Методические рекомендации для студентов по теме. Истории развития детей форма 112/у; контрольная карта диспансерного наблюдения больного форма №030/у. Тематические больные дети, посещающие детские лечебно-профилактические учреждения
Скачать 0.59 Mb.
|
Показаниями для плановой госпитализации являются: углубленное обследование для уточнения диагноза хронического заболевания; противорецидивное комплексное лечение при невозможности провести его амбулаторно (дети VII группы риска, т.е. из социально неблагополучных семей); необходимость планового хирургического или специфического (онко, гематология) лечения по поводу основного или сопутствующих заболеваний. Особенности физического воспитания детей диспансерной группы. Важным вопросом при диспансерном наблюдении является вопрос о дозировании физических нагрузок у организованных детей. Этот вопрос в большей степени решается педиатрами ДДУ и школы. В ДДУ дети занимаются в основной и ослабленной группах, в школе - в основной, в подготовительной и специальной группах занятий физической культурой. основная - это дети 1 группы здоровья; ослабленная - 2 группа здоровья, реконвалесценты,3 группа здоровья. В школе: основная - это школьники здоровые или с незначительными отклонениями в состоянии здоровья, но с хорошей физической подготовкой (группы здоровья 1, 2), секции. Занятия проводятся по полной программе. подготовительная - школьники с незначительными отклонениями в физическом развитии и состоянии здоровья, но без достаточной физической подготовки. Занятия по школьной программе при условии исключения некоторых видов физических упражнений (2 и 3 группы здоровья). специальная (А и Б) - школьники со значительными отклонениями в состоянии здоровья, не препятствующими посещению школы. Группа здоровья 3. Занятия по особым программам со сниженными нормативами или индивидуальной программе ЛФК. Специальная группа «А» К специальной подгруппе "А" (III группа) относятся дети: с нарушениями состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния), впр, деформации в стадии компенсации) или временного характера; с нарушениями физического развития, требующими ограничения физических нагрузок. Отнесенным к этой группе разрешаются занятия оздоровительной физической культурой по специальным программам (профилактические и оздоровительные технологии). При занятиях учитывается характер и степень выраженности нарушений состояния здоровья, физического развития и уровень функциональных возможностей, при этом резко ограничивают скоростно-силовые, акробатические упражнения и подвижные игры умеренной интенсивности, рекомендуются прогулки на открытом воздухе. Возможны занятия адаптивной физической культурой. Специальная «Б» К специальной подгруппе "Б" (IV группа) относятся несовершеннолетние, имеющие нарушения состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния) в стадии субкомпенсации) и временного характера, без выраженных нарушений самочувствия. Отнесенным к этой группе несовершеннолетним рекомендуются в обязательном порядке занятия лечебной физкультурой в медицинской организации, а также проведение регулярных самостоятельных занятий в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лфк медицинской организации. Вакцинация больных детей Вакцинация в период клинико-лабораторной ремиссии или стабилизации состояния после предварительного обследования. Проведение дополнительной вакцинации против инфекций, наиболее тяжело у них протекающих: грипп, пневмококковая инфекция, менингококковая инфекция, гепатит А, ветряная оспа. Медикаментозная подготовка перед вакцинацией определяется характером сопутствующей патологии и проводится совместно врачом-иммунологом с врачом-специалистом. У иммунокомпрометированных детей необходимо контролировать эффективность вакцинации путем определения титров специфических антител через 30–45 дней после законченной серии прививок. В поствакцинальный период необходимо контролировать общепринятые лабораторные показатели для выявления ранних признаков рецидива заболевания. Таким образом, прививая тяжело больного ребенка, для достижения максимальной безопасности и эффективности вакцинации необходимо совместно с его лечащим врачом разработать индивидуальную схему вакцинации, включающую в себя наблюдение и обследование как до иммунизации, так и после. Следуя максимально этой схеме, мы сможем защитить наиболее уязвимых больных детей от опасности, которую в себе несет любая инфекция. Социальная адаптация. При проведении диспансеризации участковый педиатр совместно с педагогами и родителями решает вопросы социальной адаптации ребенка, т. е. подготовку и возвращение больного ребенка к обычному для его сверстников образу жизни. В понятие социальной адаптации включается: определение режима дня школьника (укороченная рабочая неделя, дополнительный выходной день, укороченный рабочий день); обучение на дому, т.е. освобождение от посещения массовой школы; освобождение от посещения массовой школы; освобождение учащихся от выпускных и переводных экзаменов; освобождение от сельскохозяйственных работ в период учебного года и летнее время оформление инвалидности, профессиональная реабилитация. Показание к освобождению ребенка от каких-либо обязанностей регламентируется совместными приказами Министерства здравоохранения и просвещения. Противопоказания делятся на постоянные и временные, включают в себя все хронические заболевания и определяются тяжестью патологического процесса и стадией декомпенсации функций. Индивидуальному обучению на дому (Приказ № 281/117 от 29.10.80) подлежат дети с: соматическими заболеваниями (IV-V группы здоровья); неврологическими (миопатии, перенесенный полиомиелит и др.); кожные (псориаз, экземы и др.); хирургические (спинномозговые грыжи и др.); психоневрологические (неврозы, энурез, эпилепсия и др.). По этому же приказу определен некоторым группам детей дополнительный выходной день, освобождение от некоторых уроков, неполный перевод на индивидуальное обучение. Освобождение от посещений массовой школы также оформляется КЭК поликлиники и решением педсовета школы, регистрируется в формах 112/у, 026/у-2000 и других. Перечень заболеваний, по поводу которых дети нуждаются в индивидуальных занятиях на дому и освобождаются от посещения массовой школы: Соматические заболевания 1. Ревматизм в активной фазе с непрерывно рецидивирующим течением. 2. Панкардит (после выписки из стационара или санатория - индивидуальные занятия в течение года). 3. ВПС в стадии субкомпенсации. 4. Тетрада Фалло с частыми одышечно-цианотическими приступами. 5. Хроническая пневмония III степени при распространенном процессе и выраженной интоксикации. 6. Бронхиальная астма с частыми приступами и длительным астматическим состоянием. 7. Хронический нефрит с нефротическим синдромом. 8. Хронический диффузный гломерулонефрит с симптомами почечной недостаточности. 9. Хронический пиелонефрит с рецидивирующим течением и симптомами почечной недостаточности. 10. Муковисцедоз. 11. Хронический гепатит и цирроз печени с явлениями асцита. 12. Злокачественные новообразования различных органов. 13. Нарушения свертывания крови (тяжелая форма гемофилии). Неврологические заболевания 1. Миопатия, торзионная дистония и другие гиперкинетические синдромы врожденной и наследственной природы. 2. Тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата после перенесенного полиомиелита. 3. Тяжелые остаточные явления после перенесенного энцефаломиелита и полирадикулоневрита. Хирургические заболевания 1. Спинномозговая грыжа с параличом нижних конечностей. Кожные заболевания 1. Распространенные экземы в состоянии обострения. 2. Диффузные нейродермиты в состоянии обострения. 3. Псориатические эритродермии. 4. Артропатичесский псориаз. 5. Пруриго Герба. 6. Дерматит Дюринга. 7. Ихтиозоформная эритродермия. 8. Эпидермолизис буллеза (тяжелая форма). 9. Акродерматит энтерпатика (тяжелая форма). 10. Острая красная волчанка. 11. Прогрессирующая распространенная склеродермия. Психоневрологические заболевания 1. Шизофрения, психозы. 2. Эпилепсия. 3. Неврозы, реактивные состояния, энкопрез, энурез, заикание. 4. Энцефалоастения. 5. Психопатии. Показания для индивидуального обучения детей на дому по программам вспомогательной школы: 1. Олигофрения в стадии дебильности со следующими синдромами: - дневные эпиприпадки; - нарушения опорно-двигательного аппарата; - энцефалоастения; - энкопрез, энурез; - реактивные состояния; 2. Эпилепсия со слабоумием. 3. Шизофрения, дефектные состояния в стадии декомпенсации. 4. Травматическое или эндокринологические слабоумие в стадии декомпен-сации. 5. Текущие органические процессы в состоянии обострения. Показания для создания облегченного режима (дополнительный выходной день, освобождение от некоторых уроков, неполный перевод на индивидуальное обучение): Соматические заболевания 1. Врожденная сфероцитарная анемия (средней и тяжелой степени). 2. Гемофилия. 3. Гипопластическая анемия. Психоневрологические заболевания 1. Шизофрения, психозы в неполной компенсации. 2. Эпилепсия в стадии обострения. 3. Церебральная недостаточность на отдаленных этапах после операции на мозге. 4. Энцефало-астенические состояния после тяжелых травм черепа и тяжелых инфекционных заболеваний. Облегченный режим сдачи итоговой аттестации (ИГА и ЕГ). (п.20 Положения о формах и порядке проведения ГИА, утверждено приказом Министерства образования и науки РФ от 28 ноября 2008 г. № 362) Право на досрочную сдачу выпускных экзаменов, но не ранее 20 апреля, имеют выпускники: 1. вечерних (сменных) общеобразовательных учреждений, призываемые на военную службу; 2. выезжающие на российские или международные спортивные соревнования, конкурсы, смотры, олимпиады и тренировочные сборы; 3. выезжающие на постоянное место жительства или для продолжения обучения в иностранное государство; 4. направляемые по медицинским показаниям в лечебно-профилактические и иные учреждения для проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий в период проведения государственной (итоговой) аттестации; 5. российских общеобразовательных учреждений, расположенных за пределами территории Российской Федерации, в государствах со сложными климатическими условиями. Особые организационно-технические условия (щадящий режим) для сдачи ГИА и ЕГЭ. (приказ Минобрнауки РФ от 06.08.2014 г. № 923 , письмо Минобрнауки России от 26.08.2014 г. № НТ-904/08 «Об итоговом сочинении (изложении)» Государственная (итоговая) аттестация выпускников IX и XI (XII) классов проводится в обстановке, исключающей влияние негативных факторов на состояние их здоровья, и в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья в следующих случаях: - для выпускников, обучавшихся по состоянию здоровья на дому (смотреть выше об индивидуальном обучении школьников на дому) ; - для выпускников, обучавшихся в оздоровительных образовательных учреждениях санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении; - для выпускников, находившихся в лечебно-профилактических учреждениях более 4 месяцев; - для выпускников, являющихся детьми-инвалидами. Государственная (итоговая) аттестация для указанных выпускников может проводиться досрочно, но не ранее 1 мая. При необходимости письменные экзамены могут быть заменены на устные, а количество сдаваемых экзаменов сокращено до двух письменных по согласованию: с государственным органом управления образованием субъекта Российской Федерации - для выпускников XI (XII) классов и с местным (муниципальным) органом управления образованием - для выпускников IX классов. Регистрация выпускников со специальными возможностями осуществляется в Региональном центре оценки качества образования и информационных технологий по представлению из отделов управления образованием следующего пакета документов: - заявление выпускника о сдаче единого государственного экзамена на имя директора своего образовательного учреждения; - направление из образовательного учреждения, заверенное районным координатором ЕГЭ; - заключение психолого-медико-педагогическая комиссии о необходимости специальных организационно-технических условий для сдачи ЕГЭ. Справка с заключением о необходимости сдачи ЕГЭ в специальных организационно-технических условиях (в щадящем режиме) оформляется в психолого-медико-педагогической комиссии. Замена ЕГЭ на традиционный выпускной экзамен. Государственная (итоговая) аттестация в форме государственного выпускного экзамена проводится для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, освоивших основные общеобразовательные программы среднего (полного) общего образования. К обучающимся (выпускникам) с ограниченными возможностями здоровья относятся лица, имеющие недостатки в физическом и (или) психическом