Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 12 января 2007 г. N 7
Скачать 1.26 Mb.
|
Приложение N 3 к Требованиям к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требования, предъявляемые к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения, утв. приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 26 декабря 2006 г. N 1128 (ОБРАЗЕЦ) Объект капитального строительства _______________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального _________________________________________________________________________ строительства) Застройщик или заказчик _________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, _________________________________________________________________________ телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные _________________________________________________________________________ данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство ______________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, _________________________________________________________________________ телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные _________________________________________________________________________ данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации __________________ _________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, _________________________________________________________________________ телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные _________________________________________________________________________ данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию _____________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, _________________________________________________________________________ телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные _________________________________________________________________________ данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) АКТ освидетельствования скрытых работ N _______________ "__"__________200 _г. Представитель застройщика или заказчика _________________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство _______________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля __________________________________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ___ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию __________________________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о _________________________________________________________________________ представительстве) произвели осмотр работ, выполненных _____________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы) и составили настоящий акт о нижеследующем: 1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ___________________ _________________________________________________________________________ (наименование скрытых работ) 2. Работы выполнены по проектной документации ___________________________ _________________________________________________________________________ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, _________________________________________________________________________ сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной _________________________________________________________________________ документации) 3. При выполнении работ применены _______________________________________ (наименование строительных материалов, _________________________________________________________________________ (изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие _________________________________________________________________________ качество) 4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям: ______________________________________________________ _________________________________________________________________________ (исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, _________________________________________________________________________ лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе _________________________________________________________________________ строительного контроля) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 5. Даты: начала работ "___"___________200 __г. окончания работ "___"___________200 __г. 6. Работы выполнены в соответствии с ____________________________________ (указываются наименование, статьи _________________________________________________________________________ (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, _________________________________________________________________________ разделы проектной документации) 7. Разрешается производство последующих работ по __________________ _________________________________________________________________________ (наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического _________________________________________________________________________ обеспечения) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Дополнительные сведения _________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Акт составлен в _____экземплярах. Приложения: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Представитель застройщика или заказчика _________________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство _______________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля __________________________________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ___ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию __________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представители иных лиц: _________________________________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Приложение N 4 к Требованиям к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требования, предъявляемые к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения, утв. приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 26 декабря 2006 г. N 1128 (ОБРАЗЕЦ) Объект капитального строительства _______________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального _________________________________________________________________________ строительства) Застройщик или заказчик _________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, _________________________________________________________________________ телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные _________________________________________________________________________ данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство ______________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, _________________________________________________________________________ телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные _________________________________________________________________________ данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации __________________ _________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, _________________________________________________________________________ телефон/факс - для юридических лиц; _________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс _________________________________________________________________________ - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее конструкции, подлежащие освидетельствованию _____________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, _________________________________________________________________________ телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные _________________________________________________________________________ данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) АКТ освидетельствования ответственных конструкций N ______________ "___"______________ 200__ г. _________________________________________________________________________ (наименование конструкций) Представитель застройщика или заказчика _________________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство _______________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля __________________________________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ___ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего конструкции, подлежащие освидетельствованию _____________________________ (должность, фамилия, инициалы, _________________________________________________________________________ реквизиты документа о представительстве) а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о _________________________________________________________________________ представительстве) произвели осмотр ответственных конструкций, выполненных _________________ _________________________________________________________________________ (наименование лица, осуществляющего строительство, фактически _________________________________________________________________________ выполнившего конструкции) и составили настоящий акт о нижеследующем: 1. К освидетельствованию предъявлены следующие ответственные конструкции _________________________________________________________________________ (перечень и краткая характеристика конструкций) 2. Конструкции выполнены по проектной документации ______________________ _________________________________________________________________________ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, _________________________________________________________________________ сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной _________________________________________________________________________ документации) 3. При выполнении конструкций применены _________________________________ (наименование материалов (изделий) _________________________________________________________________________ со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество) 4. Освидетельствованы скрытые работы, которые оказывают влияние на безопасность конструкций ________________________________________________ _________________________________________________________________________ (указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования) 5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие конструкций предъявляемым к ним требованиям, в том числе: а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций _____________ _________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля ________ _________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 6. Проведены необходимые испытания и опробования ________________________ _________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 7. Даты: начала работ "___"___________200 __г. окончания работ "___"___________200 __г. 8. Предъявленные конструкции выполнены в соответствии с проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами ___________________________________________ (указываются наименование, статьи _________________________________________________________________________ (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных _________________________________________________________________________ правовых актов, разделы проектной документации) 9. На основании изложенного: а) разрешается использование конструкций по назначению _________________; или разрешается использование конструкций по назначению с нагружением в размере _____% проектной нагрузки; или разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий:______ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ б) разрешается производство последующих работ: __________________________ _________________________________________________________________________ (наименование работ и конструкций) Дополнительные сведения _________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Акт составлен в _____экземплярах. Приложения: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Представитель застройщика или заказчика _________________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство _______________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля __________________________________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего конструкции, подлежащие освидетельствованию _____________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представители иных лиц: _________________________________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Похожие:
 | Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, утвержденной приказом Федеральной службы по экологическому,... | | Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, утвержденной приказом Федеральной службы по экологическому,... |
| Инструкции о порядке информационного обеспечения деятельности Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору,... |  | Рд-11-05-2007), утвержденным Приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 12 января 2007... |
| В соответствии с Положением о Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору, утвержденным постановлением... | | Утвердить прилагаемый Административный регламент Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по исполнению... |
| Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору государственных услуг | | Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (далее перечни), в актуальном состоянии приказываю |
| Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору, и в соответствии с решением Коллегии Федеральной службы... | | Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору, и в соответствии с решением Коллегии Федеральной службы... |