачами смежных специальностей; - данные проведенных клинических и параклинических исследований (сводка патологических данных); - перечень проведенных реабилитационных и противорецидивных мероприятий, их кратность в течение года (режим, диета, медикаментозные и немедикаментозные методы терапии, физиотерапия, санаторно-курортное лечение); - перенесенные заболевания, - была ли госпитализация и по какому поводу (плановая или в связи с обострением заболевания), - наличие обострений в течение года, - наличие инвалидности у ребенка. 7. Жалобы на момент осмотра. 8. Объективный осмотр (коротко по органам и системам с акцентом на систему поражения). 9. Диагноз развернутый с учетом консультаций специалистов. 10. План наблюдения на следующий год, включающий: - кратность осмотров участковыми педиатром и специалистом соответствующего профиля; - кратность и конкретные сроки осмотров другими специалистами или врачами смежных специальностей; - объем и кратность необходимых клинических и параклинических исследований; - перечень реабилитационных и противорецидивных мероприятий, их кратность в течение года (режим, диета, медикаментозные и не медикаментозные методы терапии, физиотерапия, санаторно-курортное лечение); - тактика ведения ребенка на фоне интеркуррентных заболеваний; - обоснование и сроки плановой госпитализации; - рекомендации по допуску в детские коллективы; - рекомендации по занятиям физической культурой и спортом; - рекомендации по проведению профилактических прививок; социальная адаптация и реабилитация (режим и обучение в школе, показания к освобождению от экзаменов, показания к обучению на дому, показания к оформлению инвалидности: - профориентация; - определение сроков и показаний для снятия с диспансерного учета; 11. Анализ эффективности диспансеризации. Эпикриз на больного ребенка из группы ЧБД 1. Паспортные данные (ФИО, адрес, возраст) 2. Анамнез жизни (коротко течение беременности, характер родов, ФР, НПР, находился ли на диспансерном учете у специалистов и с каким диагнозом). 3. Перенесенные заболевания (какие и в каком возрасте). 4. С какого возраста отмечаются острые заболевания 4 и более раз в год (перечислить в хронологическом порядке (для диагноза ОРВИ достаточно указать общее количество в год). 5. Жалобы, анамнез, данные дополнительных исследований на момент постановки на учет (сводка патологических данных). 6. За истекший год: сколько раз: осмотрен педиатром - специалистами (ЛОР, стоматолог, иммунолог, хирург, окулист и пр.) - данные проведенных клинических и параклинических исследований (сводка патологических данных); - перечень проведенных реабилитационных и противорецидивных мероприятий, их кратность в течение года (режим, диета, медикаментозные и немедикаментозные методы терапии, физиотерапия, санаторно-курортное лечение); - перенесенные заболевания, - была ли госпитализация и по какому поводу. - перечислить острые заболевания в течение истекшего года, 7. Жалобы на момент осмотра. 8. Объективный осмотр (коротко по органам и системам с акцентом на систему поражения). 9. Диагноз развернутый с учетом консультаций специалистов. 10. План наблюдения на следующий год, включающий: - кратность осмотров участковыми педиатром и специалистом соответствующего профиля; - кратность и конкретные сроки осмотров другими специалистами или врачами смежных специальностей; - объем и кратность необходимых клинических и параклинических исследований; - перечень реабилитационных и противорецидивных мероприятий, их кратность в течение года (режим, диета, медикаментозные и не медикаментозные методы терапии, физиотерапия, санаторно-курортное лечение); - тактика ведения ребенка на фоне интеркуррентных заболеваний; - обоснование и сроки плановой госпитализации; - рекомендации по допуску в детские коллективы; - рекомендации по занятиям физической культурой и спортом; - рекомендации по проведению профилактических прививок; социальная адаптация и реабилитация (режим и обучение в школе, показания к освобождению от экзаменов, показания к обучению на дому, показания к оформлению инвалидности: - профориентация; - определение сроков и показаний для снятия с диспансерного учета; 11. Анализ эффективности диспансеризации. |
Похожие:
 | Оформление «Извещения о больном с впервые в жизни установленном диагнозе туберкулёза-1, с рецидивом туберкулёза-2» форма №089/У и... | | |
| Форма федерального статистического наблюдения № ош-1 предоставляется юридическими лицами |  | Предоставление пенсионерам из числа коренных народов Севера санаторно-курортных путевок в лечебно-профилактические учреждения санаторно-курортного... |
| ... | | Учреждения, не ведущие диспансерного наблюдения и не оказывающие консультативно-лечебную помощь больным психическими расстройствами,... |
| В этих случаях заполняется карта стационарного больного учетная форма №003/у. В случаях осложнений, возникших во время или после... | | Выписка из истории развития ребёнка (заполняется лечебно-профилактическим учреждением или врачом интернатного учреждения); (Приложение... |
| ... | | Сообщите сестринские проблемы, которые были выставлены на протяжении наблюдения за пациентом. Обоснуйте их |