Методическая разработка для студентов тема: «техника снятия электрокардиограммы»
Скачать 0.57 Mb.
|
| ГБОУ СПО МО НОГИНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ (ТЕХНИКУМ) МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ ТЕМА: «ТЕХНИКА СНЯТИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ» ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ Преподаватель: Сидорова Е. Н. 2012 год СОДЕРЖАНИЕ:
2.1.Цели самостоятельной работы 2.2.Профессиограмма 2.3.Междисциплинарные связи 2.4.Хронокарта занятия 3.Эталоны ответов на задание № 2 4. Приложения. 5. Библиография и источники. ВВЕДЕНИЕ Уважаемый студент! Вы выбрали очень нужную и весьма ответственную профессию- профессию медицинского работника. В настоящее время, когда на первое место в мире вышли две конкурирующие нозологии – онкологические и сердечно- сосудистые заболевания – чрезвычайно важно уметь снимать электрокардиограмму и знать её азы для прочтения, ибо зачастую первый, кто видит плёнку- это работник среднего звена ЛПУ(фельдшер « Скорой помощи», медбрат или медсестра в приёмном покое отделения ЛПУ). Базисные знания, приобретаемые вами в курсе изучения «Функциональной диагностики» не просто увеличивают вашу копилку знаний: они позволяют экономить время для оказания помощи тяжелобольному, во время провести дифференциальную диагностику. Электрокардиография - один из старейших методов функциональной диагностики, когда эта форма диагностики ещё только формировалась, как вспомогательный метод диагностики в русле курса изучения внутренних болезней человека. Опыт показал, что нынче функциональная диагностика и, прежде всего, электрокардиография- это один из неотъемлемых резервов клиницистов в современном мире. Несомненно, знания, усвоенные вами на таких предметах, как анатомия, физиология человека, латинский язык, генетика, физика, химия сослужат вам добрую службу на пути познания тайн нового пласта знаний. В процессе самостоятельной подготовки вам придётся не только усвоить свежую информацию, но и проконтролировать себя с помощью эталонов ответов; также вы сможете самостоятельно провести анализ своих ошибок и дальнейшую их коррекцию. Удачи вам на новом пути! ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ РАБОТЫ: ЦЕЛИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:
А) Для этого вам необходимо более глубоко и прицельно изучить анатомо - физиологические особенности проводящей системы сердца человека Б) Научиться выявлять ошибки, связанные с нарушением техники снятия электрокардиограммы. В) Научиться выявлять проблемы, связанные с функцией нарушения проводящей системы сердца. 2. РАЗВИВАЮЩИЕ. А) Для этого вам необходимо: -развивать логическое мышление -уметь анализировать, синтезировать учебный материал -уметь систематизировать учебный материал -проявлять в ходе работы усидчивость и трудолюбие -проявлять интерес к будущей профессии - уметь признавать допущенные ошибки и промахи Б) Самостоятельно повышать свой профессиональный уровень знаний и умений В) При выполнении самостоятельной работы проявлять активность. 3.ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ Вам необходимо: А) формировать навыки общение с сокурсниками Б) уметь нести ответственность за порученное дело В) воспитывать в себе личностные качества: инициативность, целеустремлённость, настойчивость, добросовестность. ПРОФЕССИОГРАММА ЗАНЯТИЯ После выполнения самостоятельной работы вы должны: Знать: ………. устройство электрокардиографа, условия съёмки ЭКГ и технику безопасности; элементы ЭКГ, механизм их формирования, знать признаки нормальной ЭКГ и ЭКГ в различных отведениях, знать ЭКГ при угрожающих жизни пациента состояниях( острый коронарный синдром, нарушения ритма сердца), значение функциональных проб для определения толерантности к физической нагрузке, а также при использовании фармакологических средств. механизм действия Вы должны уметь: ………………………. подключить аппарат с соблюдением правил техники безопасности. Произвести регистрацию ЭКГ в основных 12 стандартных отведениях, расписать отведения ЭКГ. Определить изменения ЭКГ, угрожающие жизни пациента( острый инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца. Доступно объяснить пациенту сущность метода ЭКГ, значение проводимых функциональных проб В работе использованы междисциплинарные связи: 1. С «Анатомией и физиологией человека». Тема: «Строение и функции сердечно-сосудистой системы» 2.С латинским языком. Тема: « О латинских названиях болезней и патологических состояниях» 3.С «Фармакологией». Тема « Частная фармакология. B- блокаторы». 4. С « Физикой». Тема: « Электродинамика» 5 С «Неорганической химией» Тема: « Основания. Кислоты. Соли». Время для выполнения самостоятельной работы – 2 часа 70 минут. ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ: Задание №1 Дополнить таблицу «Строение проводящей системы сердца» внеаудиторно в виде домашнего задания – 20 минут. Задание № 2 Решение тестовых заданий для контроля усвоения знаний по теме «Техника снятия ЭКГ» - 35 минут Задание №3 Взаимная проверка решений тестовых заданий, анализ и коррекция ошибок с использованием ситуационных заданий - 35 минут. Задание №1 Уважаемый студент! Изучите внимательно информацию по теме « Анатомия проводящей системы сердца» и составьте таблицу: Строение проводящей системы сердца
Задание №2 Уважаемый студент! Решите тестовое задание по теме «Техника снятия электрокардиограммы». Свои ответы сверьте с эталонами ответов. ТЕМА: « ТЕХНИКА СНЯТИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ» ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1.Какой отдел проводящей системы является водителем 1порядка: 1.Система Гиса - Пуркинье 2. Автриовентрикулярный узел 3.Синусовый узел 4.Волокна Пуркинье
в норме: 1. 0т 55 до 130 импульсов в 1 минуту 2. от 45 до 75 импульсов в 1 минуту 3. от 50 до 80 импульсов в 1 минуту 4.от 60 до 80 импульсов в 1 минуту
устанавливают:
2 Зубец R 3.Зубец U 4.Зубец S 8.Для правильной регистрации ЭКГ необходимо наложить на конечности пациента: 1. 2 парных электрода 2. 2 парных на конечности и один - на верхушку сердца 3. 4 электрода и один – на мечевидный отросток 4. 4 электрода.
10. Запись электрокардиограммы осуществляется в следующем порядке:
3.Сначала в дополнительных отведениях, затем в отведениях однополюсных, затем - в стандартных. 4 сначала в стандартных отведениях, затем - в усиленных отведениях, после- в грудных отведениях. 11.Запись электрокардиограммы осуществляется при скорости движения бумаги:
12. Сразу после окончания исследования на бумажной ленте записывают: 1. Фамилию, имя, отчество пациента, дату рождения, время исследования. 2. Фамилию, имя, отчество пациента и его диагноз, дату исследования. 3. Дату исследования, час, фамилию имя отчество больного, его возраст. 4Фамилию, имя отчество пациента, его возраст, № отделения, где проводилось исследование. 13 В качестве функциональной пробы используют: 1. однократные приседания пациента на месте(20 в 1 минуту) 2. дозированную нагрузку на велоэргометре 3. пробу с физиологическим раствором хлорида натрия 4. пробу с анаприллином или обзиданом. 14. В норме продолжительность зубца Р равна: 1. 0, 10секунд 2. 1 секунду 3.0, 11 секунд 4. 0, 12 секунд 15. В норме продолжительность интервала PQ равна: 1. 0, 11 – 0, 15 секунд 2. 0,15- 0,17 секунд 3. 0,12- 0, 13 секунд 4. 0, 12- 0, 20секунд 16.Продолжительность желудочкового комплекса в норме равна:
17. В норме зубец Q равен: 1. 0, 1 секунде 2.0, 12 секундам 3. 0, 13 секундам 4. 0, 02 секундам. 18. В норме зубец Q регистрируется: 1. В стандартных отведениях 2. В усиленных отведениях 3. В грудных отведениях с V1 по V3 4. В грудных отведениях с V4 по V6 19. Признаком острого инфаркта миокарда является: 1. Наличие патологического зубца Р 2. Наличие патологического зубца U 3.Наличие патологического зубца Т 4. Наличие патологического зубца Q 20. Для тромбоэмболии лёгочной артерии характерно наличие : 1. Двуфазного Р зубца, патологического Т зубца. 2. Наличие депрессии интервала ST 3. Наличие «коронарного» зубца T 4. Наличие глубокого зубца S1 и патологического зубца Q111. Строение проводящей системы сердца( см. рисунок «Проводящая система сердца» Видеофильм «Приложение №1)  Работу сердца во много определяет функция проводящей системы сердца. Она состоит: 1) Синусовый узел- водитель ритма сердца 1- порядка. ЧСС его 60-80 в мин. Главная его функция - генерация биоэлектрических импульсов нормальной периодичности Расположен в обл. устья верхней полой вены. От него волна возбуждения распространяется по предсердиям на атривентрикулярный узел. Распространение возбуждения по предсердиям идёт по пучкам: переднему - от которого отходит ветвь к левому предсердию( пучок Бахмана), среднему ( пучок Венкебаха), играет главную роль, и заднему ( пучок Тореля). Эти пучки также называют трактами. Основная роль СУ- генерация син. импульсов. 2) АВ узел ( по авторам, его описавшим - узел Ашоффа - Товара)- водитель ритма 2- го порядка, его ЧСС – 60- 40 имп. в мин. Иногда ав - узел называют ав –соединением, подразумевая область, включающую в себя собственно ав узел, прилегающую область предсердий и проксимальную часть ствола пучка Гиса. АВ - узел находится в толще межпредсердной перегородки справа, в области прикрепления трикуспидального клапана. Основная роль ав узла- проведение импульса. 3) Ствол пучка Гиса лежит в толще ав - перегородки, имеет проксимальную и дистальную части, которая делится на ножки: переднюю, среднюю и заднюю. Правая ножка направляется в обл. правого желудочка, левая ветвь - направляется в левый, более мощный желудочек и делится ещё на 2 ветви: переднюю, заднюю и иногда описывают срединную ( медиальную) ветвь. Скорость проведения импульса в пучке Гиса - 20 имп в мин. Это водитель ритма 111 порядка. Основная функция – проведения возбуждения к желудочкам. Далее ножки делятся на более мелкие образования – волокна Пуркинье, пронизывающие толщу миокарда. Принципы техники безопасности в отделении ФД Прежде всего, следует усвоить общие принципы работы с электрической аппаратурой. При этом может возникнуть опасность для пациента, для персонала и возможность повреждения самого аппарата. Кроме этого, опасность может быть связана с действием самого электротока, с механическим, термическим факторами (ожог тепловым пером, травма пальца при попытке сменить термобумагу), пожароопасность самого прибора и электропроводки, имеется также риск контагиозного заболевания при контакте с электродами, кушеткой, с вредным воздействием на организм пациента или медсестры контактной пасты (геля), металла электродов и особенно средств дезинфекции при их неоднократном применении в течение рабочей смены. Сама методика исследования не оказывает вредного воздействия на организм, но наличие высокого напряжения в цепях питания приборов представляет опасность для персонала и пациента при неправильной эксплуатации и неисправности. Кроме этого совместное использование множества приборов в условиях наличия жидкостей и высокой влажности помещения создают дополнительные возможности для создания экстраординарных ситуаций, способных вызвать поражение людей током или повредить сами приборы. Какие факторы обусловливают опасность при возможной электротравме? Это напряжение, частота и сила тока, фактор внимания, площадь контакта и путь прохождения тока. При частоте 50 Гц и напряжении 220 вт особо опасен ток свыше 10-20 мА, длительностью более 1-2 с., протекающий через область сердца или биологически активные зоны тыла кисти, переднюю поверхность голеней, виски, шею. Более опасно воздействие тока при пониженном давлении воздуха ( на высоте), при сниженном содержании кислорода и, возможно, для лиц с гипоксией любого рода. При повышенном атмосферном давлении и избытке кислорода ток менее опасен. Фактор внимания защищает от смерти при воздействии электричества на лиц, ожидающих этого, находящихся в состоянии ожидаемого напряжения, возбуждении, а воздействие тока на не ожидающих этого, расслабленных людей часто бывает фатальным даже при сравнительно небольших его величинах.. Особенно неблагоприятно положение пациента в случае аварии, так как он не может сразу освободиться от электродов, контакт с которыми лучше, чем при случайном касании любой сухой поверхности. Опасность представляет ток утечки, возникающий между корпусом или рабочей частью прибора и землей через тело пациента. Поэтому в качестве защиты приходится дополнительно изолировать и (или) заземлять корпус прибора, направляя появляющийся в случае замыкания ток в землю, уменьшая его силу. При этом должен успеть сработать предохранитель, ограничивая время воздействия. Ни в коем случае нельзя допускать самостоятельного заземления пациента, как намеренного, так и случайного, посредством касания заземленных предметов, радиаторов отопления или через электроды других приборов. Нельзя заземлять кушетку, на которой проводится исследование! Надо сказать, что даже в исправном аппарате при надёжной изоляции всё равно имеется небольшой переменный ток утечки,, для которого даже воздух представляет собой конденсатор и не служит непреодолимой преградой. Стационарные аппараты часто выполняются по так называемому 1 классу электробезопасности, предусматривающему, кроме основной изоляции прибора, наличие обязательного защитного заземления через сетевой шнур или отдельным проводом (01 класс), реже - по 11 классу с использованием дополнительной изоляции корпуса без обязательного заземления, переносные аппараты - по 11 и 111 классу (с автономным низковольтным питанием), чтобы их можно было использовать в любых условиях. Аппаратура 11 и 111 классов не нуждается в защитном заземлении, в ней можно применять рабочее заземление, которое устраняет сетевые помехи и не всегда требуется при аккумуляторном питании (111 класс). Внимание! Использовать в качестве заземления трубы отопления, особенно газовые, нельзя, так как эти трубопроводы могут н6е иметь надёжного контакта с грунтом и часто несут на себе опасное напряжение. |
Похожие:
 | Методическая разработка предназначена для студентов, обучающихся по специальности 40. 02. 01 «Право и организация социального обеспечения»,... | | Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия со слушателями умц с целью изучения основных требований... |
 | Методическая разработка предназначена для обучающихся специальности 38. 02. 01 | | Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов на практическом занятии по теме «Описание физических свойств... |
| Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов на практическом занятии по теме «Описание физических свойств... | | Методическая разработка предназначена для преподавателей учреждений среднего профессионального образования с целью проведения учебного... |
| Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями фгос впо третьего поколения | | Разработка поможет студентам углубить и закрепить теоретические знания, отработать навыки практической работы. Рекомендуется для... |
| Методическая разработка предназначена для проведения дифференцируемого зачета по дисциплине «Английский язык» в учреждении среднего... | | Методическая разработка содержит цель изучения темы, перечень вопросов для устного опроса студентов и практические задания |