Схема № 1
Оценка контроля эффективности производственной практики студентов
Звено практического здравоохранения
Звено ВГМУ
Заведующий ОЗ
Проректор ВГМУ по учебной работе
Главный врач ЛПУ
Зав.отделением ЛПУ или станции госэпиднадзора
Врач подразделения
Общевузовский руководитель ПП (декан производственной практики)
Руководители ПП–преподаватели базовых кафедр
Внутривузовская перекрестная проверка смежных кафедр преподавателями-руководителями ПП
            
Такая структура системы контроля качества проведения производственной практики позволяет привить ответственное отношение студентов к приобретению практических навыков, дисциплинирует их, стимулирует познавательную активность.
Раздел.2 «Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи»
Рабочая программа производственной практики «Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи» (Раздел: неотложные состояния) для студентов специальностей Медико-профилактическое дело – 060104 разработана к.м.н., ассистентом Дунц Павлом Вадимовичем под руководством заведующего кафедрой реанимации, анестезиологии, интенсивной терапии и скорой медицинской помощи ФПК и ППС на основании Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности «Анестезиология и реаниматология», Москва, 2001 год.
Рабочая программа рецензирована заведующим кафедрой факультетской хирургии к.м.н., профессором В.И. Макаровым, главным внештатным внестезиологом-реаниматологом департамента здравоохранения администрации Приморского края к.м.н. Г.А. Смирновым.
Две рецензии прилагаются.
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Производственная практика по разделу неотложных состояний формирует владение методами систематического последовательного выполнения студентами профессионального ухода и манипуляций в медицине критических состояний, что является чрезвычайно важным для врачей любой специальности.
Стандартизованные технологии сестринского процесса являются основополагающими в неотложной медицине. Они устанавливают общие организационно-методические положения, необходимые для профессиональной деятельности среднего медицинского персонала, обеспечивают единство и взаимосвязь в процессе реализации медицинской сестринской помощи. Грамотно выполненные мероприятия, обеспечивают обслуживание больного, создают оптимальные условия и обстановку и способствуют благоприятному течению болезни, быстрейшему выздоровлению больного. Важнейшим итогом подготовки выпускника медицинского вуза является совершенствование навыков профессиональной деятельности, получивших ими за время учебы. С этой целью в шестом семестре предусмотрена производственная практика «Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи» по разделу «Неотложные состояния» для студентов 3 курса (специальность 060104 – Медико-профилактическое дело). Практика производится в течение шести дней на базе муниципальных учреждений города Владивостока.
МОТИВАЦИЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Определяется необходимостью наличия знаний и навыков у будущего врача в области оказания первой медицинской помощи и овладения техникой манипуляций среднего медицинского персонала пациентами, находящимися в критическом состоянии. При этом оказание неотложной помощи, направленной на поддержание функции внешнего дыхания и кровообращения должно соответствовать современным стандартам приведения базовой сердечно-легочной реанимации.
ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ «ПОМОЩНИК ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ» (РАЗДЕЛ: НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ)
Закрепить теоретические знания, практические умения, полученные во время семестрового обучения и объединить их с практической деятельностью среднего медицинского персонала отделений реанимации и интенсивной терапии.
ЗАДАЧИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ЦЕЛИ
Ознакомиться с организацией лечебного дела и условиями работы в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
Ознакомление с документацией отделения, приказами регламентирующими их деятельность;
Овладение техникой основных манипуляций среднего медперсонала;
Ведение листов наблюдения за больными;
Мониторирование функции внешнего дыхания, гемодинамики, функции почек;
Проведение базовой СЛР на манекене.
IV.СОДЕРЖАНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Усвоение правил организации работы отделения и его специальных кабинетов, хранения медикаментов;
Ознакомление с вопросами больничной гигиены.
Активное участие в обходах заведующего отделением.
Курация пациентов с заполнением листов наблюдения.
Работа в отделении реанимации и интенсивной терапии в качестве медицинской сестры под контролем руководителя практики:
- проведение нутрицитивной поддержки;
- уход за катетерами, дренажными трубками;
- проведение респираторной терапии;
- участие в проведении неотложной интенсивной терапии.
НЕОБХОДИМЫЙ МИНИМУМ НАВЫКОВ, КОТОРЫМИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ НА ПРАКТИКЕ
№
|
Содержание работы
|
Необходимое количество навыков
|
1
|
Ведение листа антибиотиков
|
6
|
2.
|
Общий уход за тяжелобольным
|
6
|
3.
|
Ознакомление с работой мониторов, измерения ЧСС, АД, ЦВД, капнография, пульсоксиметрия, ЧД, термометрия
|
6
|
4.
|
Кормление пациентов, в том числе через зонд
|
3
|
5.
|
Уход за трахеостомой
|
2
|
6.
|
Перкуссионный массаж грудной клетки
|
5
|
7.
|
Катетеризация периферических вен и уход за катетером
|
2
|
8.
|
Проведение инфузионной и трансфузионной терапии
|
5
|
9.
|
Санация трахеобронхиального дренажа
|
3
|
10.
|
Проведение оксигенотерапии, участие в переводе больных на ИВЛ
|
3
|
11.
|
Забор крови и мочи на исследования
|
5
|
12.
|
Определение уровня нарушения сознания (шкала ком Глазго)
|
5
|
13.
|
Проведение комплексной реанимации (на манекене)
|
2
|
14.
|
Проведение п/к, в/м, в/в инъекций
|
5
|
15.
|
Определение группы крови и проведение проб на совместимость по системе АВО и Rh
|
2
|
16.
|
Промывание желудка
|
2
|
17.
|
Очищение кишечника
|
2
|
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТНОМУ ЗАНЯТИЮ
001.К чистым ранам относятся
+а) неинфицированные операционные раны без признаков воспаления
б) операционные раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути при отсутствии необычного заражения
в) операционные раны со значительным нарушением техники стерильности или со значительной утечкой содержимого из желудочно-кишечного тракта
г) операционные раны, в которых микроорганизмы, вызвавшие послеоперационную инфекцию, присутствовали в операционном плане до начала операции
002.К условно чистым ранам относятся
а) неинфицированные операционные раны без признаков воспаления
+б) операционные раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути при отсутствии необычного заражения
в) операционные раны со значительным нарушением техники стерильности или со значительной утечкой содержимого из желудочно-кишечного тракта
г) операционные раны, в которых микроорганизмы, вызвавшие послеоперационную инфекцию, присутствовали в операционном плане до начала операции
003.К загрязненным ранам относятся
а) неинфицированные операционные раны без признаков воспаления
б) операционные раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути при отсутствии необычного заражения
+в) операционные раны со значительным нарушением техники стерильности или со значительной утечкой содержимого из желудочно-кишечного тракта
г) операционные раны, в которых микроорганизмы, вызвавшие послеоперационную инфекцию, присутствовали в операционном плане до начала операции
004.К грязным (инфицированным) ранам относятся
а) неинфицированные операционные раны без признаков воспаления
б) операционные раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути при отсутствии необычного заражения
в) операционные раны со значительным нарушением техники стерильности или со значительной утечкой содержимого из желудочно-кишечного тракта
+г) операционные раны, в которых микроорганизмы, вызвавшие послеоперационную инфекцию, присутствовали в операционном плане до начала операции
005.После снятия перчаток и между контактами с пациентами руки медицинского персонала
+а) моют с мылом или обрабатывают спиртосодержащим кожным антисептиком
б) не моют, т.к. они были защищены перчатками
в) не обрабатывают спиртосодержащими антисептиками, т.к. они вызывают сухость кожи
г) моют с мылом или обрабатывают спиртсодержащим кожным антисептиком только при нарушении целостности перчаток
006.После использования шприца с инъекционной иглой однократного применения необходимо
а) в соответствии с требованиями СанПиН № 2.1.7.728-99 потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью утилизировать в одноразовую упаковку желтого цвета
б) иглу аккуратно закрыть колпачком и поместить ее вместе со шприцем на стерильный лоток для дальнейшего использования у данного пациента
в) иглу и шприц поместить с стерильную укладку и использовать у данного пациента не более 24 часов
+г) после использования, иглу безопасно отсекают в непрокалываемый контейнер, шприц подвергают предварительной дезинфекции перед утилизацией. Запрещается закрывать иглу колпачком
007.Как потенциальный источник инфекции, представляющий эпидемиологическую опасность для медицинского персонала рассматриваются
а) пациенты, переведенные в хирургический стационар из инфекционной больницы
+б) любые пациенты
в) пациенты с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами
г) пациенты госпитализированные в стационар в экстренном порядке
008.Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком следует проводить в следующих случаях
+а) перед непосредственным контактом с пациентом
б) перед хирургической операцией
в) после контакта с поврежденной кожей пациента
г) перед приемом пищи
009.Обработку инъекционного поля проводят
а) однократно, стерильным ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом
+б) последовательно, двукратно, стерильной салфеткой (ватным шариком), смоченной кожным антисептиком
в) последовательно, двукратно, стерильным ватным шариком, смоченным 96% этиловым спиртом
г) однократно, стерильным ватным шариком, смоченным этиловым спиртом с хлоргекседином
010.При подготовке к работе перевязочной до начала работы проводится
а) текущая уборка по типу заключительной дезинфекции
б) очаговая дезинфекция по типу генеральной уборки
в) очаговая дезинфекция только поверхностей вовлеченных в работу
+г) влажная уборка помещения перевязочной с обработкой всех поверхностей дезинфектантом
011.Персонал реанимационного отделения обеспечивается специальной одеждой (комплект из блузы и брюк, шапочки, тапочек, халата) которая меняется
а) 1 раз в 3 дня
б) 1 раз в неделю
+в) ежедневно
г) по мере загрязнения
012.Постановку сосудистых катетеров и уход за ними должны проводить
а) младшие медсестры по уходу за больными
+б) специально обученный персонал (врачи)
в) медицинские сестры ОАРИТ
г) медицинский персонал перевязочного кабинета
013.Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров используют
+а) стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки, маску и большие стерильные салфетки
б) стерильный набор для катетеризации центральных сосудов, не стерильные одежду и перчатки, маску
в) стерильный набор для катетеризации центральных сосудов, защитные очки, не стерильные одежду и перчатки, маску
г) стерильный набор для катетеризации центральных сосудов, защитные очки, не стерильные одежду, маску, стерильные перчатки
014.Перед любой манипуляцией с центральным сосудистым катетером персонал обязан
+а)обработать руки кожным антисептиком, надеть стерильные перчатки
б) выполнить гигиеническую обработку рук, надеть не стерильные перчатки
в) выполнить гигиеническую обработку рук, надеть не стерильные перчатки, обработать их 96% спиртом
г) надеть стерильные перчатки
015.При появлении первых признаков воспаления в месте стояния внутрисосудистого катетера
а) накладывается повязка с антибиотиком широкого спектра действия
+б) катетер удаляется и направляется на бактериологическое исследование
в) пригоден для дальнейшей эксплуатации при отсутствии гнойного отделяемого в месте стояния
г) пригоден для дальнейшей эксплуатации при условии назначения антибиотиков широкого спектра действия
016.Резиновые пробки многодозовых флаконов перед введением иглы во флакон
а) обрабатывают 1% раствором хлорамина
+б) обрабатывают 70% раствором спирта
в) обрабатывают 3% раствором перекиси водорода
г) нельзя осуществлять забор препарата из многодозовых флаконов повторно
017.Катетеризацию мочевого пузыря проводят
+а) только в стерильных перчатках
б) в нестерильных перчатках
в) без перчаток, при помощи длинных стерильных пинцетов
г) без перчаток, после гигиенической обработки рук
018.Для сбора мочи через установленный урологический катетер следует применять
а) пластиковые емкости из-под минеральной воды
б) подкладные судна
в) стеклянные мочеприемники (утки)
+г) закрытые дренажные системы
019.При выполнении санации трахеобронхиального дерева
а) допускается использование перчаток до 3-х раз, после обработки антисептиком
б) допускается использование перчаток до 5-ти раз у одного и того же пациента
в) использование перчаток необходимо осуществлять у одного и того же пациента по мере их загрязнения
+г) перчатки следует использовать однократно
020.Для заполнения резервуаров увлажнителей наркозно-дыхательных аппаратов следует использовать
а) кипяченую воду
+б) стерильную дистиллированную воду
в) водопроводную воду
г) минеральную лечебно-столовую воду в разведении 1:1 с дистиллированной водой
021.Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится
а) с целью уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов
+б)с целью не допущения распространения возбудителей внутрибольничной инфекции и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат)
в) как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, по методике проведения генеральных уборок
г) с целью уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов в помещениях, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии
022.Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится
а) с целью уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов
б) с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат)
+в) как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, по методике проведения генеральных уборок
г) с целью уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов в помещениях, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии
023.В соответствии с требованиями СанПиН № 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на
а) 4 класса
+б) 5 классов
в) 3 класса
г) 2 класса
024.К отходам класса «А» относят
+а) отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы
б) потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью, выделения пациентов
в) материалы, контактирующие с больными особо-опасными инфекциями, отходы фтизиатрических больниц
г) отходы от лекарственных и диагностических препаратов, цитостатики, ртутьсодержащие предметы
025.К отходам класса «Б» относят
а) отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы
+б) потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью, выделения пациентов
в) материалы, контактирующие с больными особо-опасными инфекциями, отходы фтизиатрических больниц
г) отходы от лекарственных и диагностических препаратов, цитостатики, ртутьсодержащие предметы
026.К отходам класса «В» относят
а) отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы
б) потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью, выделения пациентов
+в) материалы, контактирующие с больными особо-опасными инфекциями, отходы фтизиатрических больниц
г) отходы от лекарственных и диагностических препаратов, цитостатики, ртутьсодержащие предметы
027.Сбор отходов класса «А» осуществляется в многоразовые емкости или одноразовую упаковку
а) красного цвета
+б) белого цвета
в) желтого цвета
г) черного цвета
028.Сбор отходов класса «Б» осуществляется только в одноразовую упаковку
а) красного цвета
б) белого цвета
+в) желтого цвета
г) черного цвета
029.Сбор отходов класса «В» осуществляется только в одноразовую упаковку
+а) красного цвета
б) белого цвета
в) желтого цвета
г) черного цвета
030.Пакет с медицинскими отходами должен быть заполнен на
а) 1/3 объема пакета
+б) 3/4 объема пакета
в) 1/2 объема пакета
г) весь объем полностью
031.Перед сбором в одноразовую герметичную упаковку, отходы класса «Б» должны быть
а) дезинфицированы методом частичного орошения
+б) дезинфицированы методом полного погружения в дезраствор
в) дезинфицированы ультрафиолетовым облучением
г) дезинфицированы орошения раствором перекиси водорода
032.Прием П.Сафара применяют для
+а) поддержания проходимости дыхательных путей
б) удаления инородных предметов из трахеи
в) санации трахеи
г) расширенной сердечно-легочной реанимации
033.Прием Хаймлика выполняется для
а) поддержания проходимости дыхательных путей
+б) удаления инородных предметов из трахеи
в) санации трахеи
г) расширенной сердечно-легочной реанимации
034.Эндотрахеальную трубки используют для
+а) для поддержания проходимости дыхательных путей
б) удаления инородных предметов из трахеи
в) санации трахеи
г) расширенной сердечно-легочной реанимации
035.При входе и выходе из реанимационной палаты персоналу необходимо
+а) обработать руки кожным антисептиком
б) не обрабатывать руки кожным антисептиком и работать в перчатках
в) одеть стерильный халат и обработать руки
г) выполнить хирургическую обработку рук
036.Смена постельного белья у больных отделения реанимации и интенсивной терапии производится
+а) ежедневно
б) только по мере загрязнения
в) перед проведением перевязок и при загрязнении
г) после перевода в профильное отделение
037.При санации дыхательных путей используют
а) катетер однократного применения для аспирации секрета трахеобронхиального дерева после предварительной обработки в растворе хлоргекседина
б) пластиковый катетер для аспирации секрета трахеобронхиального дерева с последующей промывкой и обработкой антисептиками
в) стерильный катетер однократного применения для аспирации секрета трахеобронхиального дерева в течении одних суток
+г) стерильный катетер однократного применения для аспирации секрета трахеобронхиального дерева
038.Использование бактериально-вирусного фильтра у больного находящегося на искусственной вентиляции легких
а) нецелесообразно, т.к. дыхательная система полностью замкнута и увлажняется
б) нецелесообразно, т.к. наркозно-дыхательная аппаратура снабжена электрическим увлажнителем
в) необходимо лишь у пациентов с инфекционными заболеваниями дыхательных путей
+г) необходимо, с ежедневной заменой фильтра
039.Для профилактики пролежней пациентам в отделении реанимации необходимо
+а) менять положение тела каждые два часа
б) регулярно выполнять массаж
в) протирать кожу раствором камфорного спирта
г) протирать кожу раствором этилового спирта
040.При проведении искусственной вентиляции легких замена дыхательного контура наркозно-дыхательного аппарата должна проводится
а) ежедневно
+б) при явном загрязнении и нарушении функционирования
в) каждые трое суток
г) через 5 суток
Эталоны ответов к заданиям на тесты по «Неотложным состояниям»
Номер вопроса
|
Эталон ответа
|
Номер вопроса
|
Эталон ответа
|
|
А
|
|
Б
|
|
Б
|
|
В
|
|
В
|
|
Б
|
|
Г
|
|
А
|
|
А
|
|
Б
|
|
Г
|
|
В
|
|
Б
|
|
Б
|
|
А
|
|
В
|
|
Б
|
|
А
|
|
Г
|
|
Б
|
|
В
|
|
Б
|
|
Б
|
|
А
|
|
А
|
|
Б
|
|
А
|
|
А
|
|
Б
|
|
А
|
|
Б
|
|
А
|
|
А
|
|
Г
|
|
Г
|
|
Г
|
|
Г
|
|
А
|
|
Б
|
|
Б
|
Характеристика.
В период производственной практики по разделу «Неотложные состояния» студент ______ группы, __________________________ факультета проявил себя __________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Практическими навыками (согласно перечня) овладел –
полностью, частично, не овладел.
(Нужное подчеркнуть)
Знания, необходимые для выполнения практических навыков, усвоил –
в полном объеме, частично, не усвоил.
(Нужное подчеркнуть)
К порученным заданиям относился добросовестно, не добросовестно.
(Нужное подчеркнуть)
Задание по УИРС выполнял, не выполнял.
(Нужное подчеркнуть)
Общественные поручения выполнял, не выполнял.
(Нужное подчеркнуть)
Замечания (взыскания):
- от персонала отделения были, не были.
Нужное подчеркнуть)
от руководителя практики или преподавателя были, не были.
(Нужное подчеркнуть)
Поощрения:
- от персонала отделения были, не были.
(Нужное подчеркнуть)
от руководителя практики или преподавателя были, не были.
(Нужное подчеркнуть)
|
