ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Основная цель информатизации здравоохранения на муниципальном уровне – создание эффективной системы организации медицинской помощи населению на основе информационных технологий.
Важнейшим условием достижения данной цели Главное управление здравоохранения администрации города Красноярска определяет применение единой информационной политики для всех муниципальных учреждениях здравоохранения на принципах централизации, стандартизации, преемственности и интеграции ресурсов.
Принцип централизации подразумевает формирование единых подходов в процессе управления техническими, информационными и кадровыми ресурсами муниципальных медицинских учреждений.
Принцип стандартизации направлен на реализацию единых подходов в использовании:
технических ресурсов на основе совместимости аппаратных средств;
информационных ресурсов на основе совместимых информационных систем, типового (лучше единого) прикладного программного обеспечения, соответствия ГОСТам документации, сопровождающей программное обеспечение, единого формата обмена информацией;
кадровых ресурсов на основе единых квалификационных требований
к специалистам, непосредственно обслуживающим информационную систему, и пользователям всех уровней.
Принципы преемственности и интеграции предполагают тесное взаимодействие технических, информационных и кадровых ресурсов муниципальных учреждений здравоохранения для оптимизации управления и повышения качества лечебно-профилактических мероприятий, в согласовании с потребностями в эффективной организации медицинской помощи населению на региональном уровне.
Реализация основных принципов базируется на использовании ряда ключевых подходов, предполагающих:
определение приоритетных направлений в дальнейшем развитии информатизации здравоохранения;
оптимизацию процессов сопровождения технических и программных средств, функционирующих в муниципальной системе здравоохранения;
разработку регламента обмена информацией и окончательный переход
к использованию единой нормативно-справочной информации с организацией службы нормоконтроля;
разработку и внедрение типовых квалификационных требований и должностных инструкций для всех категорий специалистов, как непосредственно обслуживающих информационную систему, так и пользователей всех уровней;
межведомственное взаимодействие медицинских и технических образовательных учреждений в процессе целевой подготовки специалистов, способных совместно решать задачи информатизации здравоохранения;
реализацию основных положений концепции и программы информатизации здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Красноярского края с учетом территориальных и региональных потребностей.
В настоящее время в информатизации отрасли здравоохранения города Красноярска сложилась следующая ситуация.
Первоочередные потребности медицинских учреждений Красноярска в вычислительной технике частично удовлетворены. Общее количество компьютеров насчитывает более 2300 единиц. Однако доля устаревшей техники достаточно высока и составляет более 40%.
Для оптимизации использования вычислительной техники в медицинских учреждениях здравоохранения города создаются локальные вычислительные сети. Однако ни во всех учреждениях есть единая ЛВС по всему учреждению, способная удовлетворять современным стандартам, а большинство сетей объединяют или одну определенную службу (бухгалтерия и экономические подразделения, кабинеты (отделы) медицинской статистики и регистратура). Как правило, в состав этих ЛВС входит не более 5-10 компьютеров, при этом общее количество компьютеров подключенных к ЛВС более 65%.
Все муниципальные учреждения здравоохранения имеют выход в Интернет. Для обеспечения защиты данных от несанкционированного доступа при передачи через сеть Интернет используется программного комплекс VipNet.
Во всех муниципальных учреждениях здравоохранения города используется единое программное обеспечение с централизованным сопровождением.
Автоматизированы следующие направления работы муниципальных учреждений здравоохранения:
Ведение учета кадровой и финансово-хозяйственной деятельности учреждения (программный комплекс «Парус 7»).
Ведение учета медицинской деятельности (программный комплекс «Hospital» и программный комплекс «Реестр»).
Ведение статистической, бухгалтерской и экономической отчетности (программный комплекс «Своды-On-Line» и программный комплекс «Статэкспресс»).
В 2008 году на базе муниципального учреждения здравоохранения «Родильный дом №4» созданы два ультразвуковых диагностических (УЗД) центра и централизованная клинико-диагностическая лаборатория.
В качестве программного обеспечения для обработки данных в (УЗД) центрах выбран программный комплекс «Видар 2.0», предназначенный для работы в масштабе всего отделения.
Электронная регистратура, которая является частью этого комплекса позволяет записать, перенести, удалить данные пациента; перенести данные о пациенте в архив или запросить данные из архива; автоматическое внесение данных пациента, если он уже обращался и т.д. Для каждого врача (кабинета) ведется индивидуальное расписание приема, с возможностью быстрого редактирования, включая установку нестандартных расписаний.
Во время ультразвукового исследования результаты измерений и осмотра врача подробно записываются в протоколе и архивируются. Имеется также возможность приёма изображений по видеоканалу и их математическая обработка. Программный комплекс позволяет формировать различные статистические отчёты по любым заданным характеристикам.
