часть здания __________ этажей (или на _______ этаже), _______ м2;
наличие прилегающего земельного участка (да, нет); ___________ м2.
1.4. Год постройки здания ____________________________________________,
последнего капитального ремонта ________________________________________.
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего _________________,
капитального ___________________________________________________________. Сведения об организации, расположенной на объекте 1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование согласно уставу, краткое наименование) ___________________________________
_______________________________________________________________________.
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) _________________________.
1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность).
1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная) _______________.
1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная, муниципальная).
1.11. Вышестоящая организация (наименование) ____________________________.
1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты ___________________. 2. Характеристика деятельности организации на объекте
(по обслуживанию населения) 2.1. Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое) ________________________
_______________________________________________________________________.
2.2. Виды оказываемых услуг ___________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.
2.3. Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием, проживанием, на дому, дистанционно).
2.4. Категории обслуживаемого населения по возрасту: (дети, взрослые трудоспособного возраста, пожилые, все возрастные категории).
2.5. Категории обслуживаемых инвалидов: (инвалиды, передвигающиеся на креслах-колясках, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата; нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития).
2.6. Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день), вместимость, пропускная способность _______________________________.
2.7. Участие в исполнении индивидуальной программы реабилитации инвалида, ребенка-инвалида (да, нет) ___. 3. Состояние доступности объекта 3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом (описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта) ______________________,
наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту ________
______________________________________________________________________.
3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:
3.2.1. Расстояние до объекта от остановки транспорта ______________ м.
3.2.2. Время движения (пешком) _______________________________ мин.
3.2.3. Наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет).
3.2.4. Перекрестки: нерегулируемые, регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером, нет.
3.2.5. Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная, нет.
3.2.6. Перепады высоты на пути: есть, нет (описать _________________________).
Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (_________________________).
3.3. Организация доступности объекта для инвалидов − форма обслуживания.
№ п/п
| Категория инвалидов (вид нарушения)
| Вариант организации доступности объекта
(формы обслуживания)*
| 1
| Все категории инвалидов и маломобильных групп населения
|
| 1.1
| Инвалиды, передвигающиеся на креслах-колясках
|
| 1.2
| Инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата
|
| 1.3
| Инвалиды с нарушениями зрения
|
| 1.4
| Инвалиды с нарушениями слуха
|
| 1.5
| Инвалиды с нарушениями умственного развития
|
|
* Указывается один из вариантов: А – доступность всех зон и помещений (универсальная); Б – доступны специально выделенные участки и помещения, ДУ – доступность условная (дополнительная помощь сотрудника), ВНД – доступность не организована. 3.4. Состояние доступности основных структурно-функциональных зон
№ п/п
| Основные структурно-
функциональные зоны
| Состояние доступности, в том числе для основных категорий инвалидов*
| 1
| Территория, прилегающая к зданию (участок)
|
| 2
| Вход (входы) в здание
|
| 3
| Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации)
|
| 4
| Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
|
| 5
| Санитарно-гигиенические помещения
|
| 6
| Система информации и связи (на всех зонах)
|
| 7
| Пути движения к объекту (от остановки транспорта)
|
|
* Указываются: ДП-В – доступно полностью всем; ДП-И (К – инвалиды, передвигающиеся на креслах-колясках, О – инвалиды с нарушением опорно-двигательного аппарата, С – инвалиды с нарушением зрения, Г – инвалиды с нарушением слуха, У – инвалиды с нарушением умственного развития)- доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В – доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ – доступно условно, ВНД – временно недоступно. 3.5. Итоговое заключение о состоянии доступности объекта социальной инфраструктуры: ______________________________________________________. 4. Управленческое решение 4.1. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов объекта
№
п/п
| Основные структурно-
функциональные зоны объекта
| Рекомендации по адаптации объекта (вид работы)*
| 1
| Территория, прилегающая к зданию (участок)
|
| 2
| Вход (входы) в здание
|
| 3
| Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации)
|
| 4
| Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
|
| 5
| Санитарно-гигиенические помещения
|
| 6
| Система информации на объекте (на всех зонах)
|
| 7
| Пути движения к объекту (от остановки транспорта)
|
| 8
| Все зоны и участки
|
|
* Указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с техническим средством реабилитации (ТСР); технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания 4.2. Период проведения работ __________________________________________в рамках исполнения ______________________________________________________.
(указывается наименование документа: программы, плана)
4.3. Ожидаемый результат (по состоянию доступности) после выполнения работ по адаптации _______________________________________________________.
Оценка результата исполнения программы, плана (по состоянию доступности) ___________________________________________________________.
4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть):
Согласование __________________________________________________________
Имеется заключение уполномоченной организации о состоянии доступности объекта (наименование документа и выдавшей его организации, дата), прилагается ____________________________________________________________.
4.5. Информация размещена (обновлена) на Карте доступности Республики Хакасия, дата _______________________________________________________.
(наименование сайта, портала) 5. Особые отметки Паспорт сформирован на основании следующих документов: 1. Анкета (информация об объекте) от «__» ________________ 20__ г.
2. Акт обследования объекта: № акта ______ от «__» ________ 20__ г.
3. Решение комиссии __________________ от «__» __________ 20__ г. |