2 курс 4 семестр всего 54 часа: ТЕОРИЯ - 24 час, ПРАКТИКА – 30 час. Диф.зачет.
3 курс 5 семестр всего 44 часа: ТЕОРИЯ - 14 час, ПРАКТИКА – 30 час. Экзамен.
Для характеристики уровня освоения учебного материала используются следующие обозначения:
1 - ознакомительный (узнавание ранее изученных объектов, свойств);
2 - репродуктивный (выполнение деятельности по образцу, инструкции
или под руководством);
3 - продуктивный (планирование и самостоятельное выполнение деятельности, подготовка электронных презентаций, составление и разгадывание кроссвордов, решение проблемно - ситуационных задач и т.д.).
Тематический план и содержание учебной дисциплины
Сестринский уход при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии
Наименование разделов и тем
|
Содержание учебного материала, практические работы,
самостоятельная работа обучающихся
|
Объем часов
|
Уровень освоения
|
Теория
|
Практика
|
Самост.
работа
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
5
|
6
|
Тема
|
Раздел 1.
Общая часть
|
Содержание
|
14
|
12
|
4
|
|
1. 1.
|
Введение. Общая патология инфекционных болезней
|
Теоретическое занятие.
Краткий исторический очерк развития учения об инфекционных болезнях; достижения в области здравоохранения, заслуги отечественных и зарубежных ученых в разработке мер борьбы с инфекционными болезнями. Определение понятий «инфекция» и «инфекционный процесс». Факторы, влияющие на развитие инфекционного процесса. Понятие патогенности, вирулентности, инвазивности и токсигенности. Определение эндо– и экзотоксинов, понятие токсинемии, бактериемии (вирусемии); сепсиса, септицемии, септикопиемии. Пути проникновения микроорганизмов в макроорганизм (понятие экзо - и эндогенной инфекции), понятие входных ворот инфекции. Роль социально-природных факторов (плохие санитарно-бытовые условия, питание, санитарная культура, миграция населения, природные катаклизмы) и реактивности организма человека в развитии инфекционного процесса; профессиональные и возрастные особенности. Формы взаимодействия микроорганизма и макроорганизма (инфекционная болезнь и носительство). Характерные признаки (особенности) инфекционной болезни: специфичность, контагиозность, цикличность течения и формирование постинфекционного иммунитета. Виды инфекций (понятие моно- и микст-инфекции, реинфекции и рецидиве, суперинфекции, (внутрибольничные - ВБИ) нозокомиальные инфекции). Типы инфекционного процесса: понятие манифестного и атипичного течения, носительство и иго виды, понятие абортивного и латентного течения, медленная инфекция. Формы инфекционной болезни по клиническому течению: молниеносная (фульминантная), острая, подострая, хроническая, понятие персистирующей формы инфекции.
|
2
|
6
|
2
|
1
|
1. 2.
|
Основы эпидемиологии и дезинфекционного дела.
|
Теоретическое занятие.
Определение эпидемиологии как науки. Понятие об эпидемическом процессе. Взаимодействие трех звеньев эпидемического процесса (источник инфекции, механизмы, пути и факторы передачи инфекции, восприимчивый организм). Определение антропонозного и зоонозного (зооантропонозного) заболеваний, сапронозов. Понятие непрямого и прямого контакта; механизмы, пути и факторы передачи инфекции, артифициальный путь передачи. Эпидемический очаг. Количественные и качественные формы (характеристики) эпидпроцесса (интенсивность эпидпроцесса): показатель заболеваемости, спорадическая заболеваемость, эпидемия, пандемия, убиквитарные инфекции; экзотические и эндемичные болезни. Понятие феномена «айсберга». Природная очаговость. Классификация инфекционных болезней, ее основной принцип. Понятие о конвенционных (особоопасных), карантинных инфекциях. Виды дезинфекции: собственно дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Дезинфекция очаговая (текущая и заключительная) и профилактическая. Способы дезинфекции: физический, механический, химический и биологический. Основные дезинфицирующие средства, правила их применения. Камерная дезинфекция. Методы контроля (визуальный и лабораторный). Структура эпидемиологической службы в стране, области. Понятие об эпидемиологическом надзоре.
|
2
|
1
|
1. 3.
|
Профилактика инфекционных болезней.
|
Теоретическое занятие.
Основные принципы профилактики инфекционных болезней. Понятие специфической и неспецифической профилактики, противоэпидемических мероприятий в очаге. Роль средних медработников в проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий. Плановые профилактические и общегосударственные мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Мероприятия, проводимые в отношении источника инфекции, путей передачи и восприимчивости населения. Медицинское наблюдение. Активное выявление и санация бактерионосителей, госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Понятие карантина, разобщения, обсервации и провизорной госпитализации. Профилактика нозокомиальных
(внутрибольничных инфекций (ВБИ)). Меры личной инфекционной безопасности. Система регистрации инфекционных больных.
|
1
|
1
|
1.4.
|
Организация прививочного дела
|
Теоретическое занятие.
Специфическая профилактика. История вакцинации. Работы Э. Дженнера, Л. Пастера и др. ученых. Активная и пассивная иммунизация. Иммунные препараты для создания активного и пассивного иммунитета. Сравнительная характеристика искусственного активного и пассивного иммунитета. Виды вакцин: живые, убитые, ассоциированные, химические, адсорбированные. Понятие аутовакцин. Анатоксины. Сыворотки (антитоксические и антибактериальные; гетерогенные, гомологичные). Понятие серопрофилактики и серотерапии. Иммуноглобулины. Правила введения сывороток. Возможные осложнения. Бактериофаги, их применение в медицине. Человеческий лейкоцитарный интерферон. Правила хранения и оценка пригодности иммунных препаратов. Понятие «холодовой цепи». Организация прививочного дела. Плановые прививки и по эпидемиологическим показаниям. Роль медсестры в проведении прививок. Способы введения иммунных препаратов. Учет проводимых прививок и отчетность. Понятие ревакцинации. Показания и противопоказания к прививкам. Поствакцинальные реакции и осложнения, их предупреждение. Понятие о Национальном календаре прививок, сроки вакцинации и ревакцинации.
|
1
|
1
|
1.5.
|
Структура и режим инфекционной больницы.
|
Практическое занятие.
Темы: 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5
Особенности планировки и устройства инфекционной больницы, основные ее подразделения. Знакомство с работой приемного отделения, заполнением первичной документации на поступающего больного. Принцип поточно-пропускной системы. Сортировка и размещение больных. Бокс Мельцера и правила его посещения. Соблюдение принципа одномоментного заполнения палат. Студенты принимают участие в проведении первичной санитарной обработки больных при поступлении. Соблюдение техники инфекционной безопасности при работе с биологическими жидкостями. Знакомство с организацией работы инфекционного отделения, особенностями организации питания больных, обеззараживанием посуды, остатков пищи, инвентаря, выделений больных.
Знакомство с санитарно-противоэпидемическим режимом работы инфекционной больницы, охраной труда медперсонала и профилактикой внутрибольничных инфекций, мерами инфекционной безопасности персонала. Умение использовать защитную одежду (халат, маску, фартук, очки-щитки, перчатки) в практической деятельности. Знакомство с противоэпидемическими мероприятиями при выявлении пациентов с ООИ (особо-опасными инфекциями) в приемном покое. Изучение образцов и приготовление дезинфицирующих растворов. Проведение влажной уборки процедурного кабинета (текущая дезинфекция). Посещение отделения камерной дезинфекции, изучение аппаратуры для проведения дезинфекции, основных принципов их работы. Обеспечение инфекционной безопасности пациентов и персонала при выполнении манипуляций, исследований и процедур; безопасности окружающей среды.
Знакомство с образцами иммунных препаратов для специфической профилактики инфекционных болезней, правилами их хранения. Определение годности. Изучение техники введения иммунобиологических препаратов на фантомах. Знакомство с документами по учету профилактических прививок.
Самостоятельная работа обучающихся.
Заполнение экстренного извещения об инфекционном больном, пищевом, профессиональном отравлении и необычной реакции на прививку.
Заполнение первичной документации на поступающего больного (журнал приема больных, паспортная часть истории болезни).
Первичная санитарная обработка больных при поступлении.
Транспортировка больных на носилках, каталках в отделения.
Приготовление дез. растворов и проведение текущей дезинфекции.
Беседа с пациентами по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в стационаре.
Знакомство с образцами иммунных препаратов для специфической профилактики инфекционных болезней, правилами их хранения.
Оценка пригодности иммунных препаратов, бракераж и составление акта о непригодности.
Знакомство с документами по учету профилактических прививок.
Дробное введение сыворотки по Безредке на фантоме.
Изучение принципов и этапов работы дезинфекционной паровой камеры Крупина и проведение визуального и лабораторного контроля качества дезинфекции.
Внеаудиторная самостоятельная работа:
Работа с дополнительной учебной и методической литературой.
Изучение Инструкции по холодовой цепи.
Изучение Приказа МЗ СССР № 916 от 04.08.1983г «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».
Реферат (презентация) «Краткий исторический очерк развития учения об инфекционных болезнях, заслуги отечественных и зарубежных ученых».
Изучение Приказа МЗ РФ № 51н от 31.01.2011 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Оформление микротаблицы «Национальный календарь профилактических прививок».
|
-
|
2-3
|
1.6.
1.7.
|
Принципы и методы диагностики инфекционных болезней.
Основные синдромы в клинике инфекционных болезней.
|
Теоретические занятия.
Принципы постановки диагноза инфекционного заболевания. Значение своевременной диагностики для прогноза заболевания и профилактики заражения. Клинико-эпидемиологический анамнез и его значение для постановки диагноза, для выявления возможного источника инфекции и путей распространения инфекционного заболевания. Значение инкубационного периода для диагностики и профилактики внутрибольничных инфекции.
Основные лабораторные и инструментальные методы диагностики инфекционных болезней. Методы прямого обнаружения возбудителя. Понятие о бактериологическом, микроскопическом, серологическом исследованиях. Техника постановки кожно-аллергической пробы. Забор материала от больного на исследование с соблюдением правил асептики и антисептики. Использование консервирующих смесей при посевах испражнений на дизентерийную группу, условия доставки исследуемого материала в лабораторию. Посев крови, кала, мочи, желчи, пунктатов на питательные среды, доставка ликвора в лабораторию. Особенности взятия мазков из зева. Меры инфекционной безопасности медперсонала при взятии исследуемого материала от больного. Понятие о ректороманоскопии, значение данного метода для диагностики отдельных инфекционных болезней. Спинномозговая пункция, УЗИ, сканирование. Роль медсестры при выполнении данных диагностических манипуляций. Способы информирования пациента об инфекционном заболевании и его состоянии, цели и сути диагностических вмешательств.
Семиотика инфекционных болезней. Субъективные и объективные симптомы. Понятие неспецифических, специфических, патогномоничных симптомов. Основные клинические синдромы в инфектологии (общетоксический, диспептический, дегидратационный, неврологические, катаральный, тонзиллярный, гепатолиенальный и синдром желтухи, инфекционно - воспалительных изменений кожи и слизистых (виды сыпи), лимфоузлов). Типы температурных кривых. Понятие «субфебрильной температуры» и «синдрома субфебрилитета».
|
2
2
|
6
|
2
|
1
1
|
1.8.
|
Принципы и методы лечения, питания и ухода за инфекционными больными.
|
Теоретическое занятие.
Понятие комплексного (комбинированного), индивидуализированного лечения. Своевременность и адекватность лечения. Определение этиотропной, специфической и патогенетической терапии. Виды патогенетической терапии. Понятие и краткая характеристика дезинтоксикационной, дегидратационной, регидратационной, десенсибилизирующей, симптоматической и других видов неспецифического лечения. Возможные побочные эффекты медикаментозной терапии (аллергические, дисбиоз, токсический эффект, сывороточная болезнь). Признаки, по которым можно заподозрить угрожающие жизни пациента состояния. Способы введения лекарственных средств (через рот, назогастральный зонд, парентеральный, ректальный способы). Показания и противопоказания к физиолечению, ЛФК, массажу, гормонотерапии. Понятие оксигенотерапии и фитотерапии. Значение ухода за инфекционными больными. Принципы ухода за инфекционными больными и осложнения, связанные с неправильным уходом. Основы диетотерапии инфекционных больных. Характеристика диет по Певзнеру (№ 2, 4, 5, 13, 15) и Приказ № 330 (буквенные сокращения в обозначении диет). Принципы этики и деонтологии в работе средних медработников с инфекционными больными.
Практическое занятие.
Тема: 1.6, 1.7, 1.8.
Знакомство с важнейшими признаками инфекционных болезней во время демонстрации инфекционных больных, выявление жалоб. Осмотр кожи (окраска, сыпь), зева. Измерение температуры тела больного и изучение основных типов температурных кривых. Сбор эпидемиологического анамнеза. Знакомство с основными методами диагностики в инфектологии: бактериологическое, бактериоскопическое, серологическое исследование (посев крови на гемокультуру, испражнений (копрокультура), мочи (уринокультура); приготовление толстой капли крови; взятие крови из вены для серологической диагностики). Подготовка больного и инструментария к ректороманоскопии, люмбальной пункции. Знакомство с правилами доставки исследуемого материала в лабораторию, соблюдение инфекционной безопасности, правил асептики и антисептики. Постановка кожно-аллергической пробы.
Студенты знакомятся с основными принципами лечения и ухода за инфекционными больными, хранением медикаментов, заполнением листков назначений. Выполнение инъекций, помощь врачу при выполнении врачебных манипуляций. Изучение методики введения сыворотки дробным способом. Осуществляют уход за больными (гигиенический туалет, уход за кожей, полостью рта, носом, глазами), кормление тяжелобольных, раздача медикаментов больным, постановка клизм. На фантомах отрабатывают первую медицинскую помощь при анафилактическом шоке. Обращается внимание студентов на соблюдение этики и деонтологии. Обеспечение безопасности окружающей среды и инфекционной безопасности пациентов и персонала при выполнении манипуляций, исследований и процедур.
Самостоятельная работа обучающихся.
Взятие биологического материала от больного для лабораторного исследования (мочи, кала, рвотных масс, желчи, промывных вод желудка и кишечника, крови, ликвора)
Взятие крови из вены для серологической диагностики.
Взятие мазка из зева и носа на микрофлору.
Взятие и посев кала на кишечную группу микробов.
Заполнение бланков направлений и транспортировка биоматериала в лабораторию.
Выборка назначений из истории болезни и заполнение листка назначений.
Раскладка медикаментов и раздача их больным.
Проведение пероральной и парентеральной регидратации, дезинтоксикации.
Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.
Изучение 3-х способов введения сыворотки дробным способом по Безредке и отработка первого способа на муляже.
Уход за тяжелобольными: измерение температуры, артериального давления, подача подкладных суден, резинового круга, их обработка и прочее.
Работа с тест - программированным контролем знаний.
Работа с тест-лото.
Внеаудиторная самостоятельная работа:
Работа с дополнительной литературой.
Изучение Санитарно-эпидемиологических требований к обращению с медицинскими отходами СанПиН 2.1.7.2790-10 от 09. 12. 10 г. № 163.
Изучение учебного пособия «Взятие биоматериала для бактериологической диагностики (посевы кала, мочи, мокроты, крови)»
Реферат: анафилактический шок (АШ)
|
2
|
|
|
2-3
| |
