Учебно-методический комплекс по производственной практике Помощник врача

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

Приказ Минздрава РФ N 363 от 25 ноября 2002 г. "Об утверждении

инструкции по применению компонентов крови".

7. 
   Приказ МЗ РФ N 278н от 28.03.2012г "Об утверждении требований к
   

организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения.

Студент должен уметь на основе имеющихся теоретических знаний:

1. 
   составить план диагностических исследований при распространенных хирургических заболеваниях;
   
2. 
   оценить результаты лабораторных, лучевых, эндоскопических, функциональных и морфологических исследований;
   
3. 
   сформулировать развернутый клинический диагноз;
   
4. 
   наметить план лечения;
   
5. 
   обосновать показания к переливанию препаратов крови, операции, гравитационной хирургии крови;
   
6. 
   провести экстренную профилактику столбняка, газовой гангрены и бешенства.
   

Студент должен владеть:

1. 
   правилами применения асептики и антисептики в хирургическом отделении;
   
2. 
   субъективным обследованием больного с распространенным хирургическим заболеванием;
   
3. 
   объективным обследованием больного;
   
4. 
   подготовкой больного к плановой и экстренной операции;
   
5. 
   перевязками, удалением тампонов и дренажей;
   
6. 
   методиками промывания желудка, катетеризации мочевого пузыря, сифонной клизмы;
   
7. 
   жизнеспасительными манипуляциями: искусственным дыханием, закрытым массажем сердца, временной остановкой наружного кровотечения;
   
8. 
   методикой определения группы и резус-фактора крови и проведением пробы на совместимость перед гемотрансфузией
   
9. 
   оформлением медицинской документации.
   

3. Объем дисциплины и виды учебных работ

Виды учебной работы	Трудоёмкость (час.)
Практическая работа	72
Самостоятельная работа (изучение тематической литературы, оформление дневника практики и реферативного сообщения)	36
Общая трудоёмкость	108

4. Содержание практики

Работа в подразделениях	Трудоемкость (часы/дни)
Хирургическое отделение:	72/12
Амбулаторный прием (лечебно-диагностическая тактика с отбором больных на госпитализацию, экспертиза нетрудоспособности)	12/2
Операционная (ассистенция на операциях)	12/2
Перевязочная (смена повязок, снятие швов, работа с дренажными системами)	12/2
Гипсовая	6/1
Послеоперационная палата	6/1
Отделение/кабинет гемотрансфузии	6/1
Эндоскопическое отделение/кабинет	6/1
Вечернее или ночное дежурства	12/2

5. Перечень практических навыков

1. 
   Разделы дисциплины и виды учебной работы
   

№ п/п	Вид выполненной работы	Рекоменду-емый объем	Количество фактически выполненных манипуляций
			Уметь*	Владеть*
1	Курация больного	5	Х
2	Первичный осмотр экстренного больного в приемном отделении		Х
3	Прием амбулаторного больного		Х
4	Подготовка больного к плановой операции			х
5	Подготовка больного к экстренной операции			Х
6	Операция на грудной полости		Х
7	Операция на брюшной полости		Х
8	Другие операции		Х
9	Новокаиновая блокада		Х
10	Диагностическая пункция		Х
11	Эндоскопические исследования		Х
12	Кожные швы (наложение и снятие)			х
13	Гемотрансфузия		Х
14	Перевязки			Х
15	Удаление тампонов и дренажей			Х
16	Промывание желудка, кишки			Х
17	Катетеризация мочевого пузыря			Х
18	Сифонная клизма			Х
19	Гипсовая повязка		х

Соответствие уровней участия

1 (уметь) – практическое выполнение манипуляции под контролем

2 (владеть) – самостоятельное выполнение манипуляции
6. Содержание текущего и итогового контроля

6.1. Текущий контроль осуществляется заведующим клиническим отделением и кафедральным руководителем практики. Оценивается умение студента осуществлять субъективное и объективное обследование больного, формулировать предварительный диагноз, составлять план диагностических и лечебных мероприятии. Оцениваются знания и выполнение студентом правил асептики и антисептики, способов профилактики хирургических инфекций. Оценивается владение практическими навыками, перечисленными в п.5.

6.2. Итоговый контроль осуществляется кафедральным руководителем практики, учебным доцентом и заведующим кафедрой.

Контрольные мероприятия:

• 
  оценка дневника-отчета;
  
• 
  оценка реферата по хирургии;
  
• 
  собеседование со студентом, оценка ответов на вопросы, возникшие при проверке дневника-отчета;
  
• 
  оценка ответов на дополнительные вопросы.
  

Перечень вопросов для заключительного собеседования при подведении итога производственной практики.

1. 
   Основные медицинские документы в лечебно-профилактическом учреждении
   
2. 
   Функции медицинских карт амбулаторного и стационарного больного
   
3. 
   Правила формулирования клинического диагноза
   
4. 
   Принципы написания выписного эпикриза
   
5. 
   Экстренная профилактика газовой гангрены
   
6. 
   Экстренная профилактика столбняка
   
7. 
   Экстренная профилактика бешенства
   
8. 
   Правила учета наркотических средств в лечебном учреждении
   
9. 
   Сифонная клизма: показания, методика проведения
   
10. 
    Гемотрансфузионный конфликт: причины, клиника, диагностика, неотложная помощь
    

7. Учебно-методическое обеспечение практики

7.1. Основная литература:

1. 
   Хирургические болезни. Курс факультетской хирургии: Учебное пособие. / В.И.Малярчук, Ю.Ф.Пауткин. – М.: Изд-во РУДН, 2002. - 480с.
   
2. 
   Госпитальная хирургия: практикум / А.М.Игнашова, Н.В.Путова. – СПб: «Питер», 2003. –800с.
   

7.2. Дополнительная литература:

1. 
   Быков В.П. Диагностические операции в клинической медицине / В.П.Быков, Р.Н.Калашников. – Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2001. – 320 с.
   
2. 
   Жебровский В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости / В.В.Жебровский. – Симферополь: Издат. центр КГМУ, 2000. – 687 с.
   
3. 
   Чен Г. Руководство по технике врачебных манипуляций / Г.Чен, Х.Е.Сала, К.Д.Лиллелю. – Витебск: Белмедкнига, 1996. – 360с.
   
4. 
   Быков В.П., Баранов С.Н., Федосеев В.Ф. История болезни хирургического больного. – Архангельск. – Изд-во СГМУ, 2011. – 235с.
   
5. 
   Методические указания по проведению производственной практики по хирургии студентов IV курса. (2013)
   
6. 
   Дневник-отчет о производственной практике по хирургии (2013)
   

7.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы

\\10.0.0.151\Library\full_text\Оглавления\Разное\2007\Основы неотложной хир. Помощи\Основы неотлож. Хир. Помощи. Т.2.htm

 \\10.0.0.151\Library\full_text\Интернет-ресурсы\webmedinfo.ru\Савельев В.С\Савельев В.С. - Руководство .chm

\\10.0.0.151\Library\full_text\Оглавления\Разное\2010\Ковалев А.И\Ковалев А.И. Школа неотлож. Хирург. Практики.htm

Http://www.moshirurg.ru/index.php?Option=com_content&task=view&id=11 Сайт Московского государственного медико-стоматологического университета

Автор (ы):

Занимаемая должность	Фамилия, инициалы	Подпись
Доцент	Баранов С.Н.

Рецензент (ы):

Место работы	Занимаемая должность	Фамилия, инициалы	Подпись

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации

«СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой ______________ Декан факультета _____________

_Баранов А.Н. Маркова О.В.

«___»_______________2013 г. «___»_______________2013 г.

Рассмотрено на заседании кафедры

Протокол № ___

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Наименование производственной практики

Помощник врача акушерско-гинекологического профиля (модуль III)

Направление подготовки 060103 – педиатрическое дело

Курс 4 Семестр 8

Продолжительность 72 часа

Кафедра акушерства и гинекологии

Трудоемкость 108 (час.) 3 (зач. ед.)


Архангельск, 2013

1. 
   Цели и задачи производственной практики
   

Цель - освоение практических умений по акушерству, определенных Государственным образовательным стандартом ВПО по специальностям 060103 Педиатрическое дело.

Задачи.

1. 
   Освоение субъективного исследования беременных, рожениц и родильниц.
   
