Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов IV курса лечебного факультета

Скачать 423.5 Kb.

Название	Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов IV курса лечебного факультета
страница	2/3
Тип	Методические рекомендации

1 2 3

Раздел «1» пишется так же, как и в академической схеме, раздел «2» включает в себя разделы «2» и «3» из нее, здесь описываются жалобы по основному заболеванию, затем лишь те (относящиеся к сопутствующим недугам), что выявлены при последовательном расспросе по системам органов. В «4» и «5» разделах указываются только существенные сведения о течении болезни и из жизни больного, имеющие прямое отношение к возникновению и развитию патологического процесса. Раздел «6», являющийся одним из главных, пишется кратко, в него включаются только основные данные по системам органов. Разделы «7», «8» и «9» разрабатываются по академической схеме, проблемы дифференциального диагноза (п. «10») решаются при назначении плана обследования. Пункты «11» и «12» расшифрованы в основной схеме, п. «13» органически включается в п. «14», так как проблемы лечения обсуждаются с учетом этиологии заболевания и характера выявленных изменений. Разделы 15, 16, 17, 18 соответствуют академической схеме.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

этап - включает в себя клинический анализ крови (количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, цветной показатель, лейкоцитарную формулу, СОЭ); анализ крови на гематокрит и свертываемость; биохимический анализ крови (белки, билирубин, сахар, креатинин, электролиты, протромбиновый индекс, фибриноген); определение группы крови и резус-фактора; анализ крови на ВИЧ-инфекцию, HbsAg, aHCV, реакцию Вассермана; общий анализ мочи; ЭКГ; и для нелегочных больных флюорографию легких.
этап - исследование поражённой системы органов. Включает в себя рентгенологические, эндоскопические, функциональные и морфологические методы исследования. Для легочных больных данный этап включает в себя:

Рентгенологические методы исследования: рентгеноскопию и рентгенографию органов грудной клетки в двух проекция; рентгеновскую томографию (по показаниям). Наиболее информативным методом лучевой диагностики является компьютерная томография органов грудной клетки.
Эндоскопические методы исследования: фибробронхоскопия, а при вовлечении в процесс плевральной полости - торакоскопия (плевроскопия).
Функциональные методы исследования: спирометрия.
Морфологические методы исследования - биопсия, анализ мокроты и смыв с бронхов на атипичные клетки (АК), бациллы Коха (ВК), микрофлору, анализ плевральной жидкости (цитоз, микрофлора, реакция Ривольта).

этап - проведение его характерно для онкологических больных с целью исключения отдаленных гематогенных и лимфогенных метастазов.
этап - исследование других органов и систем для подтверждения сопутствующих заболеваний.

Проба Штанге (Stange) - после глубокого вдоха больному предлагают задержать дыхание. При задержке дыхания на 40 секунд и более проба считается хорошей, на 30-35 секунд - удовлетворительной, менее 20 секунд - плохой.

Проба Сообразе - больному предлагают задержать дыхание на выдохе. Отмечают время до его восстановления. Апноэ 20 секунд считается хорошим результатом, от 20 до 10 секунд - удовлетворительным, < 10 секунд - свидетельствует о низких резервах дыхательной системы.

Симптом Румпель-Лееде-Кончаловского (Rumpel-Leede). При наложении на плечо широкого эластического бинта в случае положительного результата через 5 минут в локтевом сгибе или на предплечье выступают точечные кровоизлияния. Положительный симптом указывает на геморрагический диатез вследствие нарушений тромбоцитарной функции (склонность к кровотечениям).
Принципы чтения рентгенограмм и интерпретации рентгенологических методов исследования при хирургических заболеваниях.

Назвать метод исследования:
1. обзорная рентгенография органов грудной полости
2. обзорная рентгенография органов брюшной полости
3. Бронхография
4. Плеврография
5. Контрастная рентгенография пищевода (желудка)
6. Исследование пассажа сульфата бария по кишечнику (проба Шварца-Напалкова)
7. Ирригография
8. Восходящая дистальная, ретроградная бедренная или тазовая флебография
9. Аортоартериография: по Сельдингеру, пункционная транслюмбальная.
10. Интраоперационная холангиография (или фистулография)

Описать рентгенограмму:
1. наличие очагов затемнения или просветления,
2. характеристики выявленной тени: интенсивность, границы, контуры, размеры;
3. наличие дефектов наполнения: количество, форма;
4. нарушение проходимости полых структур (есть или нет, если есть, то насколько выражена).

Сделать заключение (рентгенолог не ставит диагноз, а делает заключение). Если заключение предполагает несколько вариантов необходимо определить пути дифференциальной диагностики с использованием различных методов диагностики (необязательно рентгенологических). Например, синдром полостного образования в легком является рентгенологическим отражением и абсцесса легкого, и кавернозного туберкулеза, и полостной формы периферического рака.

Ответить на дополнительные вопросы по патологии, изображенной на данной рентгенограмме.

NB! Запомните, что сульфат бария используется для контрастирования пищеварительной системы (абсолютным противопоказанием служит подозрение на перфорацию полого органа).

При плеврографии, подозрении на перфорацию пищевода, а так же для контрастирования желчевыводящих, мочевыделительных путей, сосудов различных свищей используется только водорастворимые контрастные вещества (классификацию смотри в учебнике по фармакологии).
1. Клинический анализ крови

Показатели	Норма
Эритроциты	4,2 – 5,6 * 10 12/л
Гемоглобин	120-160 г/л
ЦП	0,8 – 1
Тромбоциты	150 - 350 * 10^9 клеток/л
Лейкоциты	4-10,8 * 10 9/л
п/я	1-6 %
с/я	42-72 %
Лимфоциты	17-48 %
Моноциты	3-11 %
Базофилы	0-1%
Эозинофилы	1-5%
СОЭ	2-15 мм/ч

2. Общий анализ мочи

Показатели	Норма
Цвет	Соломенно-желтая
Прозрачность	полная
Относительная плотность	1010-1030
Реакция	Слабо кислая
Белок	нет
Глюкоза	нет
Эпителиальные клетки плоские	единичные в п/зр.
Лейкоциты	1-2 в п/зр.
Эритроциты	нет
Слизь	нет
Бактерии	нет
Ацетон	нет
Цилиндры	нет

1 2 3

Похожие:

	Рекомендации для самостоятельной работы студентов лечебного факультета Методические рекомендации предназначены для самостоятельной работы студентов лечебного факультета над учебной историей болезни ребёнка....		Методические рекомендации по выполнению внеаудиторной самостоятельной... В рекомендациях даются базовые требования по организации самостоятельной работы, технология организации, виды самостоятельной работы,...
	Методические рекомендации по выполнению внеаудиторной самостоятельной... В рекомендациях даются базовые требования по организации самостоятельной работы, технология организации, виды самостоятельной работы,...		Методические рекомендации по производственной практике для студентов... Методические рекомендации предназначены для руководителей производственной практики, студентов 4 курса лечебного и педиатрического...
	Методические рекомендации для студентов 1 курса всех профессии по... ...		Методические рекомендации к практическим занятиям по секционному... Тема: оформление медицинского свидетельства о смерти. Клинико-анатомический анализ
	Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов... Введение в рецептуру. Рецепт. Мягкие лекарственные формы. Твердые лекарственные формы		Методические рекомендации для студентов 2 курса лечебного факультета... Тема №1: Сестринские манипуляции при приеме пациентов в стационар. Обеспечение личной гигиены и ухода за больным
	Памятка студенту, обучающемуся по специальности высшего профессионального... «Методические рекомендации» и «Дневник» по производственной практике для студентов 5-го курса лечебного факультета составлены в соответствии...		Методические рекомендации по выполнению самостоятельной работы по дисциплине «Информатика и икт» Методические рекомендации для организации самостоятельной работы по дисциплине «Информатика и икт» предназначены для студентов первого...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru