Скачать 0.49 Mb.
|
Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов. Задача №1 В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом опухоль желудка. За последние 3 месяца похудел на 8кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения желудка после приема пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту. Пациенту предстоит оперативное лечение. Пациента беспокоит предстоящая операция, волнует ее исход. Плохо спит. Задания:
Эталон ответа Проблемы пациента: Настоящие:
Приоритетная проблема: страх перед предстоящей операцией. Цель краткосрочная: пациент преодолеет страх перед предстоящей операцией.
Задача №2 Пациентка прооперирована по поводу механической кишечной непроходимости (опухоль сигмовидной кишки), наложена колостома. На 2 сутки после операции повязка обильно промокла кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней; считает, что будет обузой для дочери, с которой проживает, из-за наличия кишечного свища. Сомневается, что сможет самостоятельно обеспечить уход за кожей в области свища. Задания:
Эталон ответа Проблемы пациентки Настоящие:
Потенциальные: риск мацерации кожи в области свища. Приоритетные проблемы:
Цель кратковременная – у пациентки за время пребывания в стационаре не возникнет изменений кожи. Цель долгосрочная – к моменту выписки пациентка после обучения медсестрой сможет самостоятельно осуществлять уход за кожей в области свища.
Задача №3 В травматологическом отделении находится пациент с диагнозом «Зарытый перелом 9-10грудных позвонков с повреждением спинного мозга. Ушибленная рана правой кисти». Травма произошла 2 недели назад. В настоящее время пациента боли не беспокоят. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 70уд. в мин. АД – 140/70мм. рт. ст. ЧДД – 20 в минуту. Пациент лежит на вытяжении за подмышечные лямки на наклонной плоскости, под матрац положен щит, в области перелома – валик. Для профилактики «провисания» стоп создан упор в виде подставки. У пациента постоянный катетер в мочевом пузыре. Стул только после клизмы. Рана на тыле правой кисти зажила под корочкой. Повязка сухая. Задания:
Эталон ответа Настоящие проблемы пациента:
Потенциальные проблемы:
Приоритетная проблема:
Цель – у пациента не произойдет инфицирования мочевыделительной системы за время пребывания в стационаре.
Задача №4 В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной области. Со слов пациентки, она несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах. При осмотре медсестра обнаружила в правой подмышечной области уплотнение округлой формы, резко болезненное при пальпации, гиперемию кожи и местное повышение температуры. Задания:
Эталон ответа Проблемы пациентки: Настоящие:
Потенциальные: риск абсцедирования. Приоритетная – боль и уплотнение в подмышечной области. Цель краткосрочная – у пациентки уменьшится боль, не произойдет абсцедирование.
Задача №5 В хирургическом отделении находится пациент, оперированный по поводу острого аппендицита. К концу 3х суток появились озноб, общее недомогание, боли в области послеоперационной раны пульсирующего характера, температура 37,80С. При осмотре медсестра выявила: в области послеоперационной раны отек, гиперемия, 3 шва прорезались. Задания:
Эталон ответа Настоящие проблемы пациента:
Приоритетная проблема – пульсирующая боль в области послеоперационной раны. Цель краткосрочная – у пациента уменьшится боль.
Задача №6 В послеоперационной палате находится пациент 32 лет с диагнозом «Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности». Оперирован 5 дней назад – произведена ампутация нижней конечности на уровне верхней трети голени. Палатная медсестра обратила внимание на то, что пациент постоянно лежит в постели, боится двигаться, несмотря на отсутствие сильных болей в области культи. Пациент считает, что жизнь окончена и он никому не нужен. Задания:
Эталон ответа Проблемы пациента: Настоящие:
Потенциальные:
Приоритетная – депрессия, связанная с ампутацией. Цель краткосрочная – пациент до выписки из стационара психологически адаптируется к своему состоянию.
