Методические рекомендации по производственной практике для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов подготовлены: профессором кафедры факультетской хирургии Бородиным Н.


Скачать 331.53 Kb.
НазваниеМетодические рекомендации по производственной практике для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов подготовлены: профессором кафедры факультетской хирургии Бородиным Н.
страница3/4
ТипМетодические рекомендации
1   2   3   4

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА


ПО ТЕРАПИИ

__________________________________________________________
Практика по терапии проходит в течение двух недель в терапевтическом отделении больницы. Рабочий день при 6 дневной рабочей недели продолжается с 8 до 14 часов. Кроме того два дня студент работает в поликли­нике и выполняет два ночных дежурства.

Терапевтическое отделение

Студент должен ознакомиться с организацией работы отделения и его спе­циальных кабинетов, с порядком оформления и выдачи листков нетрудоспособ­ности (больничных листков) и другой медицинской документации, с выпиской, хранением и использованием медикаментов.

Под контролем заведующего отделением или врача, ответственного за прак­тику по данному циклу, студент курирует 5-8 больных. Он проводит ежеднев­ные обходы больных. По согласованию с лечащим врачом, запол­няет дневники историй болезни, делает лечебные и диагностические назначе­ния.

Особое внимание следует обратить на правильность оформления дневников историй болезни. В дневнике должна быть отражена динамика состояния боль­ного (изменение основных симптомов заболевания как субъективных, так и объективных). Если боль­ному проведено параклиническое исследование, то в дневнике дается его трак­товка. Изменение лечения или диагноза необходимо так же обосновать в дневнике.

При поступлении нового больного студент, совместно с лечащим врачом, оформляет историю болезни (жалобы, анамнез заболевания и жизни, данные объективного исследования, диагноз, его обоснование, план обследования, на­значение лечения и т.д.). Необходимо помнить, что жалобы нужно излагать в определенной последовательности и описывать их подробно. Особые трудности студенты испытывают при написании анамнеза заболевания. Очень важно опи­сать подробно первые признаки заболевания, время и последовательность их появления. Далее следует отразить изменения данных симптомов, появление новых признаков, эффективность проводимого лечения и т.д. Подробно описать последнее обострение заболевания. Не следует забывать то, что ин­формацию можно получить из первичных медицинских документов (амбулаторная карта, выписки из истории болезни, справки, заключения специалистов и т.д.).

При изложении объективных данных можно несколько сократить или опустить описание нормальных параметров, но обязательно подробно отразить патологические признаки. Нельзя забывать, что диагноз должен ставиться только на основании данных, описанных в истории болезни.

При выписке больного из стационара студент оформляет выписной эпикриз и другие необходимые документы. Вместе с лечащим врачом решает вопрос лечебных и оздоровительных рекомендациях, оценивает трудоспособность прогноз заболевания.

Во время ночных дежурств студент знакомится с функциями дежурного врача, следит за выполнением внутреннего распорядка больницы, за своевременным выполнением плановых лечебных назначений, участвует в оказании экстренной помощи больным при неотложных состояниях, проводит с врачом снятие пробы пищи и следит за кормлением больных, проводит вечерний обход, обращая особое внимание на вновь поступивших и тяжелых больных. В случае вызова врача на дом, студент сопровождает его и участвует в оказании первой помощи при угрожающих жизни состояниях, при острых отравлениях и несчастных случаях.

Студент принимает участие в выполнении диагностических и лечебных процедур (рентгенологическое, ультразвуковое исследование, фиброгастродуоденоскопия, ЭКГ, физиотерапевтические процедуры и т.д.), а также врачебных манипуляций (плевральная пункция, введение назогастрального зонда, катетеризация мочевого пузыря и др.).

Перечень практических умений, которыми должен овладеть студент:

  1. Оформление медицинской документации.

  2. Сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни, эпиданамнеза.

  3. Физикальное исследование всех органов и систем организма.

  4. Умение анализировать результаты исследований:

  • крови: общий анализ, биохимическое исследование, иммунологическое исследование (титр антистрептококковых антител, иммуноглобулины, антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, РНК, гладкой мускулатуре и др.), серологическое исследование (РПГА, РСК, РВ, ВИЧ и др.), посев крови, коагулограмма и др.,

  • мочи: общий анализ, бактериоскопия, пробы по Нечипоренко, по Зимницкому и др.,

  • мокроты: общий анализ, бактериоскопия, бакпосев,

  • кала: общий анализ, на дисбактериоз, гельминты, простейшие, бактериологическое исследование,

  • исследования желудочного содержимого, дуоденального зондированрия,

  • кожных аллергологических проб (Бюрне, Манту, Коха, с туляремином),

  • цитологического и гистологического исследования материалов, полученных при биопсии,

  • эндоскопического исследования (фиброгастродуоденоскопия, бронхоскопия, плевроскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, лапароскопия,

  • рентгенологического исследования: рентгенография, томография орга­нов грудной клетки, брюшной полости, желудка, кишечника, холецистография, экскреторная урография, рентгенография костей, суставов, придаточ­ных пазух носа,

  • радионуклидного исследования щитовидной железы, печени, почек, легких, сердца,

  • ультразвукового исследования сердца, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек,

  • ЭКГ, ФКГ, медикаментозных и физиологических ЭКГ-тестов, РВГ и др.,

  • функциональных проб: проб с дозированной нагрузкой, спирометрия, спирография, пневмотахометрия и другие.

  1. Владение алгоритмом постановки диагноза, назначение лечения и профи­лактических мероприятий.

  2. Диагностика и оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах:

  • острая остановка сердца,

  • шок, коллапс, обморок,

  • острая сердечная недостаточность, приступ стенокардии, нарушение ритма сердца, гипертонический криз,

  • острая дыхательная недостаточность при странгуляционной асфиксии, обтурации верхних дыхательных путей, астматическом статусе, ателектазе легкого, пневмотораксе, массивной пневмонии и других состояния,

  • почечная, печеночная колики,

  • острые аллергические реакции.

  1. Выполнение следующих манипуляций:

    • искусственная вентиляция легких,

    • закрытый массаж сердца,

    • фиксация языка,

    • инфузионная терапия,

    • промывание желудка, кишечника,

    • катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

    • определение группы крови, резус-фактора.

  1. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья населения, обоснование профилактики заболеваний, санитарно-просветительская работа.

  2. Самостоятельная работа с информацией.

  3. Проведение научно-исследовательской работы по проблемам медицины.

В поликлинике студент вместе с участковым врачом ведет прием больных, обслуживает вызовы на дому, знакомится со структурой поликлиники, с противоэпидемичес­кой работой участкового врача. Это в основном раннее распознавание инфекци­онных болезней, дезинфекционные мероприятия у постели больного и участие в профилактических медицинских осмотрах.

Санитарно-просветительная работа осуществляется по плану отделения. Она включает проведение индивиду­альных и групповых бесед, лекций на медицинские темы, вечеров вопросов и ответов, выпуск санитарных бюллетеней и т.д. Приблизительная тематика лекций и бесед:

    • Профилактика кишечных инфекций.

    • Описторхоз и его профилактика.

    • Как правильно питаться?

    • Здоровый образ жизни.

    • Берегите сердце.

    • Предупреждение гипертонической болезни.

    • Как предупредить ожирение?

    • Предопухолевые заболевания.

    • Пищевые отравления.

    • Образ жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.

    • Питание при гипертонической болезни.

    • Питание больных ишемической болезнью сердца.

    • Как питаться больным с гастритом и язвенной болезнью?

    • Питание при нефритах.

    • Фитотерапия при гипертонической болезни.

    • Использование лекарственных трав при холецистите.

    • Фитотерапия при гастритах.

    • Питание при холецистите и панкреатите.

Учебно-исследовательская работа

За время практики студент занимается учебно-исследовательской работой (УИРС). Одну тему могут выполнять 2-3 студента. Руководитель практики знакомит студентов с заданиями по УИРС, дает рекомендации по методике выполнения и по используемой литературе, оказывает содействие в подборе наблюдений. Темой учебно-исследовательской работы может быть анализ эффективности каких-либо внедряемых препаратов, методов лечения и диагностики, особенности течения некоторых заболеваний у ряда категорий больных и т.д. В период практики студент может продолжить выполнение научно-исследовательской работы, начатой в течение учебного года.

Отчетная документация

Основные требования к оформлению отчетной документации представлены в разделе «Основные положения» настоящего методического пособия.

Зачет

На зачет предоставляются:

  1. Лист учета практических умений.

  2. Дневник производственной практики.

  3. Направление.

  4. Учебно-исследовательская работа студента

  5. Зачетная книжка.

Оценивается как теоретическая подготовка, так и вся выполненная работа. Вопросы задаются по конкретным больным, в лечении которых студент принимал участие, а также по выполнен­ным процедурам и манипуляциям (формулировка диагноза, его обоснование, назначение лечения, показания к проведению процедур, техника выполнения процедуры, манипуляции и т.д.). Оцениваются знание неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях: приступ стенокардии, гипертонический криз, приступ пароксизмальной тахикардии, кардиальная астма, отек легких, обморок, коллапс, шок, приступ бронхиальной астмы, приступ почечной колики и др.

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

ПО АКУШЕРСТВУ


Задачами производственной практики по акушерству являются:

  1. Закрепление знаний, полученных студентами при изучении теоретических и клинических дисциплин.

  2. Освоение умений обследования и принципов ведения беременных, рожениц и родильниц в акушерской практике;

  3. Интерпретации результатов параклинических и дополнительных методов исследования.

  4. Знакомство с организацией акушерско-гинекологической помощи беременным, роженицам и родильницам в родильном доме и женской консультации.

  5. Совершенствование умений учебно-исследовательской работы.

Руководство практикой в Тюмени осуществляют ассистенты кафедры акушерства и гинекологии совместно с главным врачом, либо его заместителем. За пределами Тюмени ответственными за практику являются главный врач (либо его заместитель). Они же составляют график работы в отделениях.

В начале практики заведующий отделением (либо заместитель главного врача по лечебной работе) знакомит студентов со структурой акушерского стационара, организацией труда медперсонала, постановкой лечебно-диагностической работы. В период практики студент участвует во врачебных обходах беременных и родильниц, планерках, консилиумах, научно-практических конференциях согласно плану работы родильного дома или женской консультации.

Практика по акушерству включает ежедневную 6-часовую работу в родильном доме с 8.00 до 14.00. За период производственной практики в акушерском стационаре студент в качестве помощника врача акушера-гинеколога должен проработать 5 дней в отделении патологии беременных, 5 дней в акушерском отделении и выполнить 2 ночных дежурства с 20.00 до 8.00. Кроме этого, про­изводственная практика по акушерству предусматривает работу студента в женской консультации в течение 2 дней.

Во время производственной практики в стационаре студент должен ознакомиться со структурой и организацией работы родильного дома (женской консультации), в том числе и специализированных отделений (анестезиологического и отделения новорожденных), с порядком оформления и выдачи дородового отпуска, этапных и выписных эпикризов, истории родов, показателями работы акушерского стационара и женской консультации. Студент ежедневно участвует в утренних врачебных конференциях, где заслушиваются отчеты дежурных врачей и производится разбор историй родов.

В акушерском отделении студент под контролем врача или ответственного за практику по данному отделению, курирует 5-6 родильниц, ежедневно проводит обход женщин, заполняет дневники историй родов и листы назначений (по согласованию с врачом). В дневнике должна быть отражена динамика послеродового периода, состояние молочных желез, уровень стояния дна матки, количество и качество лохий, наличие осложнений, АД, Ps, состояние швов (если таковые имеются) и т.д.

Студент должен обратить своё внимание на существующие в акушерском отделении принципы цикличности, этапности, индивидуальности, а также профилактику трещин сосков, маститов, туалет родильниц, кормление новорожденных, сцеживание молока, обработку швов на промежности. При выписке родильниц из стационара, студент оформляет выписной эпикриз, выписку для женской консультации, вместе с лечащим врачом решает вопрос о рекомендациях.

Ночное дежурство.

Время дежурства: с 20.00 до 8.00.

Место дежурства: Родильный дом: приемное отделение, отделение патологии беременности, родблок, операционный блок, детское отделение. Студент должен прийти на ночное дежурство в чистом халате, колпачке, сменной одежде и кожаной обуви; иметь чистую маску, бахилы, сантиметровую ленту, фонендоскоп, календарь и направление на дежурство, подписанное ассистентом.

За время дежурства студент знакомится с функциями дежурного врача, участвует в оказании экстренной помощи беременным, роженицам при неотложных состояниях (кровотечения, преэклампсия, эклампсия), проводит вместе с врачом вечерний обход, обращая особое внимание на женщин, передаваемых по дежурству.

Перечень практических умений, осваиваемых на дежурстве:

В приемном отделении. Прием рожениц. Освоить этапы санитарной обработки и каждому принять, как минимум, одну роженицу.

Работа в предродовой палате. Сбор анамнеза у роженицы. Наружное акушерское исследование: измерение наружных размеров таза, ромба Михаэлиса, индекса Соловьева, определение положения, предлежания, позиции плода наружными приемами Леопольда.

Определение срока беременности, даты родов, предполагаемого веса плода. Наблюдение в динамике за родовой деятельностью, частотой, продолжительностью и силой схваток, выслушивание сердцебиения плода стето­скопом и датчиком на кардиомониторе. Оценка КТГ. Совместно с дежурным врачом выполнить влагалищное исследование. При этом особое внимание обратить на состояние влагалища, его сводов, шейки матки, целостность плодного пузыря, уточнить предлежащую часть и место ее нахождения в динамике родов, измерить диагональную конъюгату и обратить внимание на наличие экзостозов и деформаций костей таза. Взять мазки на микрофлору. Поставить диагноз и наметить план ведения родов.

Работа в родильном зале. Студент должен уметь определить группу крови, резус-фактор, участвовать в приеме родов, ведении II, III и раннего послеродового периодов, в проведении первичного туалета новорожденных. Оценить отделение последа по признакам Кюстнера-Чукалова и Шредера, осмотр последа на целостность, наружный массаж матки. Участвовать в проведении мероприятий по профилактике кровотечения. Уметь оценить состояние новорожденных по шкале Апгар.

Работа в ОПБ. Студент должен совместно с дежурным врачом выполнить ос­мотр передаваемых по дежурству беременных, оценить их состояние, дина­мику, что отразить в записи истории родов.

По окончании дежурства студент должен составить отчет о проделанной работе.
1   2   3   4

Похожие:

Методические рекомендации по производственной практике для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов подготовлены: профессором кафедры факультетской хирургии Бородиным Н. iconМетодические указания по производственной практике студентов 1-го...
Рецензент: профессор кафедры хирургических болезней стом., пед и медпроф факультетов дгма, д м н. Абдуллаев М. Р

Методические рекомендации по производственной практике для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов подготовлены: профессором кафедры факультетской хирургии Бородиным Н. iconМетодические указания по производственной практике студентов 1-го...
Рецензент: профессор кафедры хирургических болезней стом., пед и медпроф факультетов дгма, д м н. Абдуллаев М. Р

Методические рекомендации по производственной практике для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов подготовлены: профессором кафедры факультетской хирургии Бородиным Н. iconГосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Методические рекомендации являются составной частью рабочей программы производственной практики помощника врача хирурга в стационаре,...

Методические рекомендации по производственной практике для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов подготовлены: профессором кафедры факультетской хирургии Бородиным Н. iconМетодические рекомендации идневник производственной практики "помощник...
«Дневник» по производственной практике для студентов 4-го курса лечебного факультета составлены в соответствии с новой учебной программой...

Методические рекомендации по производственной практике для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов подготовлены: профессором кафедры факультетской хирургии Бородиным Н. iconПамятка студенту, обучающемуся по специальности высшего профессионального...
«Методические рекомендации» и «Дневник» по производственной практике для студентов 5-го курса педиатрического факультета составлены...

Методические рекомендации по производственной практике для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов подготовлены: профессором кафедры факультетской хирургии Бородиным Н. iconПамятка студенту, обучающемуся по специальности высшего профессионального...
«Методические рекомендации» и «Дневник» по производственной практике для студентов 5-го курса лечебного факультета составлены в соответствии...

Методические рекомендации по производственной практике для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов подготовлены: профессором кафедры факультетской хирургии Бородиным Н. iconУчебно-тематические планы: содержание цикла «общая физиотерапия»...
Тема: Организация физиотерапевтической помощи в лечебных учреждениях. Курортология, пелоидотерапия

Методические рекомендации по производственной практике для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов подготовлены: профессором кафедры факультетской хирургии Бородиным Н. iconМетодические рекомендации для самоподготовки студентов к производственной...
Методические рекомендации для самоподготовки студентов к производственной практике предназначены для студентов IV курса очной и очно-заочной...

Методические рекомендации по производственной практике для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов подготовлены: профессором кафедры факультетской хирургии Бородиным Н. iconУчебно-методический комплекс по производственной практике у студентов...
Методические рекомендации для руководителей по проведению производственной практики у студентов 5 курса стоматологического факультета...

Методические рекомендации по производственной практике для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов подготовлены: профессором кафедры факультетской хирургии Бородиным Н. iconМетодические рекомендации для самостоятельной работы студентов IV курса лечебного факультета
Академическая история болезни: Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов IV курса лечебного факультета. — Тверь:...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск