Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий

Скачать 45.32 Kb.

Название	Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий
Тип	Анкета

filling-form.ru > бланк доверенности > Анкета

ПАО «Межтопэнергобанк»

Депозитарий

107078, г. Москва, Садовая-Черногрязская, д.6

8 (495) 504-25-25
Приложение № 6

Заполняется сотрудником Депозитария

Регистрационный номер _______________

Дата/время получения "___" _________ 20__ г. _______________________

Ф.И.О. и подпись ответственного исполнителя__________/_____________/

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заполняется Уполномоченным представителем
АНКЕТА УПОЛНОМОЧЕННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
Основание для внесения записи в систему депозитарного учета:

заполняется впервые смена реквизитов
Статус физического лица: резидент нерезидент

Доверенность на уполномоченного представителя (наименование Депонента, №, дата выдачи, срок действия)
Фамилия, Имя, Отчество (уполномоченного представителя)

Дата рождения и место рождения
Гражданство (подданство)
Почтовый адрес (в том числе и индекс - отсутствие может являться препятствием для надлежащей доставки корреспонденции):
Адрес регистрации (прописки) или места пребывания:
Документ, удостоверяющий личность: (наименование, серия и номер, орган, выдавший документ, дата выдачи документа, код подразделения и иные сведения)
Вид/Реквизиты документа, подтверждающего право клиента на пребывание в РФ (для иностранных граждан, лиц без гражданства, беженцев) вид на жительство, разрешение на временное проживание, виза, иной документ. (указать серию, номер, даты начала и окончания срока пребывания в РФ)
Данные миграционной карты клиента (для иностранных граждан, лиц без гражданства) (номер, даты начала и окончания срока пребывания)
ИНН /СНИЛС
Адрес электронной почты (если имеется)
Номера контактных телефонов и факсов

Подтверждаю  / не подтверждаю , что:

1. Являюсь бенефициарным владельцем.

2. Выгодоприобретатель отсутствует  присутствует*

3. Не являюсь иностранным публичным должностным лицом (ИПДЛ) и не состою в родстве с таким лицом.

4.Не являюсь супругом (ой), близким родственником (родственником по прямой восходящей или нисходящей линии (матерью, отцом, сыном, дочерью, дедушкой, бабушкой и внуком), полнородным и неполнородным (имеющим общих отца или мать) братом и сестрой, усыновителем и усыновленным) ИПДЛ и не действую от их имени.

5.Не являюсь должностным лицом публичных международных организаций; лицом, замещающим (занимающим) должности, назначение на которые и освобождение от которых осуществляется Президентом РФ или Правительством РФ (лицом, замещающим (занимающим) государственные должности РФ; лицом, занимающим должность члена Совета директоров Банка России; лицом, занимающим должности федеральной государственной службы); лицом, занимающим должность, включенную в перечень должностей, определяемых Президентом РФ (лицом, занимающим должности в Банке России; лицом, занимающим должность в государственных корпорациях и иных организациях, созданных РФ на основании федеральных законов).
6. Не являюсь супругом (ой), близким родственником лиц, указанных в п.5, и не действую от их имени.

7. Не являюсь лицом, на которое распространяется законодательство иностранного государства о налогообложении иностранных счетов.

8.Финансовое положение среднее.

9. Цели финансово-хозяйственной деятельности отсутствуют.

10. Источники происхождения денежных средств и (или) иного имущества:

заработная плата/ стипендия/социальные выплаты
дивиденды
иное (указать) _____________________________

*В случае наличия выгодоприобретателя заполняются Сведения о выгодоприобретателе по форме Банка.

Подтверждаю, что информация, приведенная в настоящей анкете, является актуальной и достоверной. В случае изменения представленных сведений обязуюсь незамедлительно в письменной форме, но не позднее 5 рабочих дней с даты изменений, информировать об этом Депозитарий и предоставить подтверждающие документы.

Выражаю и подтверждаю согласие на обработку персональных данных как это определено ФЗ « О персональных данных» с целью соблюдения нормативно-правовых актов, а также заключения/исполнения/содействия исполнению договоров между Депонентом и Депозитарием.

Дата заполнения Анкеты Поле заполняется в присутствии уполномоченного сотрудника Депозитария или нотариуса. Фамилия, Имя, Отчество	«________»______________________ 20_________года. ___________________________________________________________
Образец подписи

Анкета распечатывается с двух сторон на одном листе.

Похожие:

	Пао «Межтопэнергобанк» Депозитарий Огрип, дата регистрации, наименование регистрирующего органа, место регистрации		Правила о банковских вкладах физических лиц пао «межтопэнергобанк» общие положения Настоящие Правила регламентируют порядок привлечения во вклады пао «Межтопэнергобанк» (далее «Банк») денежных средств физических...
	Правила пользования картсчетом и корпоративными банковскими картами,... Банк Акционерный коммерческий межрегиональный топливно-энергетический банк «межтопэнергобанк» (открытое акционерное общество) (оао...		В депозитарий пао «мтс-банк» Доверенность
	Правила пользования картсчетом и банковскими картами, эмитированными... Порядок пользования картсчетом осуществление расчетов по совершенным операциям 9		Порядок оформления денежных чеков в пао «Межтопэнергобанк» Денежная чековая книжка оформляется сотрудником Банка, на основании Заявления на выдачу чековых денежных книжек, которое действительно...
	Депозитарий ао «ВостСибтранскомбанк» Депонент, с другой стороны составили настоящий Акт в том, что Депозитарий снимает с хранения и передает Депоненту следующие ценные...		Регламент Депозитария акб «Форштадт» (зао) Структурным подразделением Банка, осуществляющим депозитарную деятельность, является Депозитарий акб «Форштадт» (зао) (далее Депозитарий)....
	Акционерный коммерческий межрегиональный топливно – энергетический... Акционерный коммерческий межрегиональный топливно энергетический банк «межтопэнергобанк» (публичное акционерное общество)		Учетная политика пао «ппгхо» для целей бухгалтерского учета на 2015 год Введение Пао «ппгхо» и разработана с учетом требований законодательства Российской Федерации о бухгалтерском учете и отчетности, особенностей...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru