Методические рекомендации для студентов для подготовки к семинарскому занятию №14 по Мобилизационной подготовке здравоохранения Тема №6
Скачать 394.31 Kb.
|
Окончательный диагноз должен быть установлен не позднее трех суток со дня поступления больного в госпиталь. Исключение составляют случаи, сложные в диагностическом отношении; при этом в дневнике указывается причина задержки в установлении диагноза и намечаются дополнительные диагностические исследования и консультации специалистов. В день установления окончательного диагноза в дневнике должна быть запись, обосновывающая диагноз. Окончательный диагноз должен отражать этиологию и патогенез заболевания, клинико-морфологические изменения, характер и степень функциональных нарушений, степень компенсации, стадию болезни, ее осложнения, а так же сопутствующие заболевания. При изменении окончательного диагноза новый диагноз должен быть вынесен на титульный лист истории болезни с указанием даты. В процессе лечения больные должны ежедневно осматриваться лечащим врачом, а начальником отделения — в день поступления и в последующем; находящиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии — ежедневно, все остальные — не реже одного раза в неделю. Дневник записывается лечащим врачом в историю болезни ежедневно на больных, находящихся в тяжелом и средней тяжести состоянии, с острыми заболеваниями, с неясным диагнозом. На остальных больных разрешается заполнять дневники по усмотрению лечащего врача, но не реже двух раз в неделю. Дежурный врач по госпиталю (дежурный хирург, терапевт) осматривает в период дежурства всех тяжелых и средней тяжести больных, а также больных, переданных ему под наблюдение. Результаты и время осмотра записываются в истории болезни. Данные о проведении сложных диагностических и лечебных мероприятий (операция, пункция, переливание крови и др.) должны быть подробно записаны в историю болезни. Все записи в истории болезни должны быть точными, полными и последовательными. Во всех сложных и неясных в диагностическом и лечебном отношении случаях, а также тяжелобольным должны проводиться консультации специалистов и консилиумы врачей госпиталя. Лечение больных в госпитале должно быть строго индивидуальным и комплексным с использованием лечебно охранительного режима, рациональных схем медикаментозного лечения, физиотерапии, лечебной физкультуры, лечебного питания, трудотерапии и других методов. Лечение сопутствующих заболеваний должно проводиться, как правило, одновременно с лечением основного заболевания. Лечебно-охранительный режим предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психологического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении. В процессе лечения больной должен быть обеспечен всем необходимым для эффективного лечения, в том числе и надлежащим уходом. В отдельных случаях с разрешения начальника госпиталя уход за тяжелобольным разрешается осуществлять его родственникам. В соответствии с требованиями «Основ законодательства о здравоохранении…» производство хирургических операций и применение сложных методов диагностики должно осуществляться с согласия больных, а лицам с психическими заболеваниями — с согласия их родителей и опекунов. Согласие больного оформляется записью в истории болезни и скрепляется его подписью. Хирургические операции и сложные методы диагностики по неотложным показаниям проводятся без согласия самих больных либо их родителей, опекунов или попечителей только в тех случаях, когда промедление в установлении диагноза или производстве операции угрожает жизни больного, а получить согласие указанных лиц не представляется возможным. В этих случаях заключение о необходимости срочной операции или исследования принимается и подписывается тремя врачами. Военнослужащие, находящиеся на стационарном лечении в госпитале и в текущем году не подвергавшиеся углубленному медицинскому обследованию, обследуются врачами-специалистами госпиталя в полном объеме с заполнением соответствующих разделов медицинской книжки и отметкой в истории болезни. Работа лечебно-диагностического отделения организуется и проводится в соответствии с распорядком дня, разработанным начальником отделения и утвержденным начальником госпиталя. В распорядке дня конкретно, с учетом особенностей данного отделения, указывается время начала и окончания работы врачей, сдачи и приема дежурства, проведения утренней конференции, выполнения назначений, операций, перевязок, обходов, консультаций и т. п. Больные обязаны выполнять установленный в отделении распорядок дня, правила поведения, назначения врачей и указания дежурного медицинского персонала. Для поддержания порядка и дисциплины в помощь медицинскому персоналу начальником отделения назначаются из числа больных старшие по палатам, а на дневное время — дневальные по отделению. В случае грубого нарушения кем-либо из больных распорядка дня и правил поведения, несоблюдения лечебно охранительного режима или совершения дисциплинарного проступка начальник госпиталя принимает необходимые меры (вплоть до выписки из госпиталя, если позволяет со стояние больного) и сообщает об этом командиру части, где больной проходит службу. Больные должны принимать лекарства только в присутствии дежурной (палатной) медицинской сестры. Оставлять у больных медикаменты запрещается. Выписка больных из госпиталя осуществляется после завершения необходимого обследования и лечения. Военнослужащих, подлежащих возвращению в часть по выздоровлении, задерживать в госпитале запрещается. При выписке больного из госпиталя в медицинской книжке записывается выпиской эпикриз с указанием диагноза основного и сопутствующих заболеваний, особенностей их течения, с характеристикой проведенного обследования и лечения, конкретными рекомендациями врачу части по проведению диспансерного динамического наблюдения и лечебно-профилактических мероприятий. Эпикриз подписывается лечащим врачом и начальником отделения. О выписке военнослужащего из госпиталя по завершении лечения начальник госпиталя обязан письменно сообщить командиру части. Выписка военнослужащих из госпиталя должна производиться только в первой половине дня. В случаях, когда для выписываемого из госпиталя больного необходимы сопровождающие, извещение об их вы направляется в часть начальником госпиталя заблаговременно с указанием дня и часа выписки. Медицинская книжка военнослужащего, выписанного из госпиталя, выдается на руки ему (или сопровождающему) в запечатанном конверте. При выписке или переводе в другое лечебное учреждение одежда, документы и ценности выдаются больному или сопровождающему под расписку. В случаях, когда возможности госпиталя не обеспечивают оказание больному необходимой медицинской помощи, он может быть переведен в другое лечебное учреждение. При переводе больного в другое лечебное учреждение одновременно пересылается подробная выписка из истории болезни, а также рентгенограммы, электрокардиограммы, гистологические препараты и данные других исследований. В случае, когда больной нуждается в сопровождающем (сопровождающих), решение об этом выносится госпитальной ВВК и оформляется справкой, которая является основанием для выписки сопровождающим воинских перевозочных документов. Вопрос № 2. Предназначение и обязанности дежурного врача госпиталя. Дежурный врач назначается приказом по госпиталю. Он подчиняется начальнику госпиталя и без его разрешения не имеет права передавать кому-либо свои обязанности. Дежурному врачу подчиняется весь дежурный персонал. Он проверяет подготовку лиц, назначенных на дежурство, и выполнение ими своих обязанностей. В госпиталях, где устанавливается дежурство нескольких врачей, один назначается ответственным. Обязанности между ними распределяет начальник госпиталя. Дежурный врач находится в приемном отделении. При обходах других отделений госпиталя он обязан поставить об этом в известность дежурную сестру приемного отделения. В случае своего внезапного заболевания дежурный должен доложить об этом начальнику госпиталя или лицу, его заменяющему, и передать дежурство по их указанию другому врачу; оставить дежурство без разрешения начальника госпиталя дежурный врач не имеет права. Дежурному врачу предоставляется право отдыхать ночью в специальной комнате, в готовности немедленно выполнять свои обязанности. Дежурный врач обязан:
Сменяющийся и заступающий дежурные врачи в установленное время докладывают начальнику госпиталя о сдаче и приеме дежурства. После сдачи дежурства дежурный врач пользуется отдыхом — в соответствии с трудовым законодательством. Дежурство в воскресный или праздничный день компенсируется полным отдыхом на следующий день. Перечисленные обязанности дежурного врача дополняются инструкцией дежурному врачу, составляемой на основе изложенных выше положений с учетом особенностей работы госпиталя. Вопрос № 3. Предназначение и обязанности дежурной медицинской сестры госпиталя. Дежурная медицинская сестра приемного отделения назначается на дежурство приказом по госпиталю. Она подчиняется непосредственно дежурному врачу и без его разрешения не имеет права оставлять приемное отделение. Она обязана:
Время смены дежурных медицинских сестер, а также порядок их отдыха устанавливает начальник госпиталя. Вопрос № 4. Структура, документация и функции стационарного приемного отделения госпиталя. Приемное отделение, размещаемое в главном корпусе ЛПУ, должно обслуживать зону корпусов для неинфекционных больных. Помещения приема и выписки больных для детского, акушерского, инфекционного, кожно-венерологического и психиатрического отделений должны быть отдельными. Размещение входов в приемные отделения, в поликлинику, складские помещения аптек и других подразделений, к которым имеется подъезд автомашин, под окнами палат не допускается. Приемное отделение находится на первом этаже стационара. В структуру приемного покоя входят следующие помещения:
К документации приемного покоя относятся:
|
Похожие:
 | Тема №6: Роль и место тыловых госпиталей в современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий | | ... |
| Планы семинарских занятий и список литературы к семинарскому занятию (темы рефератов к семинарскому занятию) | | Планы семинарских занятий и список литературы к семинарскому занятию (темы рефератов к семинарскому занятию) |
| Планы семинарских занятий и список литературы к семинарскому занятию (темы рефератов к семинарскому занятию) | | Обозначить актуальность рассматриваемой темы и последовательность ее изучения. Изложить рассматриваемые вопросы, акцентируя внимание... |
 | Методические рекомендации предназначены для студентов и составлены на основе программы профессионального модуля «Организация и управление... | | Методические рекомендации предназначены для студентов, обучающихся по направлению подготовки 38. 04. 02 Менеджмент, магистерская... |
| Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждение высшего образования | | Методические рекомендации предназначены для студентов, обучающихся по направлению |