Методические рекомендации по производственной практике для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов подготовлены: профессором кафедры факультетской хирургии Бородиным Н.
Скачать 331.53 Kb.
|
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКАПО ХИРУРГИИ __________________________________________________________ Практика по хирургии студентов 4 курса (помощник врача-хирурга) производится на основании Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования и рабочей программы практики по хирургии. Практика проводится в течение двух рабочих недель, или 12 рабочих дней, включая субботы. Продолжительность рабочего дня 6 часов, с 8.00 до 14.00. Всего на практику по хирургии отводится 72 часа. Практика проходит в течение 10 дней в стационарах обще-хирургического профиля, 2 дня студенты работают в хирургическом кабинете поликлиники. Кроме того, студенты 2 раза дежурят в ночное время, принимая участие в оказании помощи экстренным хирургическим больным. В течение всего времени студенты 4 курса лечебного и педиатрического факультета работают в качестве помощника врача-хирурга в составе смешанных групп. Различие в программе педиатрического и лечебного факультета отсутствуют. Прохождение практики в «детском» стационаре не предусмотрено. Ежедневно студенты ведут дневник своей деятельности, в котором отражают всю проделанную ими работу, подробно описывают клинические наблюдения, операции, методы лечения, проводят анализ деятельности отделения. Дневник должен давать ясное представление о степени самостоятельности студентов при выполнении той или иной работы. Кроме дневника оформляется «Лист учета практических умений» установленного образца, в котором перечисляются количество ассистенций и самостоятельно выполненных операций, перевязок, диагностических, лечебных мероприятий, участие в переливании крови и другие манипуляции. Во время практики студенты знакомятся с порядком оказания экстренной и плановой хирургической помощи населению в данном населенном пункте. Они обязаны знать, какое количество населения обслуживается в лечебном учреждении, сколько раз в неделю больница дежурит по экстренной хирургии, какого профиля оказывается хирургическая помощь, сколько экстренных больных в среднем обслуживается за одно дежурство. Приступая к работе, студенты знакомятся со структурой и организацией работы всей хирургической службы, работой приемного отделения, регистратуры, лаборатории, рентгеновского, эндоскопического кабинетов, кабинета УЗИ, физиотерапевтического отделения, операционной, перевязочных, стерилизационной и службы переливания крови. Студенты обязаны иметь представления о санитарно-эпидемическом режиме отделения, где и как производится стерилизация белья, инструментов, шовного материала, как проводится обработка рук хирурга, знать особенности подготовки больных к операции. Студенты работают в палатах, перевязочной, операционной, поликлинике и отделении реанимации. В стационаре студенты работают в качестве помощника врача-хирурга, ведут 5-8 больных, делают ежедневные обходы своих больных, оформляют дневники и истории болезни вновь поступивших, осуществляют выписку больных из стационара, участвуют в проведении диагностических исследований (УЗИ, ФГДС, КТ, ЯМР, ЭРХПГ, рентгеновских исследований и т. п.). Студенты обязаны присутствовать и по возможности участвовать во всех плановых и неотложных операциях. Они в обязательном порядке должны ознакомиться с проведением следующих операций: аппендэктомия, грыжесечение, вскрытие панариция, абсцесса, флегмоны, удаление атеромы, липомы, плевральная пункция и пункция суставов, лапароцентез и переливание крови. Студенты должны посещать все врачебные планерки, обходы, консилиумы и конференции. В перевязочной студенты под контролем врача делают перевязки, снимают швы, дренируют раны, накладывают гипсовые повязки, осуществляют местную анестезию, знакомятся с подготовкой операционного стола, стерилизацией материала и инструментов. Работа в перевязочной должна быть построена так, чтобы студенты могли познакомиться с принципами ведения чистых и гнойных ран. На практике они знакомятся с использованием антисептических растворов, мазей, ферментативных препаратов, а так же с применением в лечении ран вторичных швов. По истечению 2-х недель студенты должны знать принципы лечения «гнойных» и «чистых» ран; свободно оперировать такими понятиями, как заживление первичным и вторичным натяжением, инфицированная и гранулирующая рана, раневая инфильтрация. В операционной студент знакомиться с подготовкой операционного поля, операционного стола, обработкой рук хирурга, изучает методики местной анестезии, помогает врачу-анестезиологу в даче наркоза. Студенты должны максимально часто ассистировать на экстренных и плановых операциях. Возможно выполнение под контролем врача самостоятельных операций – вскрытие гнойников, аппендэктомия, грыжесечение, первичная хирургическая обработка ран (ПХО) и др.Ночные дежурства. В начале цикла студенты совместно с руководителем практики и зав. отделением составляют график ночных дежурств. Дежурства проводятся только в те дни, в которые больница оказывает экстренную хирургическую помощь, начинаются в 16 часов, а заканчиваются в 8 часов утра. Во время дежурства студенты совместно с врачом принимают и осматривают больных, ставят предварительный диагноз и заполняют истории болезни. Так же под контролем врача они могут выполнять диагностические и лечебные манипуляции: вскрытие гнойников, ПХО, сифонные клизмы, новокаиновые блокады и пр. Во время дежурства студенты должны быть готовы в критических ситуациях оказать неотложную помощь, участвовать в реанимационных мероприятиях. При вызове дежурного хирурга на дом или другое лечебное учреждения для проведения экстренной консультации студенты сопровождают его в качестве помощника. Работа в поликлинике. В течение практики по хирургии студенты не менее двух полноценных рабочих дней должны проработать в поликлинике, где они совместно с хирургом оказывают помощь амбулаторным больным. Работа должна быть построена таким образом, чтобы студенты самостоятельно проводили обследование больных, устанавливали диагноз, намечали