Скачать 0.77 Mb.
|
ТЕМА 3Особенности реакций на болезнь, стресс у лиц пожилого возраста. Основные потребности и проблемы лиц пожилого и старческого возраста. Особенности общения, сбора информации и выполнения этапов сестринского процесса Практические занятия проводятся по следующему плану:
24 Цель: после изучения темы студент должен иметь представление о механизмах и факторах, обусловливающих особенности физических, психических, социальных и духовных реакций на стресс (болезнь) лиц старших возрастных групп. Вопросы для самоподготовки
Студент должен знать ЗНАТЬ:
Студент должен УМЕТЬ:
25
Тестовый контроль Выберите один правильный ответ. 1. К областям деятельности сестринского персонала в геронтологическом отделении относятся: а) укрепление здоровья, г) все вышеперечисленное, б) облегчение страданий, д) ничего из вышеперечисленного. в) профилактика болезней и травм, 2. Третий этап сестринского процесса: а) планирование объема сестринских вмешательств б) выявление проблем пациента в) сбор информации о пациенте г) оценка эффективности сестринского ухода д) осуществление сестринских вмешательств 3. Основные факторы риска падения пожилого человека: а) снижение остроты зрения; г) боли в суставах и костях; б) эмоциональная лабильность; д) все вышеперечисленное. в) мышечная слабость; 4.Внешними факторами падения пожилых являются: а) плохое освещение; в) скользкие полы; б) нарушение походки г) все вышеперечисленное; д) ничего из вышеперечисленного. 5. При медицинском обслуживании долговременно болеющих и дряхлых лиц основное значение имеет: а) уход за больными; г) профилактика травм; б)стационарное лечение; д) питание больных. в) профилактика болезней. 6. Пациенту старческого возраста: а) оградить от стрессовых ситуаций; б) не следует стимулировать к уходу за собой; в) ограничить контакт с окружающими; г) запретить просмотр телевизионных передач; д) ограничить чтение периодической печати. 7. Для гериатрических больных постель должна быть: а) мягкой, прогибающейся под тяжестью массы тела; б) твердой, мало прогибающейся под тяжестью тела; в) одеяло должно быть легким, но теплым; г) постельное белье из синтетического материала; д) мягкой, но с непрогибающейся сеткой кровати. 26 8. К областям деятельности сестринского персонала относится все перечисленное, за исключением одного: а) укрепление здоровья; б) диагностика заболеваний; в) профилактика болезней и травм; г) облегчение страданий; д) формирование саногенного поведения пациентов. 9. Цель сестринского обследования: а) установление медицинского диагноза; б) сбор данных о больном; в) определение характера и объема сестринского ухода; г) назначение дополнительного инструментального исследования; д) интерпретация данных лабораторного обследования пациента. Ситуационные задачи Задача 1. Пациентка 69 лет, госпитализирована в кардиологическое отделение с распространенным инфарктом миокарда с зубцом Q. На 5 день лечения после посещения родственников появились жалобы на боли за грудиной сжимающего характера, слабость, потливость, сердцебиение. Выяснилось, что больная получила известие о кончине близкой подруги. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы влажные, покрыты холодным потом. В легких хрипов нет, ЧД 23 в мин. АД 95/60 мм.рт.ст., ЧСС 96 в мин. - проблемы пациента. - действия медицинской сестры в данный момент. - дальнейшая тактика медперсонала отделения. - план сестринского наблюдения за пациентом в отделении. Задача 2. Больной 73 лет, доставлен скорой медицинской помощью из поликлиники, куда обращался для оформления санаторно-курортной карты. На приеме жалоб терапевту не предъявлял. В анамнезе гипертоническая болезнь в течение последних 11 лет. Приверженности к терапии нет. Курит 18 сигарет в день. Объективно: повышенного питания, гиперстенического телосложения. После регистрации ЭКГ терапевтом выявлены инфарктоподобные изменения по нижней стенке левого желудочка. После сообщения этой новости у пациента появились резкая головная боль в затылочной области, тремор конечностей, гиперемия лица, потливость. При повторном измерении АД составило 220/130 мм. рт. ст. - проблемы пациента. - действия медицинской сестры в данный момент. - дальнейшая тактика медперсонала отделения. - план сестринского наблюдения за пациентом в отделении. 27 ТЕМА 4 Основные принципы лекарственной терапии, питания и реабилитации больных пожилого и старческого возраста. Задачи медицинской сестры и сестринской службы Практические занятия проводятся по следующему плану:
Цель: после изучения темы студент должен иметь представление об основных принципах лекарственной терапии, нефармакологического лечения, питания и реабилитации больных старших возрастных групп. Вопросы для самоподготовки
Студент должен знать:
Студент должен уметь:
28 Тестовый контроль Выберите один правильный ответ. 1. Дозы препаратов, назначаемых лицам в возрасте 75 лет и старше, должны составлять: а) 2\3 средней дозы взрослого человека; б) 1\2 средней дозы взрослого человека; в) 3\4 средней дозы взрослого человека; г) 1,5 средней дозы взрослого человека; д) соответствовать дозе взрослого человека. 2. Особенностями действия лекарственных средств у пожилых больных по сравнению с лицами молодого возраста являются все, кроме: а) более быстрое всасывание в пищеварительном тракте; б) замедленное всасывание в пищеварительном тракте; в) замедленное выведение лекарств из организма; г) склонность к развитию побочных эффектов; д) склонность к развитию токсических эффектов. 3. С какими факторами связано снижение дозы лекарственных препаратов у больных пожилого возраста: а) гипергаммаглобулинемия; б) гипоальбуминемия; в) измененная реакция хеморецепторов; г) гипофункция селезенки; д) всё перечисленное. 4. Показатель, прогрессивно снижающийся в пожилом и старческом возрасте а) уровень глюкозы в крови; б) сократительная способность миокарда; в) количество форменных элементов крови; г) синтез гормонов гипофиза; д) кислотно-основное равновесие. 5. Причинами возникновения обмороков у лиц старшего возраста является: а) повышенная чувствительность каротидных синусов, б) склероз сонных артерий, в) прием гипотензивных препаратов, г) атеросклеротический стеноз аорты, д) все перечисленное. 6. Диагностические ошибки в гериатрии чаще связаны: а) с особенностями реакции больного на заболевание, б) с особенностями реакции больного на лечение, в) с метеозависимостью пациентов, г) с неадекватной реакцией на медикаментозную терапию, д) все перечисленное верно. 7. Выделите принципиальный момент, который должен знать медицинский работник при работе с гериатрическими больными: 29 а) у пожилых людей чаще встречаются острые заболевания, б) большая частота инфекционных заболеваний, в) для пожилых людей характерно сочетание заболеваний, г) пожилые люди болеют реже, д) всё перечисленное . 8. К клиническим признакам передозировки сердечных гликозидов относится все, кроме а) тошноты г) нарушение цветового зрения б) рвоты д) тахикардии в) брадикардии 9. Принципами гериатрической клинической фармакологии являются: а) трехкратный прием препарата, б) правило максимальных доз, в) индивидуализация лечения, г) преимущественно монотерапия, д) преимущественно в/в назначения. 10. Чаще всего у пожилых пациентов применяют введение лекарств: а) подкожное, б) пероральное, в) наружное, г) внутривенное, д) внутримышечное 11. Выведение лекарственных метаболитов в пожилом возрасте чаще выполняют: а) почки, б) кожа, в) кишечник, г) легкие, д) печень. 12. Абсорбция лекарственных веществ у пожилых больных снижена из-за: а) повышения проницаемости капилляров, б) повышения мезентериального кровотока, в) гипокинезии желудочно-кишечного тракта, г) гипертрофических процессов в стенке пищеварительной трубки, д) снижения сократимости миокарда. 13. Основные виды ЛФК, применяемые у пожилых пациентов: а) утренняя гимнастика, б) спортивная ходьба, в) бег трусцой, г) силовые упражнения, д) занятия лыжами, коньками. Ситуационные задачи Задача 1. Пациент 79 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на головокружение, сухость во рту, периодически потемнение в глазах, редкий пульс, перебои в работе сердца, слабость, отеки на ногах. В анамнезе гипертоническая болезнь в течение 23 лет, дважды перенес инфаркт миокарда с зубцом Q. Принимает пролонгированные нитраты, фуросемид 20 мг ежедневно, дигоксин по 0,125 мг в сутки. На ЭКГ мерцательная аритмия со средней ЧСС 52 в мин, левограмма, корытообразное смещение сегмента ST, рубцовые изменения по передне-верхушечной зоне левого желудочка. - проблемы пациента . - действия медицинской сестры в данной ситуации. 30 - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план обследования. - неотложные мероприятия. Задача 2. Пациент 68 лет, доставлен в приемное отделение скорой помощью с жалобами на головокружение, эпизод потери сознания, тошноту, слабость, потемнение в глазах, двухкратный жидкий стул зеленого цвета без примеси крови. Из анамнеза выяснилось, что пациент приобрел эналаприл, который принял вечером и утром в день поступления по одной таблетке, хотя ранее принимал по 5 мг 2 раза в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, умеренной влажности. В легких везикулярное дыхание. ЧД 20 в мин. АД 95/55 мм.рт.ст., ЧСС 86 в мин. - проблемы пациента и его ошибки. - действия медицинской сестры в данной ситуации. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план обследования. - неотложные мероприятия. Задача 3. Больная 72 лет вызвала на дом участкового терапевта по поводу болей в животе схваткообразного характера, которые появились после приема 5 таблеток бисакодила, отсутствие стула в течение 4 суток, сухость во рту, слабость. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, сухие. Дыхание везикулярное. АД 145/80, ЧСС 78 в мин. Живот при пальпации мягкий, слегка болезненный в проекции сигмовидной кишки. - проблемы пациента и его ошибки. - действия медицинской сестры в данной ситуации. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план обследования. - неотложные мероприятия. |
Перечень вопросов для подготовки к дифференцированному зачёту по производственной практике «Сестринское дело в терапии», М4/9 | Составлена в соответствии Государственными требованиями к минимуму содержании и уровню подготовки выпускника по специальности Сестринское... | ||
Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по специальности среднего профессионального образования (далее... | |||
Рассмотрено и рекомендовано к применению цикловой методической комиссией специальности 34. 02. 01 Сестринское дело | Методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов 3,4 курса специальности «Сестринское дело» при изучении темы «Сестринский... | ||
Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по специальности среднего профессионального образования 34.... | Приказ Министерства образования и науки РФ от 12 мая 2014 г. №502 “Об утверждении федерального государственного образовательного... | ||
Рабочая программа учебной практики разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по... | Рабочая программа учебной практики разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |