6.
|
Производственная практика: помощник врача–стоматолога (терапевта)
|
Профессиональные компетенции (ПК):
готовностью к участию во внедрении новых методов и методик, направленных на охрану здоровья граждан (ПК-19).
|
Введение в курс прохождения практики.
Стоматологическое обследование пациента.
Клиническая картина, диагностика заболеваний твердых тканей зубов.
Методы лечения кариеса и некариозных поражений зубов.
Клиническая картина, диагностика заболеваний пульпы и апикального периодонта.
Методы лечения пульпита и периодонтита.
Подготовка и защита отчета по практике.
|
Вопросы к зачету по производственной практике:
Основные методы исследования в терапевтической стоматологии.
Дополнительные методы исследования в терапевтической стоматологии.
Дополнительные методы исследования для диагностики кариеса
в стадии пятна.
Клиническая картина при кариесе в стадии пятна и поверхностном кариесе.
Реминерализирующая терапия.
Клиническая картина среднего и глубокого кариеса.
Дифференциальная диагностика кариеса в стадии пятна и системной гипоплазии.
Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса и эрозии эмали.
Дифференциальная диагностика среднего кариеса и хронического периодонтита.
Дифференциальная диагностика среднего кариеса и клиновидного дефекта.
Дифференциальная диагностика глубокого кариеса и острого очагового пульпита.
Дифференциальная диагностика глубокого кариеса и хронического фиброзного пульпита.
Методика проведения электроодонтодиагностики. Критерии оценок.
Люминесцентная диагностика твердых тканей зубов.
Методы обезболивания в терапевтической стоматологии.
Ошибки и осложнения, возникающие при препарировании кариозных полостей.
Осложнения, возникающие после лечения кариеса.
Этапы реставрации кариозных полостей I класса композитными пломбировочными материалами химического отверждения.
Этапы реставрации кариозных полостей II класса композитными пломбировочными материалами химического отверждения.
Этапы реставрации кариозных полостей III класса композитными пломбировочными материалами светового отверждения.
Этапы реставрации кариозных полостей IV класса композитными пломбировочными материалами светового отверждения.
Этапы реставрации кариозных полостей V класса композитными пломбировочными материалами светового отверждения.
«Сэндвич-техника». Методика реставрации.
Технология «слоенной» реставрации зубов.
Этапы лечения глубокого кариеса.
Методики проведения перкуссии и пальпации.
Профессиональная гигиена полости рта.
Методы удаления зубных отложений.
Методика работы звуковыми и ультразвуковыми скейлерами.
Лечебные прокладки, их свойства, показания и методика применения.
Изолирующие прокладки, их свойства, показания и методика применения.
Клиника системной гипоплазии постоянных зубов.
Системная гипоплазия эмали. Дифференциальная диагностика.
Системная гипоплазия эмали. Лечение.
Местная гипоплазия. Клиника и лечение.
Флюороз. Клинические формы.
Флюороз. Дифференциальная диагностика.
Флюороз. Лечение. Профилактика.
Наследственные нарушения развития тканей зуба. Клиника, лечение.
Острая травма зубов. Клиника, лечение.
Хроническая травма зуба. Клиника. Лечение.
Гиперестезия зубов. Клиника и лечение.
Патологическое стирание твердых тканей зуба. Этиология, клиника, лечение.
Клиновидный дефект зуба. Этиология, клиника.
Дифференциальная диагностика клиновидного дефекта зуба.
Лечение клиновидного дефекта зуба.
Эрозия зуба. Клиническая картина.
Эрозия зуба. Дифференциальная диагностика и лечение.
Некроз твердых тканей. Этиология, клиника.
Некроз твердых тканей. Дифференциальная диагностика, лечение.
Кислотный некроз. Клинические симптомы, лечение.
Основные клинические симптомы острого очагового и диффузного пульпита.
Основные клинические симптомы хронического фиброзного пульпита.
Основные клинические симптомы хронического гангренозного пульпита.
Основные клинические симптомы хронического гипертрофического пульпита.
Основные клинические симптомы хронического фиброзного пульпита в стадии обострения.
Основные клинические симптомы хронического гангренозного пульпита в стадии обострения.
Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита
и глубокого кариеса.
Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и острого диффузного пульпита.
Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита
и хронического фиброзного пульпита.
Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита
и хронического фиброзного пульпита в стадии обострения.
Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита
и острого верхушечного периодонтита.
Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита
и хронического верхушечного периодонтита в стадии обострения.
Дифференциальная диагностика хронического гипертрофического пульпита и разрастания десневого сосочка.
Дифференциальная диагностика хронического гипертрофического пульпита и разрастания грануляционной ткани из перфорации в области фуркации.
Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита
и хронического гангренозного пульпита.
Биологический метод лечения пульпита. Показания и противопоказания.
Лечебные прокладки при биологическом методе лечения пульпита.
Алгоритм проведения биологического метода пульпита.
Витальная ампутация. Показания и противопоказания.
Алгоритм проведения метода витальной ампутации пульпы (пульпотомии).
Витальная экстирпация. Показания и противопоказания.
Алгоритм проведения метода витальной экстирпации пульпы (пульпэктомии).
Девитальная экстирпация. Показания и противопоказания.
Алгоритм проведения метода девитальной экстирпации пульпы.
Девитальная ампутация. Показания и противопоказания.
Алгоритм проведения метода девитальной ампутации пульпы.
Препараты для некротизации пульпы и методика наложения.
Ошибки и осложнения при наложении мышьяковистой пасты, методы их устранения.
Методы обезболивания при лечении пульпита.
Этапы эндодонтического лечения.
Классификация эндодонтического инструментария.
Эндодонтические инструменты для расширения корневого канала. Методика работы.
Эндодонтические инструменты для прохождения корневого канала. Методика работы.
Международная система калибровки инструментов (ISO).
Инструменты для расширения устья корневых каналов.
Инструменты для прохождения корневых каналов.
Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов.
Инструменты для определения рабочей длины канала.
Методы определения рабочей длины корневого канала.
Инструменты для удаления содержимого корневого канала.
Инструменты для пломбирования корневого канала.
Современные технологии инструментальной обработки корневого канала. Системы протейперов и профайлов.
Методика прохождения корневого канала «STEP-BACK»-«шаг назад».
Методика прохождения корневого канала «CROWN DOWN»-от коронки вниз.
Методика «сбалансированной силы» при препарировании корневых каналов.
Ошибки и осложнения эндодонтической обработки корневых каналов.
Средства для химического расширения корневых каналов и методика их применения.
Ирригация корневых каналов. Методики и средства.
Медикаменты для обработки корневых каналов.
Классификация пломбирования материалов для обтурации корневых каналов.
Силеры и филеры для пломбирования корневых каналов.
Система «Термафил». Методика обтурации корневого канала.
Методика латеральной конденсации гуттаперчи.
Методика вертикальной конденсации гуттаперчи.
Методика пломбирования корневого канала термопластифицированной гуттаперчи.
Импрегнационные методы обработки корневых каналов.
Депофорез корневых каналов. Показания, средства. Методика проведения.
Методика восстановления коронки зуба с использованием анкерных штифтов.
Методика восстановления коронки зуба с применением стекловолоконных и углеволоконных штифтов.
Темы для самостоятельной работы студента (оформляются как лекции для пациентов, рефераты, исследовательские работы студентов) во время прохождения производственной практики:
Ретракция десны. Остановка кровотечения из межзубного сосочка. Ретракционные нити, ретракционные и кровоостанавливающие жидкости.
Лампы для фотополимеризации композитов: светодиодные полимеризаторы, лампы с «мягким стартом», высокоинтенсивные лампы, лампы для импульсного отверждения с отсрочкой. Режимы полимеризации.
Конденсируемые композиты. Применение в терапевтической стоматологии.
Жидкие композиты. Применение в терапевтической стоматологии.
Нанонаполненные композиты. Применение в терапевтической стоматологии.
Постоперативная чувствительность: причины, возможные осложнения, меры предупреждения и устранения.
Работа на стоматологическом приеме в четыре руки. Обязанности помощника врача-стоматолога.
Некариозные поражения твердых тканей зубов: особенности пломбирования в зависимости от структуры эмали и дентина. Факторы, влияющие на врачебную тактику при лечении некариозных поражений твёрдых тканей зубов.
Кариес корня.
Медицинское отбеливание зубов.
Стекловолоконные анкерные штифты. Стекловолоконные ленточные шины.
Фармакологические программы фирм «Септодонт», «Пьер Ролланд», «Омега» и «Владмива» (сравнительная характеристика).
Методики, применяемые при консервативном лечении различных форм периодонтитов: антисептические повязки, временное пломбирование корневых каналов.
Эндодонтическике наконечники и вращающиеся никель-титановые инструменты.
Эстетическая реставрация зубов. Влияние личности врача на результаты эстетической реставрации. Этнические особенности эстетики в стоматологии.
ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ:
Задача 1. Пациент А., 38 лет обратился в клинику с жалобами на эстетический дефект в области зубов 1.1, 2.1, кратковременную болезненность от химических и температурных раздражителей при приеме пищи. Считает себя практически здоровым, к стоматологу не обращался более 3-х лет. При осмотре – на медиальной поверхности зуба 1.1 – кариозная полость в пределах эмали, на медиальной поверхности зуба 2.1 – кариозная полость средней глубины, заполненная плотным пигментированным дентином, зондирование эмалево-дентинной границы – слабо болезненно.
Вопросы и задания:
Укажите класс кариозных полостей по Блэку. Поставьте предварительный диагноз.
Дайте определение эстетической реставрации зубов. Перечислите этапы проведения прямых реставраций.
Опишите особенности препарирования кариозных полостей данного класса.
Опишите адгезивную технику выполнения реставрации. Объясните цель проведения этапа кондиционирования.
Каковы особенности выбора материала для проведения эстетической реставрации?
Какие критерии лежат в основе современной классификации композиционных материалов?
Задача 2. Пациентка К., 48 лет. Жалобы на дискомфорт в области нижних фронтальных зубов при жевании, кровоточивость десны при чистке зубов. Страдает энтероколитом. В течение последних пяти лет периодически обращалась к стоматологу, после лечения наступало кратковременное улучшение. При осмотре: значительное количество мягкого зубного налета на всех зубах, десна в области зубов 4.3,4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3 – гиперемирована, слегка отечна, при зондировании определяются пародонтальные карманы до 4 мм, подвижность зубов 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 - I степени.
Вопросы и задания:
Предложите дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.
Поставьте диагноз с учетом данных клинического и рентгенологического исследования.
Составьте план обследования и лечения.
Назовите армирующие материалы для временного шинирования зубов.
Перечислите этапы проведения арматурного шинирования прямым методом.
Каковы недостатки методики арматурного шинирования?
Задача 3. Пациентка К. 48 лет обратилась к стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при приеме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой оболочки щек. Все изменения появились 2 года назад после перенесенного стресса. Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит.
При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.
При осмотре полости рта: выявлены одиночные искусственные коронки, изготовленные из разнородных металлов. На слизистой оболочке щек в среднем и заднем отделах на гиперемированном фоне отмечаются участки измененного эпителия белесоватого цвета в виде полос, кружев, не удаляющихся при поскабливании.
Вопросы и задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии.
Проведите дифференциальную диагностику.
Укажите причины заболевания.
Составьте план обследования и лечения.
Задача 4. В клинику обратилась пациентка Л., 21 года.Из анамнеза: считает себя практически здоровой, регулярно (раз в год) проходит диспансеризацию по месту учебы. В 2004 году изготовлена коронка на зуб 1.1 после травмы. Жалобы предъявляет на затрудненное пережевывание пищи. Для лечения зубов обращалась в поликлинику по месту жительства. После последней диспансеризации стоматологом-терапевтом предложено пройти консультацию в ДГМА.
Внешний осмотр без изменений. Снижение высоты нижнего отдела лица не выявлено.
Ограничения движений н/ч отсутствуют. На ортопантомограмме изменений в периапикальных тканях зубов и корней не выявлено, все каналы корней «разрушенных» зубов запломбированы.
Вопросы и задания:
Поставьте диагноз.
Составьте план комплексного лечения и реабилитации.
Задача 5. В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. в возрасте 18-ти лет с жалобами на эстетические дефекты зубов.
Со слов пациентки постоянные зубы прорезались уже с пятнами.
При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.
При осмотре полости рта: множественные меловидные пятна на всех поверхностях зубов, эмаль гладкая.
Вопросы и задания:
Поставьте диагноз.
Укажите причину возникновения данного заболевания.
Проведите дифференциальную диагностику.
Предложите алгоритм лечебно-профилактических мероприятий.
|
