часть здания _________ этажей (или на _______ этаже), ________ м2.
1.4. Год постройки здания _____, последнего капитального ремонта ______
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего _____, капитального ______
Сведения об организации, расположенной на объекте
1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование согласно уставу, краткое наименование) _____________________
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) _______________________
1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность).
1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная).
1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная, муниципальная).
1.11. Вышестоящая организация (наименование) __________________________
1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты ________________
2. Характеристика деятельности организации на объекте
2.1. Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое
_____________________________________________________________________
2.2. Виды оказываемых услуг ___________________________________________
2.3. Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием, проживанием, на дому, дистанционно) __________________________________.
2.4. Категории обслуживаемого населения по возрасту: (дети, взрослые трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории) ______________.
2.5. Категории обслуживаемых инвалидов: (инвалиды, передвигающиеся на коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата; нарушениями
зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития) ____________.
2.6. Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день), вместимость, пропускная способность ________________________________
2.7. Участие в исполнении индивидуальной программы реабилитации инвалида, ребенка-инвалида (да, нет).
3. Состояние доступности объекта для инвалидов
и других маломобильных групп населения
3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом (описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта) _______________________ _______________________________________________________________________,
наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту ________________
3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:
3.2.1. Расстояние до объекта от остановки транспорта _______________ м.
3.2.2. Время движения (пешком) ___________________________________ мин.
3.2.3. Наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет).
3.2.4. Перекрестки: нерегулируемые, регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером, нет.
3.2.5. Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная, нет.
3.2.6. Перепады высоты на пути: есть, нет (описать___________________________ ______________________________________________________________________).
Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (___________________).
3.3. Вариант организации доступности объекта социальной инфраструктуры (формы обслуживания) с учетом СП 35-101-2001
№
п/п
|
Категория инвалидов
(вид нарушения)
|
Вариант организации
доступности объекта (формы обслуживания)*
|
1
|
Все категории инвалидов и маломобильных групп населения
|
|
1.1
|
Инвалиды, передвигающиеся на креслах-колясках
|
|
1.2
|
Инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата
|
|
1.3
|
Инвалиды с нарушениями зрения
|
|
1.4
|
Инвалиды с нарушениями слуха
|
|
1.5
|
Инвалиды с нарушениями умственного развития
|
|
* Указывается один из вариантов: А – доступность всех зон и помещений (универсальная); Б – доступны специально выделенные участки и помещения, ДУ – доступность условная (дополнительная помощь сотрудника), ВНД – доступность не организована.
4. Управленческое решение (предложения по адаптации
основных структурных элементов объекта)
№
п/п
|
Основные структурно-функциональные
зоны объекта
|
Рекомендации по
адаптации объекта
(вид работы)*
|
1
|
Территория, прилегающая к зданию (участок)
|
|
2
|
Вход (входы) в здание
|
|
3
|
Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации)
|
|
4
|
Зона целевого назначения (целевого посещения
объекта)
|
|
5
|
Санитарно-гигиенические помещения
|
|
6
|
Система информации на объекте (на всех зонах)
|
|
7
|
Пути движения к объекту (от остановки транспорта)
|
|
8
|
Все зоны и участки
|
|
* Указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с техническим средством реабилитации (ТСР); технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания
Размещение информации на Интерактивной карте доступности объектов согласовано _____________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность; координаты для связи уполномоченного представителя объекта)
Приложение 3
к Порядку проведения паспортизации
объектов в приоритетных сферах
жизнедеятельности инвалидов и других
маломобильных групп населения
УТВЕРЖДЕН
________________________
(наименование должности руководителя комиссии)
________________________
(подпись, ф.и.о. руководителя комиссии)
«__» _________ 20 __ г.
АКТ
обследования к Паспорту доступности
объекта в приоритетных сферах жизнедеятельности
инвалидов и других маломобильных групп населения
№ ________________
_______________________ «__» ________ 20__ г.
(наименование органа)
1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование (вид) объекта ___________________________________________
1.2. Адрес объекта _______________________________________________________
1.3. Сведения о размещении объекта:
отдельно стоящее здание ____________ этажей, _________________ м2;
часть здания _________ этажей (или на ________ этаже), _______ м2;
наличие прилегающего земельного участка (да, нет) ____________ м2.
1.4. Год постройки здания ________, последнего капитального ремонта ________.
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего _______________, капитального _________________________________________________________.
1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование согласно уставу, краткое наименование) ___________________________________
____________________________________________________________________.
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) _________________________.
2. Характеристика деятельности организации на объекте
Дополнительная информация _____________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
3. Состояние доступности объекта
3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом (описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта) ______________________
_______________________________________________________________________,
наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту _______________.
3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:
3.2.1. Расстояние до объекта от остановки транспорта _______________ м.
3.2.2. Время движения (пешком) ______________________________ мин.
3.2.3. Наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет).
3.2.4. Перекрестки: (нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет).
3.2.5. Информация на пути следования к объекту: (акустическая, тактильная, визуальная; нет).
3.2.6. Перепады высоты на пути: есть, нет (описать _________________________).
Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (________________________).
3.3. Организация доступности объекта для инвалидов – форма обслуживания
№
п/п
|
Категория инвалидов
(вид нарушения)
|
Вариант организации
доступности объекта
(формы обслуживания)*
|
1
|
Все категории инвалидов и маломобильных групп населения
|
|
1.1
|
Инвалиды, передвигающиеся на креслах-колясках
|
|
1.2
|
Инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата
|
|
1.3
|
Инвалиды с нарушениями зрения
|
|
1.4
|
Инвалиды с нарушениями слуха
|
|
1.5
|
Инвалиды с нарушениями умственного развития
|
|
___________________________________________________________________* Указывается один из вариантов: А – доступность всех зон и помещений (универсальная); Б – доступны специально выделенные участки и помещения, ДУ – доступность условная (дополнительная помощь сотрудника), ВНД – доступность не организована
3.4. Состояние доступности основных структурно-функциональных зон
№
п/п
|
Основные структурно-функциональные зоны
|
Состояние доступности,
в том числе для основных
категорий инвалидов*
|
Приложение
|
номер
|
на плане
|
фото
|
1
|
Территория, прилегающая к зданию (участок)
|
|
|
|
2
|
Вход (входы) в здание
|
|
|
|
3
|
Путь (пути) движения внутри
здания (в том числе пути эвакуации)
|
|
|
|
4
|
Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
|
|
|
|
5
|
Санитарно-гигиенические помещения
|
|
|
|
6
|
Система информации и связи (на всех зонах)
|
|
|
|
7
|
Пути движения к объекту (от
остановки транспорта)
|
|
|
|
* Указываются: ДП-В – доступно полностью всем; ДП-И (К – инвалиды, передвигающиеся на креслах-колясках, О – инвалиды с нарушением опорно-двигательного аппарата, С – инвалиды с нарушением зрения, Г – инвалиды с нарушением слуха, У – инвалиды с нарушением умственного развития) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В – доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ – доступно условно, ВНД – недоступно.
3.5. Итоговое заключение о состоянии доступности объекта социальной инфраструктуры: ________________________________________________________.
4. Управленческое решение (проект)
4.1. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов объекта:
№
п/п
|
Основные структурно-функциональные
зоны объекта
|
Рекомендации по адаптации объекта
(вид работы)*
|
1
|
Территория, прилегающая к зданию (участок)
|
|
2
|
Вход (входы) в здание
|
|
3
|
Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации)
|
|
4
|
Зона целевого назначения здания (целевого
посещения объекта)
|
|
5
|
Санитарно-гигиенические помещения
|
|
6
|
Система информации на объекте (на всех
зонах)
|
|
7
|
Пути движения к объекту (от остановки
транспорта)
|
|
* Указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с техническим средством реабилитации (ТСР); технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания
4.2. Период проведения работ _____________________________________________
в рамках исполнения ____________________________________________________.
(указывается наименование документа: программы, плана)
4.3. Ожидаемый результат (по состоянию доступности) после выполнения работ по адаптации ___________________________________________________.
Оценка результата исполнения программы, плана (по состоянию доступности) ___________________________________________________________.
4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть):
4.4.1.Согласование на Комиссии _______________________________________
(наименование комиссии по координации деятельности в сфере обеспечения доступной среды жизнедеятельности для инвалидов и других маломобильных групп населения)
4.4.2. Согласование работ с надзорными органами (в сфере проектирования и строительства, архитектуры, охраны памятников, другое – указать).
4.4.3. Техническая экспертиза; разработка проектно-сметной документации.
4.4.4. Согласование с вышестоящей организацией (собственником объекта).
4.4.5. Согласование с общественными организациями инвалидов ____________
_______________________________________________________________________.
4.4.6. Другое __________________________________________________________
Имеется заключение уполномоченной организации о состоянии доступности объекта (наименование документа и выдавшей его организации, дата), прилагается _________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Информация может быть размещена (обновлена) на Карте доступности Республики Хакасия.
5. Особые отметки
Приложения:
1. Результаты обследования территории, прилегающей к объекту, на ______ л.
2. Результаты обследования входа (входов) в здание на _____________ л.
3. Результаты обследования путей движения в здании на ___________ л.
4. Результаты обследования зоны целевого назначения объекта на ________ л.
5. Результаты обследования санитарно-гигиенических помещений на _________ л.
6. Результаты обследования системы информации (и связи) на объекте на ______ л.
Результаты фотофиксации на объекте ___________________ на ________ л.
Поэтажные планы, паспорт БТИ _________________________ на _______ л.
Другое (в том числе дополнительная информация о путях движения к объекту)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Члены комиссии (рабочей группы):
_____________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
_____________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
В том числе:
представители общественных организаций инвалидов
_____________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
_____________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
представители организации, расположенной на объекте
________________________________ ______________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
________________________________ ______________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
Управленческое решение согласовано «__» _______________ 20__ г.
(протокол № _____) комиссией (название) ___________________________
_________________________________________________________________
Примечание: Приложения 1–6 к Акту обследования (см. «Методику паспортизации и классификации объектов и услуг с целью их объективной оценки для разработки мер, обеспечивающих их доступность» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на сайте: http://zhit-vmeste.ru/1/pasport.docx).
Приложение 4
к Порядку проведения паспортизации
объектов в приоритетных сферах
жизнедеятельности инвалидов и других
маломобильных групп населения
УТВЕРЖДЕН
________________________
(наименование должности руководителя комиссии)
________________________
(подпись, ф.и.о. руководителя комиссии)
«__» _________ 20 __ г.
ПАСПОРТ
доступности объекта в приоритетных сферах
жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения
№ ________________
1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование (вид) объекта _________________________________________
1.2. Адрес объекта ____________________________________________________
1.3. Сведения о размещении объекта:
отдельно стоящее здание __________ этажей, ____________________ м2;
|
