Скачать 0.77 Mb.
|
ТЕМА 8 Старение и заболевания органов мочевыделения.Проблемы пациентов. Задачи медицинской сестры и сестринской службы Практические занятия проводятся по следующему плану:
42 Цель: после изучения темы студент должен иметь представление об основных этиопатогенетических факторах, способствующих развитию, прогрессированию и особенностям проявлений заболеваний органов мочевыделения у лиц пожилого и старческого возраста. Студент должен знать:
Студент должен уметь и знать:
Вопросы для самоподготовки
Тестовый контроль Выберите один правильный ответ. 1. На что должно быть направлено лечение при хроническом пиелонефрите: а) уменьшить пассаж мочи; б) снизить АД; в) противомикробное лечение; 43 г) лечение мочегонными препаратами; д) уменьшение диуреза. 2. При каком состоянии проводится катетеризация мочевого пузыря: а) полиурия; в) задержка мочи; д) кровотечение из мочевого пузыря б) травма уретры; г) олигурия 3. Что наиболее характерно для латентной формы хронического гломерулонефрита у пациентов пожилого и старческого возраста: а) ноющие боли в пояснице; б) высокое АД; в) выраженный отёчный синдром; г) боли в сердце; д) только изменения в анализах мочи. 4. Какие изменения в крови развиваются при почечной недостаточности: а) повышение содержания билирубина, щелочной фосфатазы; б) накопление мочевины, креатинина, развитие ацидоза; в) повышение содержания глюкозы, может быть ацетон; г) снижение содержания глобулинов, мочевой кислоты; д) повышение количества лейкоцитов, эозинофилов. 5. Крайне редкая причина ХПН у лиц старшего возраста: а) острый гломерулонефрит, б) хронический пиелонефрит, в) вторично сморщенная почка, г) диабетическая почка, д) амилоидоз почек. 6. При каких заболеваниях назначают стол № 7 по Певзнеру: а) заболевания почек, г) энтерит, б) язвенная болезнь, д) колит. в) заболевания печени и желчных путей, 7. Принципы лечения хронического пиелонефрита а) антибактериальная терапия, в) фитотерапия, д) все перечисленное. б) спазмолитики, г) диуретики, 8. Принципы медикаментозного лечения хронического гломерулонефрита а) преднизолон, в) гепарин, д) все перечисленное. б) цитостатики, г) курантил, 9. Принципы немедикаментозного лечения хронического пиелонефрита а) фитотерапия, б) минеральная вода, в) климатотерапия, г) лазеротерапия, д) все вышеперечисленное. 10. Какие антибиотики предпочтительнее назначать пожилым пациентам при инфекционных заболеваниях почек а) нитрофураны, в) метронидазол, д) аминогликозиды. б) тетрациклины, г) фторхинолоны, 44 Ситуационные задачи Задача 1. Больная 53-х лет обратилась в поликлинику для профосмотра. Обнаружено: в легких везикулярное дыхание, чд 18 в мин, чсс 80 в мин, АД 170/110 мм рт.ст. Акцент II тона на аорте. Определяется систолический шум на уровне пупка с обеих сторон. В ОАК: Hb 120 г/л, лейк. 6,4109 /л, СОЭ 10 мм/час. ОАМ: белок отрицательный, уд.вес 1024, эпит. плоский един., лейк. 2-3 в поле зрения. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. Задача 2. Больной 68 лет, доставлен в приемный покой с интенсивными болями в поясничной области, тошнотой, рвотой, головными болями. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС – 88 в 1 мин, АД – 170/100 мм рт. ст., тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. С-м Пастернацкого (+) справа, ОАК: лейкоцитов 11109 /л, СОЭ – 12 мин, ОАМ – белок - следы, лейкоцитов 12-18 в поле зрения, цил. – 0-1 в поле зрения. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. Задача 3. Больная 74-х лет, обратилась поликлинику с жалобами на слабость, похудание, плохой аппетит, боли в пояснице, в мышцах рук и ног. В легких – рассеянные сухие хрипы, тоны аритмичные, чсс – 70 - 76 в 1 мин, АД – 130/70 мм рт. ст., живот мягкий, печень + 3 см, плотная, пальпируемая селезенка, ОАК –Hb – 97 г/л, эритроциты – 111012 /л, СОЭ – 40 мм/час. ОАМ – белок – 0,78%, лейкоцитов 20-25 в поле зрения, эр. – 12-16 в поле зрения, цил. – 4-6 в поле зрения. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. Задача 4. Пациент, 68 лет. На работе внезапно появилась интенсивная боль в правой поясничной области с иррадиацией в паховую область, резь при мочеиспускании, потемнение мочи. - О каком заболевании идет речь? - Дополнительные методы обследования? - В чем заключается доврачебная экстренная помощь в данной ситуации? - В чем заключается дальнейшая реабилитация пациента после выписки из стационара? ТЕМА 9 Старение и болезни опорно-двигательного аппарата, крови и эндокринной систем. Проблемы пациентов и семьи. Задачи медицинской сестры и сестринской службы 45 Практические занятия проводятся по следующему плану:
Цель: после изучения темы студент должен иметь представление об основных этиопатогенетических факторах, способствующих развитию, прогрессированию и особенностям проявлений болезней опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы и крови у лиц пожилого и старческого возраста. Студент должен знать:
Студент должен уметь и знать:
Вопросы для самоподготовки
2 Особенности клинического течения заболеваний опорно-двигательного аппарата, кроветворной, нервной и эндокринной системы (остеоартроз, подагра, анемии, сахарного диабета). 3. Неотложные состояния (острый приступ подагры, болевой синдром при артритах, диабетические комы) и проведение экстренной доврачебной помощи. 46
Тестовый контроль Выберите один правильный ответ 1. Изменение какого лабораторного показателя является значимым при анемии: а) скорость оседания эритроцитов, б) количество гемоглобина и эритроцитов, в) количество лейкоцитов, г) количество тромбоцитов, д) показатели крови не меняются. 2.Какая анемия встречается чаще у лиц пожилого и старческого возраста? а) железодефицитная, б) В12 дефицитная, в) гемолитическая, г) гипопластическая; д) апластическая. 3. Клиническими проявлениями анемии не являются: а) слабость, головокружение, б) одышка и боли в сердце при физической нагрузке, в) потемнение в глазах при перемене положения тела, г) повышение аппетита, д) бледность кожных покровов и слизистых. 4. Артрит - это: а) воспалительные изменения суставов, б) дегенеративно-дистрофические изменения суставов, в) нарушение минерального обмена в организме, г) специфическое проявление ревматизма, д) воспалительное поражение сосудов. 5. Какой препарат вводится при оказании неотложной помощи при гипогликемической коме: а) 40 % глюкоза 50,0, г) физиологический раствор 50,0, б) 4 % раствор соды 50,0, д) 5% раствор глюкозы 20,0. в) инсулин 20 ед., 6. Для уменьшения болевого синдрома при артрите применяется: а) нестероидные противовоспалительные средства, б) преднизолон в полость сустава, в) аппликации с димексидом, г) мази противоспалительного действия, д) все перечисленное. 7. Какие симптомы характерны для гипогликемической комы: а) усиление потоотделения, судороги, низкий уровень сахара в крови, 47 б) сухость кожи, снижение тонуса мышц, высокий уровень сахара в крови, в) сухость кожи , дыхание Куссмауля, сахар в крови не изменён, г) гиперемия слизистых, непроизвольное мочеиспускание, запах алкоголя изо рта, д) развитие парезов и параличей, гиперемия кожи лица. 8. Какие симптомы характерны для диабетической (гипергликемической) комы: а) усиление потоотделения, судороги, низкий уровень сахара в крови, б) сухость кожи, снижение тонуса мышц, высокий уровень сахара в крови, в) сухость кожи, дыхание Куссмауля, сахар в крови не изменён, г) гиперемия слизистых, непроизвольное мочеиспускание, запах алкоголя изо рта, д) влажность кожных покровов, дрожь, возбуждение. 9. Остеоартроз - это: а) иммунное поражение суставов, б) воспаление крупных суставов, в) дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, г) результат предшествующей травмы сустава, д) проявление другого заболевания. 10. Причиной развития железодефицитной анемии являются а) постоянные незначительные кровопотери, б) нарушение всасывания железа в кишечнике, в) недостаточное поступление железа с пищей, г) все перечисленные факторы, д) перечисленные факторы не имеют значения. 11. Какие показатели изменяются в анализе крови при острых лейкозах: а) увеличение скорости оседания эритроцитов, б) уменьшение количества эритроцитов, в) увеличивается количество бластов, г) уменьшение количества тромбоцитов , д) возможны все перечисленные изменения. 13. Какие препараты крови применяются для заместительной терапии при анемии: а) цельная кровь, в) эритроцитарная масса, д) лейкоцитарная масса б) плазма, г) тромбоцитарная масса Задача 1. В стационар поступила женщина 68 лет с жалобами на боли в суставах, субфебрилитет, похудание, выпадение волос, одышку, кашель. Объективно: состояние удовлетворительное, дыхание жесткое, единичные сухие хрипы, чд 21 в мин, АД 160/85 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин. Нb – 10,6 г/л, эр. 3,21012/л , лейк. – 4,3109 /л, СОЭ – 60 мм/час, ОАМ – белок 0, 65%, эр. – 8-10 в поле зрения, гиал. цил. – 4-5 в поле зрения. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. Задача 2. Больная 70 лет перенесла ОРВИ 2 мес. назад. В течение последнего месяца отмечает нарастающую слабость, температура до 39 С. Осмотр – бледность кожных покровов, геморрагические высыпания на коже туловища и конечностей, 48 увеличены подмышечные лимфоузлы, Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца звучные, систолический шум на верхушке, ритм правильный, АД 150/90 мм.рт.ст., ЧСС 88 в мин. ОАК – Hb 100 г/л, эр. 31012 , лейк. 3,5109, бласты – 32%, миелоциты – 5,5%, эоз. – 1%, лимфоциты – 20%, лейкоц. – 8%, СОЭ – 20 мм/ч, тромбоциты – 55109 /л. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. Задача 3. Больной 76 лет обратился в поликлинику с жалобами на интенсивные боли в левой половине грудной клетки, появившиеся неделю назад, усиливаются при отведении и ротации руки. Обнаружено: дыхание везикулярное, хрипов нет, чд 18 в мин, чсс – 76 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст., тоны ясные. ЭКГ – в пределах нормы. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. Задача 4. Больная 68 лет госпитализирована с жалобами на боли и припухлость лучезапястных суставов и суставов кистей. Боли появляются во второй половине ночи, усиливаются в утренние часы, сопровождаются скованностью. Заболела 15 лет назад. Обнаружено: дыхание жестковатое, хрипов нет. АД 120/80 мм рт. ст., чсс 82 в 1 мин., выявлены дефигурация лучезапястных, проксимальных межфаланговых суставов. В ОАК: СОЭ 46 мм/час, С-реактивный белок ++++, латекс-тест 1: 160. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. Задача 5. Больная 54 лет, доярка, обратилась к терапевту по поводу болей в левом тазобедренном суставе, возникающих при ходьбе, после подъема тяжестей. На рентгенограмме тазобедренных суставов выявлено сужение суставной щели слева и остеофиты. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. ТЕМА 10 Старение и болезни нервной системы. Проблемы пациентов и семьи. Задачи медицинской сестры и сестринской службы Практические занятия проводятся по следующему плану:
49
Цель: после изучения темы студент должен иметь представление об основных этиопатогенетических факторах, способствующих развитию, прогрессированию и особенностям проявлений болезней нервной системы у лиц пожилого и старческого возраста. Студент должен знать:
Студент должен уметь и знать:
Вопросы для самоподготовки 1. Возрастные изменения нервной системы при старении. 2. Особенности клинического течения заболеваний нервной системы (болезнь Паркинсона, Альцгеймера ). 3. Неотложные состояния (мозговая кома, психическое возбуждение) и проведение экстренной доврачебной помощи. 4. Подготовка и проведение лабораторно-клинических исследований. 5. Принципы медикаментозной и немедикаментозной терапии. 6. Задачи сестринской службы (проведение сестринского процесса в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях). 7. Принципы самоухода. 50 Тестовый контроль Выберите один правильный ответ. 1. Развитию нарушений мозгового кровообращения у пожилых больных способствует все, кроме: а) снижение артериального давления, б) повышение артериального давления, в) микроэмболии из атероматозных бляшек, г) микроэмболии из венозной системы, д) атеросклероз сосудов головного мозга. 2. Возрастные изменения нервной системы: а) улучшение памяти, б) снижение внимания, в) повышение работоспособности, г) эмоциональная неустойчивость, д) улучшение логического мышления. 3. Синдром умеренных когнитивных расстройств у пожилых людей имеет тенденцию к: а) прогрессированию, б) стабильному течению, в) регрессированию; г) не зависит от возраста; д) быстрой регрессии. 4. Болезнь Альцгеймера относится к группе. а) опухолей, б) нейродегенеративных заболеваний, в) сердечно-сосудистых заболеваний, г) эндокринных заболеваний, д) системных болезней соединительной ткани. 5. Морфологические изменения при болезни Альцгеймера наблюдаются: а) в височной доле; б) в височных и теменных долях; в) в лобных и теменных долях; г) в любых долях; д) затылочной доле. 6. Причинами развития паркинсонизма являются: а) опухоли головного мозга; г)ОНМК; б) черепно-мозговые травмы; д) эпилепсия. в) дисциркуляторная энцефалопатия; 7.Для лечения паркинсонизма применяют: а) антибиотики; б) антиоксиданты; в) гипотензивные; г) ноотропы; д) спазмолитики. 51 8. Факторами риска развития инсультов у пожилых являются все, кроме: а) стрессы, в) курение, д) гиполипидемия б) гиподинамия, г) гипертоническая болезнь, 9. Ишемический инсульт у лиц пожилого возраста может быть: а) паренхиматозный, г) эмболический, б) тромбоэмболический, д) микробный. в) нетромботический, Ситуационные задачи Задача 1. Пациент 82 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на снижение памяти, тремор конечностей и головы, слабость, головокружение, шаткость походки. Первые симптомы заболевания появились 6 лет назад. Обращался к невропатологу, были назначены препараты, но какие не помнит. Периодически забывал их принимать. Страдает сахарным диабетом, принимает диабетон МВ 2 раза в день, гипертонической болезнью, в связи с чем и была госпитализирована для коррекции терапии. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. Задача 2. Пациентка 75 лет, находится в кардиологическом отделении с диагнозом ИБС. Стенокардия прогрессирующая. Постинфарктный кардиосклероз (2008 г.) Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ГЛЖ. ХСН 2Б, ФК 4. Болезнь Альцгеймера. Больная периодически не ориентируется в месте и времени, порывается уйти из отделения. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. Задача 3. Больной 72 лет, находился на лечении в терапевтическом отделении с обострением ХОБЛ. В анамнезе ИБС, постоянная форма мерцательной аритмии около 4 лет. На 3 день стационарного лечения пациент внезапно упал в палате, сознание утрачено. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы лица и шеи гиперемированы, лицо ассиметричное, глазные яблоки «плавающие». АД 190/120 мм.рт.ст., ЧСС 102 в мин, ритм неправильный, пульс хорошего наполнения, аритмичный. - о каком заболевании идет речь? - дополнительные методы обследования? - в чем заключается доврачебная экстренная помощь в данной ситуации? - в чем заключается дальнейшая реабилитация пациента после выписки из стационара? 52 Вопросы для подготовки к зачету по дисциплине «Сестринское дело в гериатрии» для студентов заочного отделения
53
1. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины- нормальная анатомия человека, биоэтика, нормальная и патологическая физиология, общая химия, теория сестринского дела - пропедевтика внутренних болезней - фармакология - педагогика - общая патология - сестринское дело в терапии - медицинская психология 2. Средства обеспечения освоения дисциплины
Литература:
54
|
Перечень вопросов для подготовки к дифференцированному зачёту по производственной практике «Сестринское дело в терапии», М4/9 | Составлена в соответствии Государственными требованиями к минимуму содержании и уровню подготовки выпускника по специальности Сестринское... | ||
Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по специальности среднего профессионального образования (далее... | |||
Рассмотрено и рекомендовано к применению цикловой методической комиссией специальности 34. 02. 01 Сестринское дело | Методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов 3,4 курса специальности «Сестринское дело» при изучении темы «Сестринский... | ||
Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по специальности среднего профессионального образования 34.... | Приказ Министерства образования и науки РФ от 12 мая 2014 г. №502 “Об утверждении федерального государственного образовательного... | ||
Рабочая программа учебной практики разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по... | Рабочая программа учебной практики разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |