Учебное пособие для самоподготовки к практическим

Скачать 1.05 Mb.

Название	Учебное пособие для самоподготовки к практическим
страница	7/13
Тип	Учебное пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 13

Примечание: +++ - выраженный эффект; ++ - умеренные эффект; + - слабый эффект

Таблица 3

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ СРЕДСТВ

Препараты	МНН	Механизм действия	Побочные эффекты	Формы выпуска
Кодеин
Глаувент
Тусупрекс
Либексин
Дионин

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

Решите задачи. Дайте теоретическое обоснование правильным ответам
1. В аптеку обратился больной с целью приобретения трамала. Врач оформил пропись препарата на обычном бланке с указанием выдать его в количестве 20 ампул. Может ли провизор в данной ситуации отпустить больному это лекарственное средство. Указать ошибки, допущенные врачом. . Отметить правильные действия фармацевта.

2. Больному с закрытым переломом бедра с целью профилактики травматического шока шока был назначен морфин в иньекциях 3 раза в сутки в течение недели. Оценить возможность и последствия такого назначения препарата.

3. Пациенту страдающему мочекаменной болезнью при возникновении почечной колики был назначен омнопон . При этом характерные боли быстро купировались и приступ прекратился. Проанализировать состав омнопона и отметить те алкалоиды, которые определяют эффективность применения данного препарата при почечной колике..

4. При инфаркте миокарда, сопровождающимся интенсивными болями за грудиной, врач назначил таламонал для устранения болевого синдрома. Какие фармакологические вещества входят в состав таламонала. Дайте обоснование применения таламонала при инфаркте миокарда.

5. Пострадавший в автомобильной катастрофе с признаками травматического шока принял таблетку долтарда по назначению врача. После этого состояние значительно не улучшилось и боли сохранялись. Как можно обьяснить низкую эффективность препарата , анализируя его фармакокинетические свойства. Применение какой лекарственной формы позволит поучить в данной ситуации более быстры й и выраженный эффект.

6. Женщине с патологической беременностью необходимо медикаментозное обезболивание родов. Какие средства из группы наркотических анальгетиков следует назначить, чтобы не нарушить родовой деятельности.

7. Заядлого курильщика на третий день после операции по поводу острого аппендицита стал беспокоить мучительный болезненный кашель по ночам. В результате появилась бессонница и края раны стали расходиться. Какие лекарственные средства можно рекомендовать больному для подавления кашля в данной клинической ситуации.

8. Ребенку 3 лет, страдающему острым бронхитом по поводу кашля врач назначил коделак. Оценить корректность такого назначения и возможные его последствия. Отметить возможность применения других противокашлнвых средств с учетом детского возраста.

9. Больному ежедневно в послеоперационном периоде вводили морфин. На третий день после операции больной жалуется на боли в кишечнике, отсутствие стула. Укажите причины и механизм задержки стула..

10. Вследствие передозировки героина у наркомана появились следующие симптомы острого отравления: точечные зрачки, синюшные кожные покровы, редкое поверхностное дыхание, вздутый живот и задержка мочеиспускания. При оказании медицинской помощи оценить необходимость промывания желудка в данной ситуации. Указать фармакологический препарат, который следует назначить в качестве антидота для лечения данного патологического состояния и обьяснить механизм его действия.

11. В лечении морфинизма врачами-наркологами используется пентазоцин. Обьяснить эффективность действия препарата у больных с физической зависимостью к наркотическим анальгетикам с позиций его фармакодинамики. Оценить возможность применения пентазоцина и других опиоидных анальгетиков у пациентов с явлениями сердечной недостаточности.

12. В настоящеее время в клинической практике наиболее широко в качестве анальгетика применяется трамадол, который имеет значительные преимущества перед другими обезболивающими наркотическими средствами. Перечислить и охарактеризовать эти преимущества с учетом места препарата в классификации, правил хранения, особенностей механизма действия и фармакологических эффектов, а также способов назанчения и лекарственных форм выпуска.

13. В аптеку обратился больной, которому врач назначил кодеин в растворе внутрь. В рецептурной прописи кодеин был указан в виде основания. Оценить правильность оформления рецепта врачом. Отметить действия провизора в данной ситуации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Фармакология. Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. М., 2005г.

2. Базисная и клиническая фармакология. Под ред. Бертрама Г., Катцунга М. СПб.: Бином- Невский диалект, 1998г.

3. Формулярный справочник лекарственных средств. О.Н. Давыдова и соавт., 1998г.

Занятие №13.

Ненаркотические анальгетики. Нестероидные противовоспалительные средства.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Цель занятия- усвоение объема знаний достаточного для овладения необходимые умениями и навыками в фармакологии анальгетиков – антипиретиков и нестероидных противовоспалительных средств.

К практическому занятию необходимо усвоить следующий

объем знаний:

1. Классификации нестероидных противовоспалительных средств

2. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению и характерные побочные эффекты анальгетиков – антипиретиков и нестероидных противовоспалительных средств.

3. Правильное оформление рецептов на основные препараты ненаркотических анальгетиков.
В результате занятия необходимо овладеть следующими

умениями и навыками:

1. Уметь по совокупности фармакодинамических и фармакокинетических свойств ненаркотических анальгетиков выявлять препараты с аналогичным действием на организм.

2. Уметь производить замену отсутствующих лекарственных средств на аналогические по характеру действия и форме выпуска препараты из разных групп ненаркотических анальгетиков.

3. Овладеть навыками проведения фармакотерапевтического анализа рецептурных прописей на основные лекарственные препараты из групп ненаркотических анальгетиков

Вопросы для собеседования:

1. Понятие о воспалительной реакции. Медиаторы воспаления. Биологическая роль. Пути синтеза из арахидоновой кислоты. Значение в организме изоферментов ЦОГ-1 и ЦОГ – 2.

2. Нестероидные противовоспалительные. ( НПВС )

2.1. Классификация НПВС по избирательности и обратимости ингибирующего действия на ЦОГ-1 и ЦОГ-2

2.2. Механизмы противовоспалительного, жаропонижающего и анальгезирующего действия.

2.3. Сравнительная характеристика препаратов по выраженности противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего эффекта.

2.4. Показания к применению.

2.5. Побочные эффекты.

2.6. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

3. Анальгетики – антипиретики.

3.1. Особенности фармакодинамики по сравнению с опиоидными анальгетиками.

3.2. Производные пиразолона.

3.2.1. Механизм и спектр обезболивающего действия.

3.2.2. Показания к применению.

3.2.3. Побочные эффекты.

3.3. Производные парааминофенола.

3.3.1. Особенности центрального механизма действия и фармакологические эффекты.

3.2.2. Показания к применению.

3.2.3. Особенности биотрансформации парацетамола в организме. Острое отравление. Условия возникновения. Клинические проявления. Меры неотложной помощи.

4. Препараты различных фармакологических групп с анальгетическим компонентом.

4.1. Механизм обезболивающего действия

4.2. Особенности клинического применения.

Препараты:

Разряд: Лекарственные средства,действующие преимущественно на центральную нервную систему

Класс: Анальгезирующие средства

Группа: Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Подгруппа: Нестероидные противовоспалительные средства Кислота ацетилсалициловая ( Аспи –

рин), ибупрофен ( Бруфен), диклофенак-натрий ( Ортофен, Вольтарен), индометацин ( Метин-

дол), пироксикам ( Фельден ), кеторолак (Кетарол), мелоксикам ( Мовалис), нимесулид ( Найз )

целекоксиб (Целебрекс), рофекоксиб (Виокс).

Подгруппа: Анальгетики – антипиретики:

Производные пара-аминофенола Парацетамол, колдрекс, солпадеин.

Производные пиразолона Метамизол-натрий (Анальгин), баралгин

Препараты разных фармакологических групп с анальгезирующим эффектом Клонидин, амитрип-

тилин, карбамазепин, фенитоин, габапентин, баклофен, кетамин, азота закись, соматостаин, . дифенилгидрамин.

ЗАДАНИЕ ПО РЕЦЕПТУРЕ:

Выпишите рецепты, укажите показания к применению следующих лекарственных средств:

1. Ацетилсалициловая кислота

2. Метамизол-натрий в таблетках и ампулах.

3. Диклофенак-натрий в таблетках и в мази.

4. Ибупрофен.

5. Парацетамол в таблетках и ректальных свечах

6. Нимесулид в таблетках и детской суспензии.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

1. Выполнение задания по входному контролю знаний.

2. Выполнение задания по врачебной рецептуре.

3. Самостоятельная работа по выполнению программированных заданий.

4. Собеседование.

5. Выполнение заданий по заключительному контролю знаний.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВХОДНОГО КОНТРОЛЯ

Для каждого лекарственного средства указать международное непатентованное название (МНН), фармакологическую группу и формы выпуска.

Вариант 1 Вариант 2
1. Аспирин 1.Вольтарен

2. Анальгин 2. Кетарол

3. Метиндол 3. Мовалис

4. Целебрекс 4. Виокс

5. Бруфен 5. Найз

6. Фельден 6. Парацетамол

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Для систематизации знаний по фармакодинамике и фармакокинетике ненаркотических (неопиоидных) анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств предлагаем выполнить следующие задания.

Задание 1. Зарисуйте и заполните таблицу 1« Фармакологические эффекты нестероидных противовоспалительных средств».

Задание 2. Зарисуйте и заполните таблицу 2 « Сравнительная характеристика нестероидных противовоспалительных средств».

Задание 3. Зарисуйте и заполните таблицу 3 «Сравнительная характеристика анальгетиков-антипиретиков».

Задание 3. Зарисуйте и заполните таблицу 3 «Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств».

Таблица №1

Фармакологические эффекты нестероидных противовоспалительных средств

Зарисуйте и заполните таблицу. Проанализируйте особенности механизмов развития фармакологических эффектов и возможности их использования в медицинской практике.

Фармакологические эффекты	Механизм развития	Характеристика эффекта	Использование в лечебой практике	Побочное действие
Противовоспалительный
Жаропонижающий
Обезболивающий
Диспептический
Антиагрегантный
Угнетение кроветворения

Таблица №2