план лечения и только после этого докладывали врачу и согласовывали с ним тактику. Студенты должны научиться распознавать самые типичные заболевания, правильно намечать план обследования, совместно с врачом направлять больных на плановую и экстренную госпитализацию, МСЭК и КЭК, определять временную нетрудоспособность, оказывать помощь больным на дому. Под контролем врача студенты ведут медицинскую документацию, выполняют перевязки, вскрывают гнойники. После каждого приема в дневнике отражается вся проделанная работа: сколько принято больных и с какими заболеваниями, сколько выполнено перевязок, амбулаторных операций. Более подробно описываются сложные и нетипичные случаи. Санитарно-просветительная работа. За время производственной практики каждый студент должен в обязательном порядке прочитать две лекции населению на темы лечения и профилактики хирургических заболеваний или оформить два санитарных бюллетеня. Аудиторией слушателей могут являться коллективы предприятий или больные лечебно-профилактических учреждений. Количество слушателей должно составлять не менее 15 – 20 человек. Каждое выступление должно быть тщательно подготовлено и сопровождаться соответствующим демонстрационным материалом. Научно-исследовательская деятельность студентов (УИРС). Научная деятельность является неотъемлемой часть производственной практики и в ней обязаны принимать участие все студенты. Они осваивают навыки работы с историями болезни, учатся обрабатывать и обобщать клинические данные, анализировать полученные результаты и делать выводы. Предметом исследования может быть анализ заболеваемости и летальности по отдельным видам патологии, изучение послеоперационных осложнений, эффективности новых методов лечения и диагностики. Возможно описание конкретных случаев редких или казуистических заболеваний и осложнений. Результаты научной деятельности докладываются в конце практики на итоговой конференции, в которой участвуют врачи отделения и студенты. Научный доклад, оформленный в виде реферата, представляется руководителю практики и влияет на итоги аттестации студентов (оценку за практику). Реферативные обзоры медицинской литературы и источников в Интернете научной деятельностью не являются и при сдаче зачета не учитываются. Оформление отчетных документов. За время производственной практики студент с первого до последнего дня ведет дневник своей работы. Кроме того, он оформляет «Лист учета практических умений» установленного образца, который содержит сводную цифровую информацию по количеству пролеченных больных, участию в операциях, перевязках и других манипуляциях. В отчете содержатся отметки о дисциплинарных нарушениях и оценка работы студента со стороны руководителя практики по больнице. Студентам, проходящим практику в г. Тюмени под непосредственным руководством преподавателей Академии, разрешается оформлять только «Лист учета практических умений». Дневник в этом случае не ведется. Дневник должен быть аккуратно оформлен и хорошо выверен. Студенты должны заполнять дневник во время практики ежедневно и отражать в нем все особенности ведения больных. Наиболее интересные клинические случаи должны быть описаны самым детальным образом. Из записей должен быть ясен диагноз, методы диагностики и лечения, протоколы операций, течение послеоперационного периода. То, что студенты выполнили самостоятельно, описывается наиболее подробно. В дневнике должно быть указано количество и характер всех манипуляций и перевязок, которые видели или в которых принимали участие студенты. Отдельно в дневнике должна быть описана структура оказания экстренной и плановой хирургической помощи в данном лечебном учреждении. Сюда включается количество населения, профиль помощи (общехирургическая, травматологическая, специализированная), количество экстренных дежурств по больнице. Желательно, чтобы в дневнике нашли отражение собственные мысли студентов, их рассуждения относительно конкретных больных, методах их лечения и обследования. Дневник ежедневно проверяется и подписывается врачом-ординатором, а в конце цикла – заведующим отделением. После завершения практики по хирургии на последней странице дневника и Отчета по работе на производственной практики ставится круглая печать лечебного учреждения. Сдача зачета. На зачет предоставляются:
Во время сдачи зачета по производственной практике вопросы касаются клиники заболеваний и методов лечения тех больных, которых курировал студент во время практики. Студент должен быть готов рассказать о технике всех операций, в которых он принимал участие, знать принципы ведения послеоперационных больных, методы лечения чистых и гнойных ран, хирургическую тактику лечения больных, которые поступали в стационар по экстренным показаниям во время его дежурства. Рекомендованные вопросы для дифференцированного зачет:
|
Похожие:
 | Рецензент: профессор кафедры хирургических болезней стом., пед и медпроф факультетов дгма, д м н. Абдуллаев М. Р | | Рецензент: профессор кафедры хирургических болезней стом., пед и медпроф факультетов дгма, д м н. Абдуллаев М. Р |
| Методические рекомендации являются составной частью рабочей программы производственной практики помощника врача хирурга в стационаре,... |  | «Дневник» по производственной практике для студентов 4-го курса лечебного факультета составлены в соответствии с новой учебной программой... |
| «Методические рекомендации» и «Дневник» по производственной практике для студентов 5-го курса педиатрического факультета составлены... | | «Методические рекомендации» и «Дневник» по производственной практике для студентов 5-го курса лечебного факультета составлены в соответствии... |
| Тема: Организация физиотерапевтической помощи в лечебных учреждениях. Курортология, пелоидотерапия | | Методические рекомендации для самоподготовки студентов к производственной практике предназначены для студентов IV курса очной и очно-заочной... |
| Методические рекомендации для руководителей по проведению производственной практики у студентов 5 курса стоматологического факультета... | | Академическая история болезни: Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов IV курса лечебного факультета. — Тверь:... |