Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий


Скачать 60.23 Kb.
НазваниеПао «Межтопэнергобанк» Депозитарий
ТипАнкета



ПАО «Межтопэнергобанк»

Депозитарий

107078, г. Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д.6

8 (495)504-25-25
Приложение № 3

Заполняется сотрудником Депозитария

Регистрационный номер _______________

Дата/время получения "___" _________ 20__ г._______________________

Ф.И.О. и подпись ответственного исполнителя__________/_____________/

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заполняется Депонентом

АНКЕТА СЧЕТА ДЕПО

(для физических лиц/индивидуальных предпринимателей*)
Основание для внесения записи в систему депозитарного учета:

открытие счета депо смена реквизитов анкеты Депонента
Статус физического лица: резидент нерезидент индивидуальный предприниматель
Вид счета: владелец залогодержатель распорядитель счета иное ___________________



Фамилия, Имя, Отчество







Дата рождения и место рождения



Гражданство (подданство)




Почтовый адрес

(в том числе и индекс - отсутствие может являться препятствием для надлежащей доставки корреспонденции):




Адрес регистрации (прописки) или места пребывания:




Документ, удостоверяющий личность:

(наименование, серия и номер, орган, выдавший документ, дата выдачи документа, код подразделения и иные сведения)




Вид/Реквизиты документа, подтверждающего право клиента на пребывание в РФ

(для иностранных граждан, лиц без гражданства, беженцев)

вид на жительство, разрешение на временное проживание, виза, иной документ.

(указать серию, номер, даты начала и окончания срока пребывания в РФ)




Данные миграционной карты клиента

(для иностранных граждан, лиц без гражданства)

(номер, даты начала и окончания срока пребывания)




Сведения о регистрации клиента в качестве индивидуального предпринимателя*

(для индивидуальных предпринимателей*)
(ОГРИП, дата регистрации, наименование регистрирующего органа, место регистрации)




ИНН/СНИЛС клиента




Способ приема поручений от Депонента:



лично

через уполномоченного представителя

заказным письмом

электронная почта

Способ передачи выписок и отчетов:

лично

через уполномоченного представителя

заказным письмом

электронная почта

факс

Адрес электронной почты (если имеется)




Номера контактных телефонов и факсов





Способ выплаты доходов по ценным бумагам:

банковский перевод

Наличие налоговых льгот:

Нет Да
Копии документов о налоговых льготах прилагаются на ______листах.



Реквизиты для перечисления доходов по ценным бумагам в рублях РФ:




Счет получателя:




Расчетный счет Банка:




Наименование Банка получателя:




Корреспондентский счет:




БИК/ИНН:







Реквизиты для перечисления доходов по ценным бумагам в иностранной валюте:




Счет получателя:




Расчетный счет Банка:




Наименование Банка получателя:




Корреспондентский счет:




БИК/ИНН:




Подтверждаю  / не подтверждаю , что:


1. Являюсь бенефициарным владельцем.

2. Выгодоприобретатель отсутствует.

3. Не являюсь иностранным публичным должностным лицом (ИПДЛ) и не состою в родстве с таким лицом.

4.Не являюсь супругом (ой), близким родственником (родственником по прямой восходящей или нисходящей линии (матерью, отцом, сыном, дочерью, дедушкой, бабушкой и внуком), полнородным и неполнородным (имеющим общих отца или мать) братом и сестрой, усыновителем и усыновленным) ИПДЛ и не действую от их имени.

5.Не являюсь должностным лицом публичных международных организаций; лицом, замещающим (занимающим) должности, назначение на которые и освобождение от которых осуществляется Президентом РФ или Правительством РФ (лицом, замещающим (занимающим) государственные должности РФ; лицом, занимающим должность члена Совета директоров Банка России; лицом, занимающим должности федеральной государственной службы); лицом, занимающим должность, включенную в перечень должностей, определяемых Президентом РФ (лицом, занимающим должности в Банке России; лицом, занимающим должность в государственных корпорациях и иных организациях, созданных РФ на основании федеральных законов).
6. Не являюсь супругом (ой), близким родственником лиц, указанных в п.5, и не действую от их имени.

7. Не являюсь лицом, на которое распространяется законодательство иностранного государства о налогообложении иностранных счетов.

8.Финансовое положение среднее.

9. Цели финансово-хозяйственной деятельности отсутствуют.

10. Источники происхождения денежных средств и (или) иного имущества:

  • заработная плата/ стипендия/социальные выплаты

  • дивиденды

  • иное (указать) ______________________________



Подтверждаю, что информация, приведенная в настоящей анкете, является актуальной и достоверной. В случае изменения представленных сведений обязуюсь незамедлительно в письменной форме, но не позднее 5 рабочих дней с даты изменений, информировать об этом Депозитарий и предоставить подтверждающие документы.

Настоящим в соответствии с со ст. 3, 5-10, 14, 17 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие на обработку ПАО «Межтопэнергобанк» моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своем интересе.



Дата заполнения Анкеты клиентом


Поле заполняется в присутствии уполномоченного сотрудника Депозитария или нотариуса.


Фамилия, Имя, Отчество Депонента


«________»______________________ 20_________года.

___________________________________________________________

Образец подписи




____________________________________________________________________________________________________________________Заполняется сотрудником Депозитария
Открыт счет Депо №_________________от «______»______________________20____года.
Изменения внесены «______»______________________20____года.
Ответственный исполнитель________________/_________________/

* индивидуальный предприниматель или лицо, занимающееся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой

Похожие:

Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий iconПао «Межтопэнергобанк» Депозитарий
Доверенность на уполномоченного представителя (наименование Депонента, №, дата выдачи, срок действия)

Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий iconПравила о банковских вкладах физических лиц пао «межтопэнергобанк» общие положения
Настоящие Правила регламентируют порядок привлечения во вклады пао «Межтопэнергобанк» (далее «Банк») денежных средств физических...

Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий iconПравила пользования картсчетом и корпоративными банковскими картами,...
Банк Акционерный коммерческий межрегиональный топливно-энергетический банк «межтопэнергобанк» (открытое акционерное общество) (оао...

Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий iconВ депозитарий пао «мтс-банк» Доверенность

Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий iconПравила пользования картсчетом и банковскими картами, эмитированными...
Порядок пользования картсчетом осуществление расчетов по совершенным операциям 9

Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий iconПорядок оформления денежных чеков в пао «Межтопэнергобанк»
Денежная чековая книжка оформляется сотрудником Банка, на основании Заявления на выдачу чековых денежных книжек, которое действительно...

Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий iconДепозитарий ао «ВостСибтранскомбанк»
Депонент, с другой стороны составили настоящий Акт в том, что Депозитарий снимает с хранения и передает Депоненту следующие ценные...

Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий iconРегламент Депозитария акб «Форштадт» (зао)
Структурным подразделением Банка, осуществляющим депозитарную деятельность, является Депозитарий акб «Форштадт» (зао) (далее Депозитарий)....

Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий iconАкционерный коммерческий межрегиональный топливно – энергетический...
Акционерный коммерческий межрегиональный топливно энергетический банк «межтопэнергобанк» (публичное акционерное общество)

Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий iconУчетная политика пао «ппгхо» для целей бухгалтерского учета на 2015 год Введение
Пао «ппгхо» и разработана с учетом требований законодательства Российской Федерации о бухгалтерском учете и отчетности, особенностей...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск