Гингивит
Скачать 0.93 Mb.
|
Приложение 6 Алгоритмы определения индексов. Индекс гигиены Грин – Вермиллиона. Представляет собой двойной индекс т.е. состоящий их двух компнент. Первая компонента-это индекс зубного налета (DI-S) Вторая компонента-это индекс зубного камня( CI-S) Алгоритм определения индекса: Исследования проводят на вестибулярной поверхности зубов 16 11 26 31 и язычной поверхности зубов 36 и 46 с помощью стоматологического зонда и применения красителей.( Флуоресцин натрия, эритрозин, синий цвет, флоксин В) Критерии оценки DI-S: 0-нет налета 1-налет покрывает не более 1\3 поверхности зуба 2-налет покрывает от 1\3 до 2\3 поверхности зуба 3-налет покрывает более 2\3 поверхности зуба Формула: DI-S=сумма баллов/6 Критерии оценки CI-S: 0-нет камня 1-наддесневой камень покрывает менее 1\3 поверхности зуба 2-наддесневой камень покрывает от 1\3 до 2\3 поверхности зуба или имеются отдельные частицы поддесневого камня 3-наддесневой камень покрывает более 2\3 поверхности зуба Формула: СI-S=сумма баллов/6 OHI-S=DI-S+CI-S Критерии оценки: 0,0-0,6 низкий(гигиена хорошая) 0,7-1,6 средний(гигиена удовлетворительная) 1,7-2,5 высокий(гигиена неудовлетворительная) 2,6-6,0 очень высокий(гигиена плохая) Индекс гигиены Силнесс-Лое. Определяет уровень гигиены. Определяют толщину зубного налета в придесневой области зуба и у детей, и у взрослых. Алгоритм определения индекса: 1. Окрашивать зубной налет не требуется. После высушивания зуба воздухом для выявления зубного налета используют стоматологическое зеркало и зонд. 2. Для определения индекса можно осмотреть все зубы или только 6 индексных зубов: 16 21 24 44 41 36 3. В области каждого зуба осматривают 4 участка: -дистально- вестибулярный -вестибулярный -медиально- вестибулярный -язычный Коды и критерии: 0-совершенно нет налета. 1- небольшое количество налета, выявляется только зондом Применение: несмотря на то, что в исходной трактовке индекса окрашивающий раствор не применяли, его можно использовать, особенно для выявления данного кода. 2- умеренный слой зубного налета в десневой области, видимый невооруженным глазом 3- обильный налет, заполняющий нишу, образованную десневым краем и поверхностью зуба, а также межзубной промежуток 4- интенсивное отложение зубного налета в области десневого кармана и/ или на десневом крае и прилегающей поверхности зуба. ФОРМУЛА=(сумма баллов)/(число обследованных поверхностей «4»)- значение для одного зуба. Формула=(сумма балла всех зубов)/(на количество исследованных зубов) Значение для всех зубов. Индекс кровоточивости Мюлеманна (в модификации Коуэла). Используют для определения воспаления в тканях пародонта. Метод показателен при гингивите, и при пародонтите. Алгоритм определения индекса : в области «зубов Рамфьерда»,(16,21,24,36,41,44) с щечной и язычной (небной) сторон кончик пародонтального зонда без давления прижимают к стенке бороздки и медленно ведут от медиальной к дистальной стороне зуба. Оценочная шкала: 0- если после этого кровоточивость отсутствует; 1-если кровоточивость появляется не раньше, чем через 30с; 2-если кровоточивость возникает или сразу после проведения кончиком зонда по стенке бороздки, или в пределах 30с. 3-если кровоточивость пациент отмечает при приеме пищи или чистке зубов. Значение индекса= сумма показателей всех зубов /число зубов. Шкала Миллера в модификации Флезара для оценки подвижности зубов. 0- устойчивый зуб, имеется только физиологическая подвижность 1- смещение зуба относительно вертикальной оси несколько больше, но не превышает 1 мм 2- зуб смещается на 1-2 мм в щечно- язычном направлении, функция не нарушена. 3- подвижность резко выражена, при этом зуб движется не только в щечно- язычном направлении, но и по вертикали, функция его нарушена. Приложение 7 Алгоритм проведения гингивэктомии Гингивэктомия — иссечение десны в целях ликвидации «ложного» или пародонтального кармана и улучшения условий для последующей гигиены полости рта. Ее проводят при гиперпластическом гингивите, при наличии пародонтальных карманов глубиной более 4 мм при горизонтальной резорбции альвеолярной кости в области жевательной группы зубов. Алгоритм проведения гингивэктомии. После медикаментозной обработки полости рта проводят определение уровня дна «ложного» кармана. Затем под инфильтрационной анестезией осуществляют непрерывный косой разрез ножом для гингивэктомии. Далее проводят иссечение гипертрофированной десны и удаление иссеченного фрагмента десны. С помощью соответствующего инструментария очищают и полируют поверхности корней зубов и накладывают пародонтальную повязку. Послеоперационный уход
Приложение 8 Показаниями к проведению избирательного пришлифовывания твердых тканей зубов являются: - Наличие супраконтактов зубов-антогонистов в центральной, передней, боковых окклюзиях. - Выраженная подвижность отдельных зубов. - Обнажение шеек и корней зубов. - Отсутствие или неравномерная стираемость твердых тканей зубов. - Наличие костной резорбции. - Воспалительные заболевания тканей пародонта. - Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. - Гипертонус жевательной мускулатуры. - Деформации окклюзионных поверхностей в результате нецелесообразного пломбирования или протезировния. Противопоказания: Абсолютных противопоказаний нет. Алгоритм избирательного пришлифовывания твердых тканей зубов по Дженкельсону Рекомендуется проводить избирательное пришлифовывание в 4-6 посещений с интервалами 7-10 дней. Первое посещение. Выявляют и маркируют супраконтакты III класса в положении дистальной окклюзии (максимальная ретрузия нижней челюсти). С этой целью пациента просят несколько раз сомкнуть и разомкнуть челюсти для снятия напряжения жевательной мускулатуры, на завершающем этапе осуществляют фиксацию нижней челюсти в дистальном положении (придерживая подбородок) до полного смыкания челюстей. При этом восковую пластину с артикуляционной бумагой помещают на верхний зубной ряд, предварительно высушив зубы струёй воздуха. После смыкания зубов супраконтакты обнаруживаются в виде окрашивания на щёчных скатах нёбных бугров моляров и премоляров. При правильной адекватной окклюзии окрасятся только верхушки бугров. Коррекцию супраконтактов III класса осуществляют с помощью пламевидного алмазного бора. Бор вводят в фиссуры жевательной поверхности зуба медиальнее и дистальнее отмеченного супраконтакта, который лёгкими движениями бора редуцируют, при этом контуры нёбного бугра заостряются. Коррекцию осуществляют несколько раз с повторными накусываниями восковой пластинки до полной ликвидации преждевременного контакта. Если верхние жевательные зубы покрыты коронками, то коррекцию супраконтактов производят на язычной поверхности щёчных бугров нижних моляров и премоляров. Ы Вёрстка! Вставить рисунок ris_FIP_16-5 Ы Второе посещение. Проверка и коррекция супраконтактов III класса. Затем восковую пластинку вместе с артикуляционной бумагой переносят на нижний зубной ряд, выявляют супраконтакты I класса. Устранение последних осуществляют посредством придания уплощённым вестибулярным поверхностям нижних моляров и премоляров сфероидальной формы. В результате экватор коронки зуба становится более выраженным, а его периметр в щёчно-язычном направлении становится больше периметра жевательной поверхности коронки. Этот этап устраняет травматическое влияние пищевого комка на состояние маргинальной десны. Коррекция супраконтактов I класса начинается с углубления фиссуры на вестибулярной поверхности моляров с помощью колесовидного алмазного бора. Затем пламевидный бор помещают на 2–3 мм ниже супраконтакта под углом 45° к поверхности коронки в области экватора и лёгкими сглаживающими движениями продвигаются от фиссуры медиально и дистально в направлении верхушек бугров. Ы Вёрстка! Вставить рисунок ris_FIP_16-6 ЫКоррекция нижних резцов и клыков начинается с выравнивания окклюзионной кривой, т.е. укорочения выдвинувшихся участков коронок зубов. Устранение супраконтактов во фронтальной группе зубов осуществляется путём сглаживания в медиодистальном направлении с учётом выпуклой формы зуба по направлению к режущему краю. Ы Вёрстка! Вставить рисунок ris_FIP_16-7 Пришлифовывание следует продолжать до тех пор, пока на контрольных окклюдограммах не будет определяться истончение восковой пластинки (бумаги, фольги) только на вершинах бугорков премоляров и моляров и по режущему краю передних зубов нижней челюсти. Третье посещение Проверка и коррекция супраконтактов I класса, после чего восковую пластинку с артикуляционной бумагой переносят на верхний зубной ряд для выявления супраконтактов II класса. Манипуляцию проводят сглаживающими движениями пламевидного и шаровидного алмазного боров, расположенными под углом 45° к экватору коронки, в направлении от последнего к верхушкам нёбных бугров. Пришлифовывание продолжают до тех пор, пока на контрольных окклюдограммах не будут оставлять свои отпечатки только вершины нёбных бугров моляров и премоляров верхней челюсти. Четвёртое посещение Проверка и коррекция супраконтактов II класса. Диагностика и устранение супраконтактов III класса в центральной окклюзии проводятся точно так же, как в первое посещение. При необходимости значительного сошлифовывания препарируют соответствующие участки антагонистов, т.е. оральные скаты щёчных бугорков нижних моляров и премоляров, которые называются супраконтактами IIIа класса. Ы Вёрстка! Вставить рисунок ris_FIP_16-9 и рисунок ris_FIP_16-10 Ы Следует отметить, что после выполнения каждого этапа проводят полирование и реминерализацию зубов посредством фторсодержащих препаратов. Пятое посещение Осуществляют проверку и регистрацию трёх классов супраконтактов в дистальной и центральной окклюзиях посредством окклюдограмм. Сравнивают восковые контрольные оттиски с первичными до пришлифовывания. В это посещение проводят сглаживание и полирование шероховатых поверхностей, появившихся в результате проведённого пришлифовывания, посредством специальных наборов, состоящих из щёточек, керамических боров, резиновых чашечек, колпачков и фторсодержащих полировочных паст. При устранении преждевременных контактов I и II классов достигают исключения горизонтальной перегрузки зубов и парафункциональных боковых смещений нижней челюсти. Пришлифовыванием супраконтактов III класса предотвращают сагиттальный сдвиг нижней челюсти. Приложение 9 ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ, ИНСТРУМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАБОТЫ ВРАЧА ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ АССОРТИМЕНТ
а - Грейси 1/2 – для вестибулярных и оральных поверхностей фронтальных зубов; б - Грейси ¾ – для вестибулярных и оральных поверхностей фронтальных зубов; в - Грейси 5/6 – для вестибулярных и оральных поверхностей фронтальных зубов и премоляров; г - Грейси 7/8 – для вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров; д - Грейси 9/10 – для вестибулярных и оральных поверхностей моляров и труднодоступных участков поверхности корня; е - Грейси 11/12 – для мезиальных поверхностей моляров и премоляров; ж - Грейси 13/14 – для дистальных поверхностей моляров и премоляров; з - Грейси 15/16 – для мезиальных поверхностей моляров; и - Грейси 17/18 – для дистальных поверхностей моляров.
а - отдельным блоком; б - в виде специального наконечника, который подключается к стоматологической установке; в - в виде аппарата, сочетающего в себе пескоструйный и ультразвуковой методы.
а - Кюрета PR1/2 Prichard; б - Кюрета KRA-1 Kramer медиальная; в - Кюрета KRA-2 Kramer дистальная; г - Кюрета 3/4 Kramer-Nevins; д - Кюрета 4K/5K Kirkland
Дополнительный ассортимент:
|
Похожие:
 | «Острый некротический язвенный гингивит» разработан гбоу впо «мгмсу» Минздравсоцразвития РФ ( Янушевич О. О., Кузьмина Э. М., Максимовский... | | Протокол ведения больных «Гингивит» разработан гбоу впо «мгмсу» Минздравсоцразвития РФ (Янушевич О. О., Кузьмина Э. М., Максимовский... |
| Утверждены Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014... | | Гбоу впо «мгмсу» Минздравсоцразвития рф) и Федеральным государственным бюджетным учреждением "Центральный научно-исследовательский... |