ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ДНЕВНИКА
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Страницы дневника должны быть пронумерованы и поставлен допуск к практике.
Стр. № 1 (паспортная часть)
ДНЕВНИК
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
по ПМ 03. Доврачебная медицинская помощь при неотложных и экстремальных состояниях
Студентки _________________________________________
ФИО
____ курса ______ группы
Специальность 060501 Сестринское дело
Срок практики:
База практики:
Общий руководитель: __________________________________________
ФИО и должность
Непосредственный руководитель: ________________________________
ФИО и должность
Методический руководитель: ____________________________________
ФИО и должность
Общий руководитель – главная медицинская сестра медицинской организации.
Непосредственными руководителями могут быть старшие медицинские отделений.
Методическим руководителем является преподаватель колледжа.
Стр. № 2
Инструктаж по технике безопасности в медицинской организации проведён
Дата
Печать медицинской организации
Подпись общего руководителя
Подпись студента
Стр. № 3
График прохождения производственной (профессиональной) практики
Дата | Время | Подразделение медицинской организации | Оценка и подпись непосредственного руководителя, печать отделения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стр. № 4
Заполнение дневника на развернутом листе по форме:
Дата | Содержание и объем работы студента | Подпись непосредственного руководителя, печать отделения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
В начале дневника заполняется график прохождения производственной практики по датам и количеству дней, в соответствии с программой практики, делается отметка о проведенном инструктаже по технике безопасности.
В первые 2 дня работы необходимо описать устройство медицинской организации, структуру подразделений; цель, задачи, принципы деятельности; санитарно – противоэпидемический режим с указанием номеров и названий приказов, санитарных норм и правил, режимов дезинфекции, применяемых растворов дезинфицирующих средств; обязанности средних медицинских работников, учетную документацию, заполняемую медицинскими работниками, систему учёта и хранения лекарственных средств (в том числе сильнодействующих).
Ежедневно в графе «Содержание и объем проведенной работы» подробно регистрировать всю проведенную самостоятельную работу в соответствии с программой практики, а также заносить подробные описания впервые применявшихся на данной практике манипуляций у конкретного пациента с указанием возраста больного, диагноза, вида проводимой манипуляции, хода выполнения.
Во время работы в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в течение рабочей недели необходимо провести студенческую курацию с оформлением сестринской истории болезни, включающую:
сбор жалоб,
сбор анамнеза,
осмотр по системам,
дополнительные методы диагностики (ЭКГ, глюкозометрию, пульсоксиметрию, пикфлоуметрию, общие и развернутые анализы, рентгенографию, ангиографию, КТ, МРТ и т.п),
определение ведущих проблем: неотложных, приоритетных, потенциальных,
проведение дифференциальной диагностики (в виде таблицы, либо текста),
установление сестринского диагноза (основного, сопутствующих),
формулировка целей решения проблем пациента,
разработку плана неотложного и текущего сестринского вмешательства с обоснованием каждого этапа,
дневник наблюдения, ведется в течение 5 дней, в котором отражается:
а) состояние пациента (краткий осмотр по системам),
б) оценка динамики состояния пациента;
в) оценка результатов сестринского вмешательства;
г) корректировка проблем пациента;
д) корректировка целей;
е) корректировка плана сестринского вмешательства;
в конце курации оформляется эпикриз (кратко описывается история и динамика состояния пациента на протяжении всего времени наблюдения, делается вывод о результатах наблюдения и лечения).
Во время работы в отделении анестезиологии необходимо отразить подготовку, дезинфекцию и стерилизацию наркозно-дыхательной аппаратуры, проведение общей анестезии, оформив в виде наркозной карты с указанием:
проведенной премедикации;
этапы анестезии;
компоненты анестезии;
проведенные манипуляции;
расход медикаментов.
Записанные ранее в дневнике методики, манипуляции, обследования и т.п. повторно не описываются, указывается лишь число проведенных работ и наблюдений в течение дня практики.
В записях дневника следует четко выделить:
С чем ознакомился;
Что видел и наблюдал;
Что было проделано самостоятельно.
Ежедневно подводить цифровые итоги проведенных работ.
При выставлении оценок учитывается количество и качество проделанных работ, правильность и полнота описания впервые проводимых в период данной практики манипуляций, лабораторных исследований, наблюдений и т.п., знание материала, изложенного в дневнике, четкость, аккуратность и своевременность проведенных записей.
По окончании практики по данному разделу составляется отчет о проведенной практике. Отчет по итогам практики состоит из двух разделов:
а) цифрового (заполняется в «Тетради учёта практических манипуляций при освоении профессиональных и общих компетенций»);
б) текстового (заполняется в дневнике).
В цифровой отчет включается количество проведенных за весь период практики самостоятельных практических работ, предусмотренных программой практики. Цифры, включенные в отчет должны соответствовать сумме цифр, указанных в дневнике.
В текстовом отчете отмечаются положительные и отрицательные стороны практики, удовлетворены ли практикой, предоставлялся ли необходимый объем работы, что нового узнали, какие знания и навыки получены во время практики, предложения по улучшению теоретической и практической подготовки в колледже, по организации и методике проведения практики на практической базе, в чем помогли лечебному процессу и учреждению.
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ СТУДЕНТОМ ПО ИТОГАМ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Дневник практики, проверенный и подписанный руководителем.
Студенческую историю болезни (курацию пациента в ОРИТ).
Характеристику установленного образца, отражающую результаты работы студента, освоение профессиональных и общих компетенций.
Отчет о прохождении практики с замечаниями и предложениями (в дневнике).
Тетрадь учёта практических манипуляций при освоении профессиональных и общих компетенций с цифровым отчетом, проверенную и подписанную непосредственным руководителем.
Перечень выполняемых работ
№ п/п
|
Виды работ
|
План
|
Фактически
|
Причина
невыполнения
|
1.
|
Введение лекарственных средств через шприцевой дозатор на пациенте
|
6
|
|
|
2.
|
Внутривенное введение лекарственных средств через венозный катетер на пациенте
|
6
|
|
|
3.
|
Выбор тактики и планирование сестринской помощи
|
1
|
|
|
4.
|
Доврачебная расшифровка ЭКГ
|
1
|
|
|
5.
|
Заполнение реанимационных карт динамического наблюдения
|
6
|
|
|
6.
|
Ингаляторное введение кислорода на пациенте
|
6
|
|
|
7.
|
Ингаляторное введение лекарственных средств через небулайзер на пациенте
|
6
|
|
|
8.
|
Кормление пациента через зонд
|
3
|
|
|
9.
|
Наложение повязок пациентам
|
3
|
|
|
10.
|
Определение ведущего синдрома при неотложных состояниях
|
1
|
|
|
11.
|
Осуществление мониторинга сердечного ритма
|
6
|
|
|
12.
|
Осуществление мониторинга температуры, диуреза пациента
|
6
|
|
|
13.
|
Осуществление мониторинга частоты, глубины и ритма дыхания, сатурации, капнографии
|
6
|
|
|
14.
|
Осуществление мониторинга ЧСС, пульса, АД
|
6
|
|
|
15.
|
Осуществление ухода за кожей, проведение профилактики пролежней на пациенте
|
6
|
|
|
16.
|
Осуществление ухода на пациенте за:
- интубационной трубкой
- трахеостомой
- подключичным катетером
- периферическим венозным катетером
- мочевым катетером
- дренажами
|
6
3
3
6
3
1
|
|
|
17.
|
Подготовка к работе дефибриллятора, проведение дефибрилляции
|
1
|
|
|
18.
|
Подготовка к работе кардиомонитора, подключение электродов к пациенту
|
3
|
|
|
19.
|
Подготовка капельных систем для проведение внутривенных инфузий
|
6
|
|
|
20.
|
Подготовка набора для интубации трахеи
|
2
|
|
|
21.
|
Постановка воздуховодов, ларингеальных трубок на пациенте
|
По возможности
|
|
|
22.
|
Постановка и обоснование сестринского диагноза
|
1
|
|
|
23.
|
Постановка периферического венозного катетера на пациенте
| |