2. 
   Освоение объективного исследования беременных, рожениц и родильниц.
   
3. 
   Освоение правил формулировки клинического диагноза.
   
4. 
   Освоение принципов планирования диагностического алгоритма, ведения родового процесса.
   
5. 
   Освоение принципов ведения беременных в женской консультации.
   
6. 
   Освоение принципов ведения нормальных родов и послеродового периода.
   
7. 
   Освоение способов оказания неотложной врачебной помощи при неотложных состояниях в акушерстве.
   
8. 
   Проведение санитарно-просветительской работы среди беременных и родильниц.
   

2. 
   Требования к уровню освоения содержания практики
   

В результате прохождения производственной практики обучающийся, должен:

Знать: (в соответствии с задачами практики в области теории) основные этапы работы врача в стационаре акушерско-гинекологического профиля;

уметь (в соответствии с задачами практики в области применения теоретических знаний)

- обследовать больных с наиболее частыми акушерско-гинекологическими заболеваниями;

- оценивать данные осмотра и опроса больного;

- формулировать предварительный диагноз;

- составлять план обследования;

- давать ближайший и отдаленный прогноз, рекомендации для лечения;

- проводить лечение больных под руководством врача;

- правильно оформлять медицинскую документацию;

- участвовать в приеме физиологических родов и производить первичную обработку новорожденных.

владеть (в соответствии с задачами практики в области формирования практических умений)

1. 
   сбором акушерского анамнеза;
   
2. 
   наружным акушерским исследованием;
   
3. 
   осмотром шейки матки в зеркалах;
   
4. 
   бимануальным исследованием;
   
5. 
   определением срока беременности, родов;
   
6. 
   определением предполагаемой массы плода;
   
7. 
   вскрытия плодного пузыря;
   
8. 
   взятия мазков из влагалища, цервикального канала на бактериоскопическое, бактериологическое, цитологическое исследование;
   
9. 
   заполнения медицинской документации;
   
10. 
    ведения нормальных родов;
    
11. 
    оценки новорожденного по шкале Апгар;
    
12. 
    проведения первичного туалета новорожденного;
    
13. 
    определения целостности последа и оценка кровопотери в родах;
    
14. 
    выполнения перинеотомии и эпизиотомии;
    
15. 
    осмотра мягких родовых путей в помощью зеркал после родов;
    
16. 
    ассистирования при ушивании разрывов промежности, влагалища, шейки матки;
    
17. 
    снятия швов с промежности после родов.
    

3. 
   Объем дисциплины и виды учебных работ
   

Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единицы

Виды учебной работы	Трудоемкость (час.)
Практическая работа	72
Самостоятельная работа	36
Общая трудоемкость	104

4. 
   Содержание производственной практики
   

Работа в подразделениях	Трудоемкость (часы/дни)
1. отделение патологии беременности	12/2
2. родильный блок	12/2
3. послеродовое отделение	12/2
4. отделение новорожденных	12/2
5. женская консультация	12/2
6. дежурство в родильном блоке	12/2

5.Перечень практических навыков

№ п/п	Перечень практических навыков	Рекомен- дуемый объем	Количество выполненных навыков
			Уметь	Владеть
	Самостоятельное выполнение (владеть):
1.	Курация беременных	5		х
2.	Курация рожениц	5		х
3.	Курация родильниц	5		х
4.	Прием в женской консультации
	а) беременных	10 чел		х
	б) гинекологических больных	10 чел		х
5.	Наружное акушерское исследование:
	в роддоме	10		х
	в женской консультации	10
6.	Определение срока беременности	20
7.	Определение срока родов	10
8.	Определение предполагаемой массы плода	10
9.	Ведение физиологических родов	5		х
10.	Оформление партограммы	4
11.	Оценки новорожденного по шкале Апгар	4
12.	Первичный туалет новорожденных	2		х
13.	Внутреннее исследование:
	в течении беременности	5		х
	в родах	2		х
14.	Осмотр шейки в зеркалах	10		х
15.	Бимануальное исследование	5		х
16.	Взятия мазков из влагалища, цервикального канала на бактериоскопическое, бактериологическое, цитологическое исследование	10		х
17.	Вскрытие плодного пузыря	2		х
18.	Выполнение перинеотомии и эпизиотомии	1		х
19.	Определение целостности последа и оценка кровопотери в родах	4		х
20.	Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал после родов	2		х
21.	Снятие швов с промежности после родов, передней брюшной стенки после кесарева сечения	4		х

	Участие в выполнении навыков (уметь):
1.	Обследовании женщин с акушерской патологией	5	х
2.	Формулировке предварительного диагноза	5	х
3.	Составлении плана обследования беременной	5	х
4.	Составлении плана родов	4	х
5.	Оформлении медицинской документации	5	х
6.	Приеме физиологических родов	4	х
7.	Ассистировании во время операции кесарева сечения	1	х
8.	Ассистировании при ушивании разрывов промежности, влагалища, шейки матки	1	х
9.	УЗИ матки, плода	2	х
10.	КТГ плода	4	х

Соответствие уровней участия

1 (уметь) – практическое выполнение манипуляции под контролем

2 (владеть) – самостоятельное выполнение манипуляции

6. Формы контроля

Текущий контроль осуществляется врачом ординатором, зав. отделением и ассистентом (доцентом) кафедры, ответственным за практику, путем совместных обходов, обсуждения полученных результатов обследования больного, назначения лечения, проверки правильности и регулярности заполнения дневника практики.

Итоговый контроль проводится комиссией в составе главного врача или его заместителя по лечебной работе, заведующих отделениями и руководителем практики путем устного опроса.

Итоговая оценка по практике ставиться ассистентом-руководителем на основании характеристики студента, оценки качества ведения дневника практики и результатов зачета с учетом проведения санитарно-просветительной работы и УИРС.

Студен, получивший неудовлетворительную оценку по производственной практике, направляются повторно на практику в период студенческих каникул. В отдельных случаях ректор может рассматривать вопрос об отчислении студентов из вуза.

7. Учебно-методическое обеспечение практики

7.1. Основная литература

1. 
   Акушерство : учебник/ Г. М. Савельева [и др.]. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -651,[1] с: ил., цв.ил.
   
2. 
   Клинические лекции по акушерству и гинекологии: в 2 тт. [Текст] : учеб. пособие для мед. вузов / ред.: А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. Т.1 : Акушерство : учеб. пособие / ред. И. В. Игнатко, 2010. - 494,[1] с.
   
3. 
   Клинические лекции по акушерству и гинекологии: в 2 тт. [Текст] : учеб. пособие для мед. вузов / ред.: А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. Т.2 : Гинекология : учеб. пособие, 2010. - 439,[1] с.
   
4. 
   Серов В.Н. Акушерство [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / В. Н. Серов, А. С. Гаспаров, В. И. Кулаков, 2009. - 691 с.
   

7.2. Дополнительная литература

1. 
   Приказ от 10 февраля 2003 г. № 50 «о совершенствовании акушерско-гинекологической помощи 
   в амбулаторно-поликлинических учреждениях»
   

2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

3. 
   Женская консультация : [рук.] / И. М. Ордиянц [и др.] ;под ред. В. Е. Радзинского. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 467 с. : ил.
   
4. 
   Шефер К. Лекарственная терапия в период беременности и лактации [Текст] : пер. с нем. / К. Шефер, Х. Шпильманн, К. Феттер. - М. : Логосфера, 2010. - 767 с.
   
5. 
   Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
   

7.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы

http://www.rusmedserv.com (Медицина и здоровье в России)

http://www.medlinks.ru (Вся медицина в Интернет)

http://medagent.ru (Медицинский агент)

http://www.medlux.ru (Медицина для вас)

http://www.medinfo.ru (Медицинская поисковая система для специалистов и пациентов)

http://www.webmedinfo.ru/index.php (Медицинский проект WebMedInfo)

http://www.iacmac.ru/rus/all/bibl.shtml

http://www.ssmu.ru/ofice/ref.shtml

http://www.pcweek.ru/themes/detail.php.ID=118409

http://www.medical.ru/kategoria.php.id=11500130

Автор (ы):

Занимаемая должность	Фамилия, инициалы	Подпись
Доцент кафедры акушерства и гинекологии СГМУ	Лебедева Т.Б.

Рецензент (ы):

Место работы	Занимаемая должность	Фамилия, инициалы	Подпись