Задача №7 В гнойное отделение поступил пациент с жалобами на боли, отек правой кисти, повышение температуры до 390С. Со слов пациента 3 дня назад после работы с лопатой на ладонной поверхности правой кисти появились пузыри с водянистым содержимом, частично вскрывшимся. За медицинской помощью не обращался. Накануне вечером появились пульсирующие боли, отек, повысилась температура. При осмотре медсестра выявила: выраженный отек тыла кисти, гиперемия, движения в пальцах вызывает резкую боль. Пульс 96уд. в минуту, АД – 120/80мм. рт. ст. ЧДД – 22 в минуту, температура – 38,60С. Осмотрен врачом. Показано вскрытие флегмоны. Задания:
Эталон ответа Проблемы пациента: Настоящие:
Потенциальные:
Приоритетная проблема – боль, отек правой кисти вследствие развития флегмоны. Цель краткосрочная – у пациента после оперативного лечения уменьшится боль и отек правой кисти.
Задача №8 В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние пациента ухудшилось: усилились боли в животе, появились икота и вздутие живота. При осмотре медсестра выявила: общее состояние пациента средней тяжести. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот вздут, газы не отходят, пульс 94уд. в минуту, ритмичный. АД – 130/85мм. рт. ст. ЧДД – 22 в минуту. Задания:
Эталон ответа Проблемы пациента: Настоящие:
Потенциальные: риск развития стойкой атонии кишечника. Приоритетная – парез кишечника. Цель кратковременная – у пациента уменьшатся боли в животе, после сестринского вмешательства начнут отходить газы.
Задача № 9 В травматологическом отделении 2е сутки находится пациентка 52 лет с диагнозом «Закрытый перелом левого бедра в средней трети со смещением». При поступлении наложено скелетное вытяжение за надмыщелки бедра. Конечность уложена на шину Белера. Жалобы на боль в области перелома. При осмотре медсестра выявила: состояние удовлетворительное. Система вытяжения функционирует нормально. Пациентка угнетена своей беспомощностью, необходимостью постоянного ухода. Задания:
Эталон ответа Проблемы пациентки: Настоящие:
Потенциальные:
Приоритетная – боль в области перелома, риск развития воспаления в области проведения спиц. Цель краткосрочная – у пациентки уменьшится боль после выполнения назначений врача; воспаление в области проведения спиц не возникнет.
Задача №10 В ожоговое отделение доставлен пациент 65 лет с диагнозом «Термический ожог нижней части живота, передних поверхностей бедер II степени». Ожоговый шок. Жалобы на боли в области ожога, слабость. При осмотре медсестра выявила: состояние средней тяжести. Пациент вял, адинамичен. В области ожоговой поверхности имеет отек, большое количество пузырей различных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104уд. В минуту, ритмичный. АД – 110/70мм. рт. ст. Дыхание поверхностное 24 в минуту. Мочится пациент редко, мочи мало. Задания:
|
... | Рн кислая, плотность 1,040, белок 3 г/л. При микроскопии эпителий плоский ед в п/зр, почечный ед в п/зр, лейкоциты – 8- 10 в п/зр,... | ||
Философская разработка эмпирических и рациональных методов познания необходима прежде всего для | Краткое описание: Технология построения урока – проблемно-диалогическая. Урок предполагает работу в парах | ||
Семейное право. Программа курса. Проблемно–тематический курс. – Изд. 2-е, доп и перераб. / Автор-составитель: И. Л. Корнеева. – М.:... | Перед нами стоит не управленческая, а чисто информационная задача, а если быть точнее задача информационных технологий | ||
Методическое пособие предназначено для проведения семинарских занятий по курсу «Логистика», и содержит учебную программу, вопросы... | При обработке экзаменационных материалов применяются следующие типы бланков: бланк ответов №1, бланк ответов №2, дополнительный бланк... | ||
При обработке экзаменационных материалов применяются следующие типы бланков: бланк ответов №1, бланк ответов №2, дополнительный бланк... | Межпредметная (русский язык, математика, технология) проектная одновозрастная задача |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |