7.2.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
-
Код
|
Наименование
|
Кратность выполнения
|
А11.07.011
|
Инъекционное введение лекарственных средств в челюстно-лицевую область (анестезия)
|
Согласно алгоритму
|
A13.30.007
|
Обучение гигиенеполости рта
|
Согласно алгоритму
|
A14.07.004
|
Контролируемая чистка зубов
|
Согласно алгоритму
|
A16.07.002
|
Восстановление зуба пломбой
|
По потребности
|
A16.07.020
|
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений
|
Согласно алгоритму
|
A16.07.025
|
Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов
|
По потребности
|
A16.07.026
|
Гингивэктомия
|
Согласно алгоритму
|
A16.07.031
|
Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов
|
По потребности
|
A16.07.049
|
Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций
|
По потребности
|
А16.07.051
|
Профессиональная гигиена полости рта и зубов
|
Согласно алгоритму
|
А16.07.057
|
Снятие несъемной ортопедической конструкции
|
По потребности
|
А22.07.002
|
Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений
|
Согласно алгоритму
|
А25.07.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов
|
Согласно алгоритму
|
А25.07.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов
|
Согласно алгоритму
|
* «1» - если 1 раз; «согласно алгоритму» - если обязательно несколько раз (2 и более); «по потребности» - если не обязательно (на усмотрение лечащего врача)
7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Немедикаментозная стоматологическая помощь направлена на устранение этиологических факторов болезней пародонта – микробной биопленки, зубных отложений и факторов, обеспечивающих их аккумуляцию с целью предупреждения развития воспалительных заболеваний пародонта и включает три основных компонента: обучение гигиене рта, контролируемая чистка зубов и профессиональная гигиена рта. См. Приложение 3
Для устранения травмирующих факторов по показаниями и в плановом порядке проводят терапевтическое и ортопедическое лечение. При необходимости проводят хирургическое лечение. См приложение 4, приложение 7, приложение 8.
7.2.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
Наименование группы
|
Кратность (продолжительность лечения)
|
Противомикробные препараты для местного лечения заболеваний рта
|
Согласно алгоритму
|
Препараты для местной анестезии
|
Согласно алгоритму
|
Антисептики
|
Согласно алгоритму
|
7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Перед проведением лечебных манипуляций по показаниям проводится анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая).
На сегодняшний день имеется довольно широкий выбор различных лекарственных средств, которые действуют на микроорганизмы, а также вирусы и споры. Основу в терапии гингивитов составляют антисептики. Они применяются в виде ротовых ванночек, аппликаций и ирригаций. Наиболее широко используются антисептики из группы галоидов (например, хлоргексидина биглюконат 0,06%), а также из группы окислителей и содержащих эфирные масла. Дополнительно могут применяться лечебные зубные пасты на основе антисептиков и других противовоспалительных средств.
Перед проведением лечебных манипуляций по показаниям проводится анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая), перед проведением анестезии место вкола шприца при необходимости обрабатывается аппликационным анестетиком.
На сегодняшний день имеется довольно широкий выбор различных лекарственных средств, которые действуют на микроорганизмы, а также вирусы и споры. Основу в терапии гингивитов составляют антисептики. Они применяются в виде ротовых ванночек, аппликаций и ирригаций. Наиболее широко используются антисептики из группы галоидов (например, хлоргексидина биглюконат 0,06%), а также из группы окислителей и содержащих эфирные масла. Дополнительно могут применяться лечебные зубные пасты на основе антисептиков и других противовоспалительных средств.
7.2.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации
После проведения лечения необходимо проводить мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний пародонта не реже 2 раз в год.
7.2.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
Для индивидуальной гигиены использовать мягкую зубную щетку, антисептиков в течение 2 недель.
7.2.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Специальных требований нет.
7.2.12. Форма информированного добровольного согласия пациента при выполнении Протокола
См. Приложение 10.
7.2.13. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи
См. Приложение 11.
7.2.14. Правила изменения требований при выполнении Протокола и прекращении действия требований Протокола
При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения подготовительных мероприятий к лечению, пациент переводится в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.
При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками простого маргинального гингивита, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:
а) раздела протокола ведения больных, соответствующего ведению «простого маргинального гингивита;
б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.
7.2.15. Возможные исходы и их характеристики характеристики
Наименование исхода
|
Частота развития, %
|
Критерии и Признаки
|
Ориентировочное время достижения исхода
|
Преемственность и этапность оказания медицинской помощи
|
выздоровление
|
90%
|
Восстановление внешнего вида десны, отсутствие признаков воспаления
|
|
Профилактические мероприятия не реже 2 раз в год
|
Стабилизация
|
4%
|
Отсутствие как положительной так и отрицательной динамики
|
После лечения
|
Профилактические мероприятия не реже 4 раз в год
|
Развитие ятрогенных осложнений
|
1%
|
Появление новых поражений или осложнений,
обусловленных проводимой терапией (например, аллергические реакции)
|
На любом этапе
|
Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания
|
Развитие нового заболевания, связанного с основным
|
5%
|
Прогрессирование гиперпластического гингивита, переход его в язвенно-некротическую форму или в хронический пародонтит
|
Через 12 мес после окончания лечения при отсутствии динамического наблюдения
|
Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания
|
7.2.16. Стоимостные характеристики Протокола
Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов.
7.3. Модель пациента
Нозологическая форма: Язвенный гингивит
Фаза: стабильное течение
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Код по МКБ-С-3: К05.12
7.3.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- изъязвление десны на фоне валикообразного ее утолщения;
- болезненность при воздействии любых видов раздражителей;
- кровоточивость десны;
- неприятный запах изо рта
- утрачивается фестончатость десневых сосочков в участках поражения;
- неудовлетворительная гигиена рта;
- кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов;
- назубные отложения;
- отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани.
7.3.2. Порядок включения пациента в Протокол
Состояние пациента, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента.
7.3.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
А01.07.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии рта
|
1
|
А01.07.002
|
Визуальное исследование при патологии рта
|
1
|
А01.07.003
|
Пальпация органов рта
|
Согласно алгоритму
|
A01.07.005
|
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
|
1
|
A01.07.006
|
Пальпация челюстно-лицевой области
|
1
|
A01.07.007
|
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
|
1
|
А02.07.001
|
Осмотр рта с помощью дополнительных инструментов
|
Согласно алгоритму
|
А02.07.002
|
Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
|
Согласно алгоритму
|
А02.07.006
|
Определение прикуса
|
По потребности
|
A06.07.003
|
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
|
По потребности
|
A06.07.004
|
Ортопантомография
|
По потребности
|
A06.31.006
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
По потребности
|
А06.07.007
|
Внутриротовая рентгенография в прикус
|
По потребности
|
А09.0.005
|
Микроскопическое исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам
|
По потребности
|
А12.07.001
|
Витальное окрашивание твердых тканей зуба
|
Согласно алгоритму
|
А12.07.003
|
Определение индексов гигиены рта
|
Согласно алгоритму
|
А12.07.004
|
Определение пародонтальных индексов
|
Согласно алгоритму
|
В01.047.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
|
По потребности
|
В01.005.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
|
По потребности
|
В01.014.01
|
Прием(осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
|
По потребности
|
В01.008.01
|
Прием(осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
|
По потребности
|
* «1» - если 1 раз; «согласно алгоритму» - если обязательно несколько раз (2 и более); «по потребности» - если не обязательно (на усмотрение лечащего врача)
|