В клинико-диагностической лаборатории внедрена полнофункциональная лабораторная информационная система – «Medap-LIS». Система позволяет: регистрировать заказы и материалы, формировать задания на исследования для каждого рабочего места, печатать журнал регистрации заказов, получать результаты от каждого исполнителя непосредственно с его рабочего места. Модуль системы, устанавливаемый на рабочем месте, имеет: собственный резервный архив, встроенную программу контроля качества, возможность получения разнообразной статистики и динамики результатов. Система обеспечивает получение данных как от приборов и анализаторов, так и с рабочих мест с «ручными» методами исследований, что дает возможность повысить качество и уменьшить время выполнения исследования. Для маркирования и идентификации образцов и бланков заказов используются самоклеющиеся этикетки со штрих-полосковым кодом. Реализована автоматизированная регистрация заказов с использованием сканера бланков.
На базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская станция скорой медицинской помощи» внедрена автоматизированная информационная система «МИСС-03», которая позволила полностью автоматизировать работу. С помощью системы решаются такие задачи как:
прием и регистрация поступающих от населения вызовов;
оптимизация выбора бригады на вызов;
ведение истории работы бригады;
автоматическая расстановка принятых вызовов в порядке приоритетности их обслуживания;
оперативное диспетчирование принятых вызовов в режиме реального времени;
учет заполненных карт вызова;
автоматическое закрытие смены;
получение статистической сводки за сутки – суточного рапорта;
ведение специальных журналов (вызовов спецбригад, повторных вызовов и т.д.);
формирование и выдача статистической информации любой периодичности с возможностью формирования новых отчетных форм;
передачу информации, как в автоматическом режиме, так и локально с помощью голосовых средств связи на удалённой подстанции (при порыве связи с файл-сервером);
диспетчеризации бригад с помощью оптимизационных алгоритмов;
автоматического расчёта времени выполнения вызова с помощью матрицы «доезда»;
формирования статистических показателей.
На базе этого же учреждения, совместно с краевым министерством здравоохранения реализован пилотный проект «Система мониторинга автотранспорта на основе навигационной спутниковой системы «ГЛОНАСС»«, позволяющий обеспечить транспортную доступность бригад скорой медицинской помощи и рациональное использование материальных ресурсов.
Субсидии краевой власти для полной реализации этого проекта предусмотрены краевой целевой программой «Использование результатов космической деятельности в интересах социально-экономического развития Красноярского края на 2009-2011 годы».
Внедрение этого проекта позволит получит следующие эффекты:
Организационно-экономический эффект:
контроль фактических пробегов и расхода топлива снижает эксплуатационные расходы в среднем на 5-10%;
накопление статистической информации о маршрутах и режимах движения позволяет оптимизировать работу диспетчерской службы;
постоянный контроль повышает дисциплину водителей;
знание реального местоположения автотранспорта позволяет управлять им;
скрытая установка навигационно-связного оборудования и возможность дистанционно заглушить двигатель повышает уровень защиты автомобилей и спецтехники от угона.
Социальный эффект:
автоматическое определение местоположения бригад скорой медицинской помощи на карте города Красноярска и передача данной информации в диспетчерский центр в режиме реального времени позволит направить на вызов ближайшую профильную бригаду и сократить время прибытия на вызов с 18 до 15 минут;
автоматическая передача в диспетчерский центр внеочередных сообщений при срабатывании контрольных устройств (нажатие водителем тревожной кнопки, изменение режима работы дополнительного оборудования) позволит повысить безопасность работы медицинского персонала бригад скорой медицинской помощи.
Совместно с управлением информатизации и связи администрации города Красноярска реализован пилотный проект «Управление потоком пациентов в амбулаторно-поликлиническом учреждении» на базе муниципальных учреждений здравоохранения «Городская поликлиника №1» и «Городская поликлиника №14». Проект интересен тем, что позволяет муниципальному учреждению автоматизировать работу регистратуры, а пациенту производить запись на прием к врачу через платежные терминалы или сеть Интернет. Данный проект получил свое продолжение в одном из мероприятий целевой городской программы «Информатизация отрасли здравоохранения города Красноярска» на 2009 – 2011 годы». В дальнейшем планируется внедрение этого проекта во все амбулаторно-поликлинические учреждения, что позволит:
сократить очереди в регистратуру, что позволит снять нагрузку с ее работников, и тем самым обеспечить повышение качества обслуживанию других пациентов;
сократить время необходимое пациентам на запись к врачу;
вести учёт загруженности врачей и в случае необходимости оперативно направить пациента к свободному врачу;
повысить доступность к узким специалистам: неврологу, эндокринологу, офтальмологу.
Для решения текущих задач в городе Красноярске реализуется целевая городская программа «Информатизация отрасли здравоохранения города Красноярска» на 2009 – 2011 годы».
Реализация программы приведет к улучшению материально-технического состояния учреждений здравоохранения, стандартизации локальных вычислительных сетей, повышению надежности работы информационных систем и обеспечению защиты персональных данных при передачи электронных документов через сеть Интернет.
Утьманов Игорь, Кирсанова Юлия
|