развитии (глухие, слабослышащие, слепые, слабовидящие, с тяжелыми нарушениями речи, с нарушениями опорно-двигательного аппарата и другие, в том числе дети-инвалиды, лица, обучавшиеся в XI (XII) классе по состоянию здоровья на дому, в оздоровительных образовательных учреждениях санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении, находившиеся в лечебно-профилактических учреждениях более 4 месяцев) . Для этих выпускников государственная (итоговая) аттестация может по их желанию проводиться в форме ЕГЭ. При этом допускается сочетание обеих форм государственной (итоговой) аттестации. Выбранные выпускником. Противопоказания для зачисления учащегося в трудовые коллективы школьников определяется Приказом № 655 от 30.05.83. Противопоказания могут быть абсолютные (для всех видов, включая уборку территории) и относительные (для некоторых видов работ - полевые работы, обработка овощей и фруктов, озеленение и благоустройство населенных пунктов). О социальных льготах и ограничениях, в том числе и профессиональных при заболеваниях у детей обязательно должны быть информированы их родители. Это обязанность не только врачей организованных детских коллективов, но и участковых педиатров, осуществляющих диспансеризацию. Восстановительная терапия. При восстановительной терапии в амбулаторно-поликлинических условиях обязательно учитывается характер заболевания, степень тяжести его течения, возраст ребенка, его индивидуальные особенности. условия жизни, воспитания. Необходимо комплектовать контингенты детей с одинаковой патологией для групповых занятий лечебной гимнастикой, физкультурой. В настоящее время практически все поликлиники имеют физиотерапевтические отделения, оснащенные современной аппаратурой, кабинеты для занятий ЛФК, при многих из них функционируют бассейны для лечебного плавания. Отделения восстановительного лечения организуются в одной или нескольких поликлиниках, что определяется потребностями детского населения и его численности в зоне обслуживания. Восстановительное лечение должно проводиться последовательно, этапно, непрерывно, под постоянным контролем мед персонала, с обязательным обеспечением преемственности между участковыми педиатрами и врачом отделения восстановительного лечения. В состав отделения восстановительного лечения входят кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии, а также для сурдологопедичеких занятий. В этих отделениях лечатся дети с заболеваниями органов дыхания, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, ЛОР органов, сердца почек. Должности врачей и среднего медперсонала для работы в реабилитационном отделении устанавливаются из расчета на 10 тыс. детей (Приказ 366 от 2012 года): 2 должности врача отделения восстановительной медицины; 2 должности врача физиотерапевта; 2 должности врача лечебной физкультуры; 10 должностей медсестер врача-физиотерапевта; 6 должностей медсестер по массажу. Врач отделения восстановительной терапии проводит отбор и амбулаторный прием детей, направленных для реабилитации, составляет индивидуальные планы восстановительного лечения больных, вносит коррекцию в ход лечения, анализирует эффективность проводимого лечения, оказывает консультативную помощь врачам других отделений по вопросам восстановительного лечения. |
Похожие:
 | Оформление «Извещения о больном с впервые в жизни установленном диагнозе туберкулёза-1, с рецидивом туберкулёза-2» форма №089/У и... | | |
| Форма федерального статистического наблюдения № ош-1 предоставляется юридическими лицами |  | Предоставление пенсионерам из числа коренных народов Севера санаторно-курортных путевок в лечебно-профилактические учреждения санаторно-курортного... |
| ... | | Учреждения, не ведущие диспансерного наблюдения и не оказывающие консультативно-лечебную помощь больным психическими расстройствами,... |
| В этих случаях заполняется карта стационарного больного учетная форма №003/у. В случаях осложнений, возникших во время или после... | | Выписка из истории развития ребёнка (заполняется лечебно-профилактическим учреждением или врачом интернатного учреждения); (Приложение... |
| ... | | Сообщите сестринские проблемы, которые были выставлены на протяжении наблюдения за пациентом. Обоснуйте их |