|
Раздел 2.
Специальная часть
|
|
24
|
48
|
45
|
|
2.1.
|
Кишечные инфекции.
Брюшной тиф
и паратифы А и Б.
|
Теоретическое занятие.
Этиология. Основные данные об устойчивости возбудителя во внешней среде. Три звена эпидемиологического процесса при брюшном тифе. Понятие о патологоанатомических изменениях в кишечнике. Сроки инкубационного периода и клиника типичного течения брюшного тифа. Внешние и другие объективные клинические проявления. Типы температурных кривых. Клиническая картина классического течения заболевания. Особенности клиники современного брюшного тифа. Атипичные клинические формы брюшного тифа. Специфические и неспецифические осложнения. Причины возникновения, клиника кишечного кровотечения, перфорации кишечной язвы, коллапса, инфекционного психоза, их предупреждение и первая медицинская помощь при данных осложнениях. Принципы диагностики. Сроки и техника забора крови для серологического исследования. Правила забора крови, кала, мочи, желчи для бактериологического исследования. Основные принципы лечения. Значение соблюдения режима, диеты и ухода за больными. Антибиотико- и вакцинотерапия. Условия выписки реконвалесцентов. Профилактика (раннее выявление и изоляция больных). Пресечение путей передачи инфекции и повышение невосприимчивости коллектива. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Этио-эпидемиологические и клинические особенности паратифов А и Б.
Практическое занятие.
Демонстрация больного тифопаратифозным заболеванием (при отсутствии больного - клинических примеров, слайдов) : внешний вид, выражение лица, окраска кожных покровов, наличие сыпи, ее характер и локализация; изменения со стороны нервно-психической сферы; изменение конфигурации живота; особенности изменений со стороны языка, характера стула. Трехчасовая термометрия и регистрация в температурном листе. Изменения температурной кривой. Подсчет частоты пульса, вычерчивание кривых температуры и частоты пульса в температурном листе. Взятие материала от больного для лабораторного исследования (кровь на серологию; кровь, кал, моча, желчь для выделения брюшнотифозной культуры). Общий уход за больным и правила питания. Уход за полостью рта, очистка языка от налета, соблюдение гигиены кожи, предупреждение пролежней. Уход за больными с нарушением физиологических отправлений (при рвоте, метеоризме, запоре). Наблюдение за стулом больного. Постановка очистительной клизмы и газоотводной трубки, противопоказания к их постановке. Наблюдение и уход за больными с осложнениями: кишечное кровотечение, коллапс, перфорация кишечника, инфекционно-токсический шок. Обеспечение безопасности окружающей среды и инфекционной безопасности пациентов и персонала при выполнении манипуляций, исследований и процедур.
Самостоятельная работа обучающихся.
Посев крови на гемокультуру.
Взятие кала, мочи для выделения копро- и уринокультуры.
Взятие крови для серологического исследования;
Постановка очистительной клизмы.
Постановка газоотводной трубки.
Уход за полостью рта у тяжелобольных.
Оказание первой медицинской помощи пациентам при возникновении специфических осложнений.
Санитарно-просветительская работа по профилактике острых кишечных инфекций (ОКИ).
Работа с тестами.
Решение проблемно-ситуационных задач.
Внеаудиторная самостоятельная работа:
Работа с дополнительной учебной и методической литературой.
Реферат «Инфекционно-токсический шок».
Реферат «Энтеровирусные заболевания».
Изучение Приказа № 139 МЗ РФ от 02.03.89 «О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратифами в стране» (акцент на противоэпидемические мероприятия в очаге).
Конспекты «Первая медицинская помощь при специфических осложнениях брюшного тифа» (с обоснованием):
а) кишечное кровотечение
б) коллапс
в) перфорация кишки
г) инфекционный психоз (делирий)
Электронные презентации, памятки по формирования здорового образа жизни населения (профилактика ОКИ).
|
2
|
6
|
4
|
1
2-3
|
2.2.
|
Пищевые токсикоинфекции.
Сальмонеллез. Ботулизм.
|
Теоретическое занятие.
Пищевые токсикоинфекции (ПТИ): полиэтиологичность, роль условно-патогенных микробов в возникновении ПТИ. Возбудители сальмонеллеза, их основные свойства. Причины возникновения и эпидемиологические закономерности ПТИ, сальмонеллеза и ботулизма. Классификация клинических форм. Сроки инкубационного периода и основные клинические симптомы. Виды обезвоживания. Степени обезвоживания по ВОЗ и российская классификация по В.И. Покровскому. Понятия токсикоза, эксикоза и гиповелемического (дегидратационного) шока. Основные принципы диагностики, сроки забора и условия хранения исследуемого материала. Первая медицинская помощь и основные принципы лечения. Питание больных и особенности ухода за больными. Профилактика, санитарно-ветеринарные, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в очаге. Фаготерапия и фагопрофилактика. Ботулизм: этиология, характеристика основных свойств возбудителя, роль домашнего консервирования в распространении ботулизма. Эпидемиология. Сроки инкубационного периода, клиника. Ранние симптомы ботулизма. Понятие раневого ботулизма. Возможные осложнения и прогноз. Основные принципы диагностики. Первая медицинская помощь и специфическая терапия, патогенетическое и симптоматическое лечение. Значение антибиотикотерапии. Питание больных. Неотложная помощь при подозрении на ботулизм на догоспитальном этапе. Особенности ухода за больными. Значение санитарно-просветительной работы среди населения по правилам домашнего консервирования продуктов.
Практическое занятие.
Демонстрация больных ПТИ, сальмонеллезом, ботулизмом (разбор архивных историй болезни, клинических примеров): основные клинические проявления болезни. Собирание жалоб больного и анамнеза. Промывание желудка. Постановка сифонной клизмы. Техника забора промывных вод желудка, кишечника, рвотных масс, испражнений больного, остатков подозреваемой пищи для бактериологического исследования. Выписывание направлений в лабораторию. Наблюдение за характером рвотных масс и стула больного. Определение тургора и эластичности кожи. Наблюдение за переменами в состоянии больного (признаки развивающегося коллапса и др. осложнений) и оказание первой медицинскаой помощи. Техника пероральной регидратации (приготовление регидрона, сахарно-солевого и др. растворов). В/в капельное введение глюкозо - солевых растворов. Техника введения противоботулинической сыворотки (изучение инструкции). Проведение ухода за больными. Питание больных. Соблюдение принципов этики и деонтологии медицинского работника. Обеспечение безопасности окружающей среды и инфекционной безопасности пациентов и персонала при выполнении манипуляций, исследований и процедур.
Самостоятельная работа обучающихся.
Промывание желудка зондовым способом.
Постановка сифонной клизмы.
Сбор рвотных масс и испражнений, промывных вод для лабораторного исследования;
Оформление направления в лабораторию.
Приготовление (разведение) раствора регидрона (сахарно-солевого раствора в домашних условиях) для пероральной регидратации.
Проведение дезинтоксикационной и регидратационной терапии перорально и инфузионно.
Оценка характера стула при кишечных инфекциях.
Оказание первой медицинской помощи пациентам при возникновении неотложных состояний.
Введение противоботулинической сыворотки.
Применение сальмонеллёзного (или интести-) бактериофага.
Санитарно-просветительская работа по профилактике пищевых токсикоинфекций и ботулизма.
Работа с тестами и кроссвордами.
Решение проблемно - ситуационных задач.
Внеаудиторная самостоятельная работа:
Работа с дополнительной учебной и методической литературой.
Реферат ««Ротавирусный гастроэнтерит».
Оформление таблицы по дифференциальным характеристикам стула при различных ОКИ.
Электронные презентации, памятки по формирования здорового образа жизни населения (профилактика ПТИ, ботулизма, сальмонеллеза; диета при ОКИ).
|
2
|
6
|
6
|
1
2-3
|
2.3.
|
Дизентерия (Шигеллёз).
|
Теоретическое занятие.
Этиология бактериальной дизентерии. Основные свойства и устойчивость возбудителя во внешней среде. Основные виды возбудителя (особенности региональной этиологии). Современная классификация шигелл. Эпидемиологические закономерности современного шигеллёза. Источник инфекции, механизмы, пути и факторы передачи инфекции. Сезонность. Восприимчивость. Иммунитет. Классификация клинических форм и важнейшие клинические проявления дизентерии. Формы течения. Понятие о хронической дизентерии. Осложнения и исходы болезни. Значение клинико-эпидемиологических данных в постановке диагноза. Лабораторная диагностика. Сроки забора и условия хранения испражнений (в консерванте и без него) для бактериологического исследования. Копроскопия. Серологический метод исследования. Ректороманоскопия. Основные принципы лечения и ухода за больными. Диетотерапия. Фаготерапия и фагопрофилактика. Диспансерное наблюдение за переболевшими. Правила выписки реконвалесцентов, преемственность наблюдения и лечения их в КИЗе. Основные принципы ухода за больными. Профилактика и противоэпидемические мероприятия в очаге.
|
1
|
6
|
5
|
1
|
2.4.
|
Холера.
|
Теоретическое занятие.
Этиология. Классический холерный вибрион Коха и вибрион Эль-Тор, их важнейшие свойства, характеристика токсинов. Эпидемиологическая характеристика холеры как конвенционной, особо-опасной инфекции (ООИ). Преимущественное значение водного пути передачи и продуктов-гидробионтов. Особенности холеры Эль-Тор. Сроки инкубационного периода, клиника и стадии развития заболевания. Формы течения. Понятие «сухой» холеры. Осложнения. Диагностика. Правила взятия и транспортировки материала в лабораторию для исследования. Основные принципы лечения и уход за больными. Режим медперсонала при уходе за больными, текущая дезинфекция. Правила выписки больных из стационара. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами. Профилактика и меры борьбы, противоэпидемические мероприятия в очаге ООИ. Тактика в отношении лиц, находившихся в контакте с больными холерой. Провизорная госпитализация. Мероприятия по предупреждению завоза инфекции из-за рубежа. Холероподобные диареи, вызываемые неагглютинирующимися (НАГ) и парагемолитическими (ПГ) вибрионами.
Практическое занятие.
Темы 2.3. 2.4.
Дизентерия бактериальная (шигеллёз). Демонстрация больных с фиксированием внимания студентов на важнейших клинических симптомах, собирание жалоб, анамнеза, осмотр и оценка стула больного. Техника забора испражнений, условия хранения и доставка их в лабораторию при бактериальной дизентерии. Техника посева кала на питательные среды для выделения кишечной группы микробов (из судна, из прямой кишки). Подготовка больного и инструментария к ректороманоскопии; показания и противопоказания, дезинфекция ректоскопа. Питание больных. Приготовление глюкозо-солевых растворов, проведение пероральной и парентеральной регидратации. Уход за больными. Дезинфекция в эпидочаге. Обеспечение безопасности окружающей среды и инфекционной безопасности пациентов и персонала при выполнении манипуляций, исследований и процедур. Приказ МЗ СССР № 475 от 16.08.89 «Основные принципы организации санитарно-эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями».
Холера. Демонстрация больных с различной степенью дегидратации с фиксированием внимания на внешнем виде больного (окраска кожи, сухость кожи и слизистых, снижение тургора и эластичности кожи, снижение массы тела) или разбор клинических примеров, архивных историй болезни. Осмотр, оценка характера стула больного. Техника забора материала от больного для исследования и выписывание направления в лабораторию. Проведение регидратационной терапии, питание и уход за больным. Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях. Тактика медперсонала при выявлении больного холерой (подозрительного на холеру больного) в приемном покое, на дому, на ФАПе. Дезинфекция в очаге ООИ. Обеспечение безопасности окружающей среды и инфекционной безопасности пациентов и персонала при выполнении манипуляций, исследований и процедур.
Самостоятельная работа обучающихся.
Подготовка пациента и инструментария к ректоскопии.
Посев кала на дизентерийную группу.
Взятие кала для копроскопии.
Оформление направлений в лабораторию.
Приготовление (разведение) раствора регидрона (сахарно-солевого раствора в домашних условиях) для пероральной регидратации.
Проведение дезинтоксикационной и регидратационной терапии перорально и инфузионно.
Определение эластичности и тургора кожи, оценка характера стула при кишечных инфекциях.
Оказание первой медицинской помощи пациентам при возникновении неотложных состояний.
Применение дизентерийного (или интести-) бактериофага.
Санитарно-просветительская работа по профилактике острых кишечных инфекций (ОКИ).
Проведение дезинфекции в эпидочаге.
Работа с тестами.
Работа с тест-лото по диете, кроссвордами.
Решение проблемно - ситуационных задач.
Внеаудиторная самостоятельная работа:
Работа с дополнительной учебной и методической литературой.
Реферат «Дисбиоз кишечника: причины, лечение и профилактика».
Реферат «Кампилобактериоз».
Реферат «Эшерихиозы. Новый штамм геморрагической кишечной палочки».
Реферат «Гиповолемический (дегидратационный) шок».
Изучение Приказа МЗ СССР № 475 от 16.08.89 «Основные принципы организации санитарно-эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями» (акцент на противоэпидемические мероприятия в очаге и диспансеризацию)
Изучение СанПиН СП 3.4.2318 – 08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации. Холера».
Продолжение оформления таблицы по дифференциальным характеристикам стула при различных ОКИ.
Электронные презентации, памятки по формированию здорового образа жизни населения (профилактика ОКИ).
|
1
|
|
|
1
2-3
|
2.5.
|
Вирусные гепатиты.
|
Теоретическое занятие.
Актуальность проблемы вирусных гепатитов. Этиология и эпидемиология вирусных гепатитов А, Е, В, С, Д. Понятие о вирусных гепатитах F,G,TTV,SEN. Сроки инкубационного периода. Клинические варианты (формы) преджелтушного периода и их краткая характеристика. Основные симптомы желтушного периода. Основные принципы диагностики. Осложнения, признаки прекоматозного и коматозного состояний, первая медицинская помощь при их развитии. Основные принципы лечения и диетотерапия. Современные методы лечения тяжелых форм (гипербарическая оксигенация, плазмоферез, гемо – и лимфосорбция). Исходы вирусных гепатитов, правила выписки реконвалесцентов. Диспансерное наблюдение за переболевшими и носителями. Профилактика и мероприятия в очаге. Режим медперсонала при работе с больными вирусным гепатитом, правила стерилизации медицинского инструментария.
|
2
|
6
|
6
|
1
|
2.6.
|
Бруцеллез.
|
Теоретическое занятие.
Этиология и эпидемиологические закономерности бруцеллеза. Клинические формы заболевания и особенности течения. Характер температурной кривой. Поражение опорно-двигательного аппарата, нервной системы, гепатолиенальный синдром, урогенитальные осложнения. Основные принципы диагностики. Методы лабораторной диагностики. Посев крови на гемокультуру. Серологические реакции. Проба Бюрне. Основные принципы лечения. Этиотропная и патогенетическая терапия. Физиотерапия, ЛФК, массаж и противопоказания к ним. Уход за больным. Санаторно-курортное лечение. Профилактика и противоэпидемические мероприятия в очаге.
|
1
|
|
|
1
|
2.7.
|
Иерсиниозы.
|
Теоретическое занятие.
Этиология кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Общая характеристика возбудителей рода иерсиний, их свойства и устойчивость во внешней среде. Эпидемиологические закономерности кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Клинические формы, особенности течения. Осложнения. Принципы диагностики, сроки забора, условия хранения и доставки исследуемого материала в лабораторию. Основные принципы лечения. Этиотропная и патогенетическая терапия. Уход за больными. Профилактика и противоэпидемические мероприятия в очаге.
Практическое занятие.
Темы 2.5, 2.6, 2.7.
Вирусные гепатиты. Демонстрация больных с фиксированием внимания на важнейших клинических признаках болезни (осмотр кожи и слизистых, выяснение жалоб, анамнеза). Осмотр стула и мочи больного. Питание и уход за больными. Соблюдение требований к диетотерапии и лечебно-охранительному режиму. Основные принципы лечения. Этиотропная терапия. Основные принципы патогенетической и симптоматической терапии. В/в капельное введение глюкозы, гемодеза. Знакомство с некоторыми видами интенсивной терапии: плазмоферезом, гемо-, лимфосорбцией, гипербарической оксигенацией. Введение лицам, бывшим в контакте с больными вирусным гепатитом-А с целью экстренной специфической профилактики человеческого нормального иммуноглобулина. Специфическая профилактика вирусного гепатита В (Приказ МЗ и МП РФ и ГКСЭН № 226/79 от 03.06.1996 года «О введении профилактических прививок против вирусного гепатита В»). Текущая дезинфекция и противоэпидемические мероприятия в эпидочаге (Приказ № 408 МЗ РФ от 12.07.89 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»). Обеспечение безопасности окружающей среды и инфекционной безопасности пациентов и персонала при выполнении манипуляций, исследований и процедур.
Бруцеллез и иерсиниозы. Демонстрация тематических больных, знакомство с основными клиническими признаками болезни, выяснение жалоб больного, анамнеза. Взятие крови для серологических реакций, для посева на гемокультуру. Техника постановки кожно-аллергической пробы Бюрне и оценка ее результатов. Комплексное лечение больных, применение физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа, противопоказания. Знакомство с бруцеллезной вакциной, техникой и способами введения, показаниями и противопоказаниями. Санпросветработа по профилактике бруцеллёза и иерсиниозов.
Самостоятельная работа обучающихся.
Постановка кожно-аллергической пробы Бюрне и учет реакции.
Взятие, хранение и транспортировка исследуемого материала для лабораторной диагностики.
Оформление направления в лабораторию.
Составление тест-лото по диете при вирусных гепатитах.
Проведение санитарно-просветительской работы по профилактике бруцеллеза и иерсиниозов, вирусных гепатитов и по соблюдению диеты.
Работа с тестами.
Решение проблемно - ситуационных задач и разгадывание кроссвордов.
Внеаудиторная самостоятельная работа:
Работа с дополнительной учебной и методической литературой.
Изучение Приказа № 408 МЗ РФ от 12.07.89 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» (противоэпидемические мероприятия в очаге и диспансеризация).
Изучение Приказа МЗ и МП РФ и ГКСЭН № 226/79 от 03.06.1996 года: «О введении профилактических прививок против вирусного гепатита В».
Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 № 58 «Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции».
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10 Профилактика вирусного гепатита А.
Изучение учебного пособия по дифференциальной диагностике вирусных гепатитов.
Реферат «Острая печеночная недостаточность (ОПечН), печеночная кома или печеночная энцефалопатия).
Реферат «Лептоспироз».
Реферат «Листериоз».
Электронные презентации, памятки по формированию здорового образа жизни населения (профилактика гепатитов, диета при гепатитах, болезнь из холодильника» (профилактика псевдотуберкулеза и иерсиниоза).
|
1
|
1
2-3
|
2.8.
|
Инфекции дыхательных путей. Грипп и другие ОРВИ.
|
Теоретическое занятие.
Понятие об острых респираторных заболеваниях (ОРЗ) и ОРВИ. Этиология гриппа. Эпидемиология в свете современных подходов к источникам инфекции при гриппе. Понятие об эпидемиях и пандемиях гриппа. Коллективный иммунитет и его значение для развития эпидемических вспышек. Сроки инкубационного периода и клиника. Осложнения и исходы болезни. Основные принципы диагностики (исследуемый материал, условия хранения и доставки в лабораторию). Особенности ухода за больными. Мероприятия по профилактике внутрибольничных заражений. Изоляция на дому. Основные принципы лечения: вирусостатики, индукторы интерферона. Показания к назначению противогриппозного гаммаглобулина и к назначению антибиотиков. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Особенности назначения жаропонижающих. Особенности назначения противокашлевых препаратов, обладающих бронхолитическим, отхаркивающим эффектом и препаратов, угнетающих кашлевой рефлекс. Нетрадиционные методы лечения: фитонциды, массаж БАТ. Основные принципы специфической и неспецифической профилактики гриппа и других ОРВИ. Профилактика и противоэпидемические мероприятия в очаге. Обеспечение безопасности окружающей среды и инфекционной безопасности пациентов и персонала при выполнении манипуляций, исследований и процедур. Клинико-эпидемиологические особенности парагриппа, аденовирусной инфекции.
Практическое занятие.
Демонстрация больных с фиксированием внимания на важнейших клинических симптомах, осмотр кожных покровов, слизистой оболочки зева, собирание жалоб пациента, эпиданамнеза. Взятие исследуемого материала для вирусологического и серологического исследования, сроки забора, условия хранения и доставки в лабораторию. Уход за тяжелобольными. Применение отвлекающих процедур (постановка горчичников, банок), применение физических методов охлаждения и простейших физиотерапевтических процедур. Введение гаммаглобулина противогриппозного, вакцины. Приготовление, условия хранения и интраназальное применение интерферона (гриппферона, виферона). Массаж биологически активных точек (БАТ). Симптоматическая терапия. Профилактика и противоэпидемические мероприятия в очаге. Масочный режим и дезинфекция воздуха УФО. Санитарно-просветительская работа по профилактике ОРВИ. Обеспечение безопасности окружающей среды, инфекционной безопасности пациентов и персонала при выполнении манипуляций, исследований и процедур.
Самостоятельная работа обучающихся.
Взятие мазка из носа и носоглоточных смывов на вирусы, хранение и транспортировка исследуемого материала для лабораторной диагностики.
Взятие мазка из носоглотки на менингококк, хранение и транспортировка исследуемого материала для лабораторной диагностики.
Взятие мазка из носа и зева на BL, хранение и транспортировка исследуемого материала для лабораторной диагностики.
Оформление направления в лабораторию.
Приготовление, условия хранения и интраназальное применение человеческого лейкоцитарного интерферона.
Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях
Применение физических методов охлаждения.
Массаж БАТ.
Работа с тест – программированным контролем знаний.
Решение проблемно – ситуационных задач.
Проведение санитарно-просветительской работы по профилактике данных заболеваний.
Внеаудиторная самостоятельная работа:
Работа с дополнительной учебной и методической литературой.
Изучение Приказа МЗ РФ № 101/46 от 19.04.1995 года: «О защите населения от гриппа и других острых респираторных заболеваний».
Реферат «Риновирусная и респираторно-синцитиальная инфекции».
Реферат «Птичий грипп и Грипп «Калифорния (H1N1swin)».
Реферат «Острая дыхательная недостаточность (ОДН)».
Реферат «Атипичная пневмония».
Реферат «Отек - набухание головного мозга (ОНГМ)».
Электронные презентации, памятки по формированию здорового образа жизни населения (профилактика гриппа и др. ОРВИ, памятка пациенту «За 2 часа перед взятием мазка из зева пациент не должен…»).
|
2
|
6
|
6
|
1
2-3
|
2.9.
|
Трансмиссивные (кровяные) инфекции. Малярия. Эпидемический сыпной тиф и болезнь Брилла.
|
Теоретическое занятие.
Малярия. Этиология: виды малярийных плазмодиев. Эпидемиология: источник инфекции, роль паразитоносителей в распространении заболевания. Переносчик малярии и эпидемиологические закономерности распространения малярии, пути передачи инфекции. Понятие спорогонии и шизогонии. Клиника. Характеристика малярийного лихорадочного пароксизма. Возможные осложнения и тактика при их возникновении. Основные принципы диагностики и лечения, этиотропные противомалярийные препараты в комплексном лечении малярии. Особенности ухода за больными. Профилактика и мероприятия в очаге.
Эпидемический (вшивый) сыпной тиф, болезнь Брилла. Общая характеристика риккетсиозов. Этиология. Эпидемиология. Сроки заразительности больного сыпным тифом. Сроки инкубационного периода и клиника заболевания. Болезнь Брилла, особенности современного течения. Осложнения. Основные принципы диагностики и лечения, условия выписки выздоравливающих. Особенности ухода за больными. Профилактика и мероприятия в очаге.
|
2
|
6
|
6
|
1
|
2.10.
2.11.
|
Клещевой риккетсиоз.
Клещевой боррелиоз.
Клещевой энцефалит.
|
Теоретическое занятие.
Актуальность проблемы клещевых заболеваний как природно-очаговых инфекций. Эндемичные районы Амурской области по клещевому энцефалиту. Этиология и эпидемиология заболеваний. Клинические формы клещевого энцефалита. Клинические периоды (стадии) при Лайм-боррелиозе. Основные клинические проявления. Возможные осложнения, методы их предупреждения и прогноз заболеваний. Значение клинико-эпидемиологических данных для ранней диагностики. Лабораторная диагностика. Основные принципы лечения. Антибиотикотерапия при риккетсиозах и боррелиозе. Специфическая терапия противоэнцефалитным гаммаглобулином, йодантипирином, ридостином при клещевом энцефалите. Особенности ухода за больными и транспортировки. Значение соблюдения постельного и лечебно-охранительного режима при уходе за больным клещевым энцефалитом. Противоэпидемическая и профилактическая работа в очагах. Серо- и вакцинопрофилактика клещевого энцефалита. Современные подходы к экстренной химиопрофилактике клещевых заболеваний. Тактика при укусе пострадавшего клещом.
Практическое занятие.
Темы 2.9, 2.10, 2.11.
Эпидемический сыпной тиф. Малярия. Демонстрация пациента или разбор архивной (учебной) истории болезни, клинических примеров, собирание жалоб и анамнеза. Уход за лихорадящими и тяжелобольными (применение отвлекающих процедур, физических методов охлаждения, профилактика пролежней, уход за полостью рта, очистка языка от налета). Кормление тяжелобольных. Знакомство с техникой приготовления мазка и толстой капли крови. Противопедикулезные препараты. Обработка пациентов с Ф-20 химическим способом с учетом противопоказаний. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом». Приложение №1 Методические указания «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла». Приказ № 171 от 27.04.90 «Об эпидемическом надзоре за малярией». Правила выписки и диспансеризации реконвалесцентов.
Клещевой риккетсиоз (сыпной тиф). Клещевой боррелиоз. Клещевой энцефалит. Забор исследуемого материала (кровь для серологических реакций, ликвор, кровь на биопробу), оформление направления и доставка в лабораторию. Уход за больными, создание охранительного режима. Методика введения гаммаглобулина противоэнцефалитного, противоэнцефалитной вакцины. Профилактика осложнений. Методика удаления клеща
Самостоятельная работа обучающихся.
Осуществление ухода за пациентом во время лихорадочного приступа (малярийного пароксизма).
Применение физических методов охлаждения во время лихорадочного приступа.
Приготовление толстой капли крови на малярию.
Оформить направление и доставить биологический материал для лабораторного исследования.
Осмотр и обработка больных с Ф-20.
Оказание первой медицинской помощи пациенту при малярийной коме, инфекционном психозе, тифозном статусе.
Оказание первой медицинской помощи пациентам с неотложными состояниями при клещевом энцефалите: отеке головного мозга (ОГМ), параличах, судорогах.
Введение противоэнцефалитного гаммаглобулина и вакцины.
Отработка алгоритма удаления клеща.
Санитарно-просветительская работа по профилактике педикулёза, клещевых заболеваний.
Работа с тестами.
Решение проблемно – ситуационных задач.
Внеаудиторная самостоятельная работа:
Работа с дополнительной учебной и методической литературой.
Реферат «Комариный японский энцефалит».
Реферат «Москитная лихорадка (флеботомная, паппатачи)».
Реферат «Лихорадка западного Нила».
Реферат «Иксодовый гранулоцитарный анаплазмоз» и «Моноцитарный (клещевой) эрлихиоз человека».
Знакомство с Приказом МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом». Приложение №1 Методические указания «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла».
Знакомство с Приказом МЗ РФ № 171 от 27.04.90 «Об эпидемическом надзоре за малярией».
Работа с тестами.
Решение проблемно – ситуационных задач.
|
1
1
|
|
|
1
1
2-3
|
2.12.
2.13.
|
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛСПС).
Чума. Туляремия
|
Теоретическое занятие.
ГЛСПС. Понятие о геморрагических лихорадках (ГЛ) и их типах. Этиология, эпидемиологические закономерности ГЛСПС. Сроки инкубационного периода и характеристика клинических периодов заболевания. Основные принципы диагностики и лечения. Осложнения и первая медицинская помощь при них, тактика на догоспитальном этапе больным с ГЛСПС. Правила транспортировки больных в стационар. Рекомендации при выписке и сроки диспансерного наблюдения за реконвалесцентами. Профилактика и противоэпидемические мероприятия в очаге ГЛСПС.
Теоретическое занятие.
Чума как конвенционная, особо–опасная (ООИ) инфекция, краткие исторические данные. Этиология. Эпидемиология. Природные очаги чумы. Взаимосвязь между эпидемиями среди людей и эпизоотией среди грызунов. Сроки инкубационного периода, клинические формы и их характеристика. Исходы, прогноз. Основные принципы диагностики и меры инфекционной безопасности при отборе исследуемого материала для лабораторной диагностики. Режим работы медицинского персонала, работающего в противочумном госпитале. Противочумный костюм. Особенности ухода за больными. Основные принципы лечения и профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Тактика медперсонала при выявлении больного с ООИ.
Туляремия. Природная очаговость и промыслово-профессиональный характер заболевания. Этиология. Резервуары инфекции в природе, пути заражения человека. Инкубационный период и клинические формы туляремии в зависимости от входных ворот инфекции. Ранние признаки болезни и ее течение в зависимости от клинической формы. Общие принципы диагностики и лечения, уход за больными. Профилактика и противоэпидемические мероприятия в очаге. Специфическая профилактика туляремии (Приказ МЗ РФ № 50 от 14.01.80).
Практическое занятие.
Темы 2.12, 2.13.
ГЛСПС. Демонстрация больных с фиксацией внимания на основные клинические симптомы, сбор жалоб и анамнеза. Уход за больными, создание охранительного режима. Профилактика осложнений. Особенности лечения и ухода за больными ГЛСПС в зависимости от периода заболевания. Санитарно-просветительская работа по профилактике заболевания. Правила выписки из стационара. Диспансеризация.
Чума. Туляремия. Демонстрация больных или разбор клинических примеров, архивных (учебных) историй болезней. Тактика медицинского персонала при выявлении подозрительного или больного с ООИ в приемном покое (поликлинике, на дому). Типы противочумных костюмов, порядок надевания и снятия костюма 1-го типа. Особенности ухода за тяжелобольными. Техника безопасности при отборе и транспортировке исследуемого материала от больных с ООИ для лабораторной диагностики.
Самостоятельная работа обучающихся.
Отработка алгоритма надевания и снятия противочумного костюма.
Взятие исследуемого материала от пациентов в режиме работы с ООИ, оформление направления и доставка в лабораторию.
Оказание первой медицинской помощи пациентам с неотложными состояниями при ГЛСПС (ОПН, коллапсе, коме уремической, кровотечениях).
Санитарно-просветительская работа по профилактике ГЛСПС.
Работа с тестами.
Решение проблемно – ситуационных задач.
Внеаудиторная самостоятельная работа:
Работа с дополнительной учебной и методической литературой.
Реферат «Острая почечная недостаточность (ОПН)».
Реферат «Омская ГЛ» и «Конго – Крымская ГЛ».
Реферат «ГЛ Марбурга и ГЛ Ласса».
Реферат «ГЛ Эбола».
Реферат «ГЛ Желтая».
Реферат «Натуральная оспа, и оспа обезьян».
|
2
2
|
6
|
6
|
1
1
2-3
|
2.14.
|
Контактные инфекции.
ВИЧ-инфекция.
|
Теоретическое занятие.
Актуальность проблемы. Определение ВИЧ/СПИД, и иммунодефицита. Краткая историческая справка. Этиология: возбудитель и его свойства. Эпидемиология и группы риска на современном этапе. Понятие и классификация оппортунистических заболеваний по этиологическому признаку. Классификация клинических форм ВИЧ-инфекции и клиническая классификация по В.И.Покровскому, клинические проявления. Основные принципы диагностики и понятие периода «серонегативного окна». Меры инфекционной безопасности при взятии и транспортировке исследуемого материала в лабораторию. Основные принципы лечения, профилактики ВИЧ-инфекции и диспансерного наблюдения.
|
2
|
6
|
6
|
1
|
2.15.
|
Сибирская язва. Бешенство.
|
Теоретическое занятие.
Сибирская язва. Характеристика заболевания, возбудитель и его свойства. Эпидемиология: источник инфекции и механизмы заражения. Сроки инкубационного периода. Клинические формы болезни в зависимости от входных ворот инфекции и путей передачи. Основные принципы диагностики и лечения. Изоляция и уход за больными. Профилактика, показания к вакцинации. Противоэпидемические (карантинные) мероприятие в очаге.
Бешенство. Заслуги Л. Пастера и его учеников в деле профилактики бешенства. Возбудитель и его свойства. Уличный и фиксированный вирус. Источники инфекции. Механизм заражения. Сроки инкубационного периода. Клиническая картина у животных. Клиника заболевания у людей. Длительность заболевания и исход. Основные принципы диагностики (клиническая и лабораторная). Основные принципы лечения и ухода за больным. Меры инфекционной безопасности при взятии исследуемого материала и уходе за больными. Основные принципы профилактики (ветеринарные мероприятия, антирабические прививки). Тактика при подозрении на сибирскую язву, бешенство.
Практическое занятие.
Темы 2.14,2.15.
ВИЧ-инфекция. Демонстрация больных с ВИЧ/СПИДом и изучение основных клинических проявлений по таблицам, мультимедийным презентациям и учебным видеофильмам. Знакомство с аварийной медицинской аптечкой АНТИ-СПИД (Приказ МЗ СССР № 170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ»). Техника забора крови на иммунный статус и для выявления АТ к ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и оформление направлений в лабораторию. Меры инфекционной безопасности. Тактика медперсонала при аварии с ВИЧ-инфицированным биологическим материалом. Уход за больным и умирающим от СПИДа. Категории лиц, подлежащие обязательному освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию, до- и послетестовое консультирование. Психосоциальное консультирование и правовые аспекты ВИЧ\СПИДа. Медицинская этика, принципы деонтологии при работе с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом.
Сибирская язва. Бешенство. Разбор клинических примеров, архивных (учебных) историй болезни: изучение симптомов заболевания и эпидемиологических данных. Постановка кожно-аллергической пробы с антраксином, реакции Асколи. Техника проведения прививок при данных заболеваниях, изучение иммунных препаратов и инструкций по специфической профилактике бешенства и сибирской язвы. Первая медицинская помощь пострадавшему, укушенному подозрительным на бешенство животным. Оформление направления в травматологический пункт.
Самостоятельная работа обучающихся.
Изучение кодов (шифров) и показаний к исследованию крови на ВИЧ-инфекцию
Взятие крови на иммунный статус и заполнение бланков направлений в лабораторию.
Взятие крови на АТ к ВИЧ и заполнение бланков направлений в лабораторию.
Отработка алгоритма оказания первой помощи при попадании ВИЧ - инфицированного биоматериала на кожу и слизистые (глаза, нос, рот), халат, при повреждении кожи колюще-режущим ВИЧ-инфицированным инструментом.
Изучение Приказа МЗ РФ № 297 от 07.10.2007 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (акцентирование внимания на новой схеме вакцинации).
Отработка алгоритма проведения реакции преципитации Асколи (на выявление зараженности материала сибирской язвой).
Отработка алгоритма обработки раны при укусе подозрительным на бешенство животным.
Работа с тестами.
Решение проблемно - ситуационных задач.
Внеаудиторная самостоятельная работа.
Работа с дополнительной учебной и методической литературой.
Реферат «Микоплазмоз».
Реферат «Легионеллез».
Реферат «Ящур».
Реферат «Сап».
Реферат «Содоку (болезнь укуса крысы).
Реферат «Фелиноз (болезнь кошачьей царапины)».
Изучение Приложения 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 № 58 «Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции»
Изучение приложения №1 «Профилактика ВИЧ - инфекции» СП 3.1.5.2826-10 (Об утверждении СанПин 3.1.5 2826-10 от 11.01.2011 №1).
Изучение Федерального Закона РФ о предупреждении распространения ВИЧ в РФ.
Электронные презентации, памятки по формированию здорового образа жизни населения (профилактика ВИЧ-инфекции).
|
2
|
1
2-3
|
Итого 147 часов.
|
Всего аудиторных занятий: 98 часов
|
38
|
60
|
49
|
| |
