Оптимизация профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников

Глава 4 АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН 4.1. Характеристика экономического и трудового потенциала РФ и РТ с позиций медицины труда Характерной медико-демографической особенностью современной России является сокращение численности населения трудоспособного возраста 102, 103, снижение его доли в общей численности населения страны, рост среднего возраста работников на фоне резкого ухудшения состояния здоровья, увеличение уровня трудовых потерь от заболеваний, травм и инвалидизации, сохранение высокой смертности мужчин трудоспособного возраста. Все выше перечисленное способствует формированию в ближайшем будущем нехватки рабочей силы в стране [51, 52, 53]. Сохранение трудового потенциала работающего населения становится одной из приоритетных государственных задач, решение которых невозможно без работников здравоохранения [13, 84]. В связи с этим вопросы сохранения здоровья медицинских работников должны иметь приоритетное направление государственной политики в области трудовых отношений, охраны труда и обеспечения руководителями медицинских учреждений здоровых и безопасных условий труда для своих сотрудников, профилактики профессиональной заболеваемости, травматизма [118, 138, 143]. Республика Татарстан входит в состав Приволжского федерального округа (ПФО). Площадь территории РТ составляет 67,8 тыс. кв. км. Административно-территориальный состав республики включает 2 города и 43 района. На 1 января 2010г. население РТ составило 3778 тыс. человек. Республика Татарстан традиционно входит в первую десятку наиболее развитых промышленных регионов России. Численность работников по крупным, средним предприятиям и субъектам малого предпринимательства составляет почти 1 миллион человек. При этом около 300 тысяч человек трудятся в промышленности, свыше 89 тысяч - в строительстве, более 106 тысяч - в агропромышленном производстве. В том числе в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, по состоянию на 1 января 2011 года, в Татарстане трудилось 115 тысяч человек, или 26,6% численности работников. Однако, несмотря на неблагоприятные условий труда у значительного количества работающего населения Татарстана, уровень профессиональной заболеваемости в республике, по сравнению с развитыми европейскими странами, имеет достаточно низкие показатели, как и в целом в России. В 2010г. численность экономически активного населения, занятая в экономике в РТ, превышала таковую в других субъектах ПФО (рисунок 4.1.1). В целом по РФ к 2010г. РТ по численности экономического активного населения стояла на 6 месте (1898,3 тыс. чел), уступая городам Москва (5996,6 тыс. чел.) и Санкт-Петербург (2590,5 тыс. чел.), Краснодарскому краю (2417,8 тыс. чел.), Свердловской и Ростовской области (соответственно, 2170,4 и 1994,2 тыс. чел.). Рисунок 4.1.1 - Выборочные данные численности экономически активного населения ПФО, занятых в экономике (тыс. человек) Последние годы характеризуются для РТ ростом рождаемости, снижением смертности населения, увеличением численности населения (рисунок 4.1.2, рисунок 4.1.3), что, в свою очередь, должно привести к возрастанию объема работ для работников здравоохранения РТ. Рисунок 4.1.2 - Динамика рождаемости и смертности РТ (на 1000 населения) Рисунок 4.1.3 - Динамика численности населения РТ (тыс. человек) В настоящее время многие учреждения здравоохранения не укомплектованы в полном объеме медицинскими кадрами. В РФ по виду экономической деятельности здравоохранение и предоставление социальных услуг в 2010г. было занято 4621 тыс. чел., что на 17000 меньше, чем в 2009г. По данным Росстата, в 2008г. в России насчитывалось 703,8 тыс. врачей различных специальностей и 1511,2 тыс. работников среднего медицинского звена. В 2010г. количество врачей 625,7 тыс., среднего медицинского персонала 1337,8 тыс. В конце апреля 2010г. глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова заявила, что в стране наблюдается нехватка медицинских специалистов (дефицит врачей в России составляет 27%). К 2011г. в РФ по численности требуемых работников на вакантные рабочие места по видам экономической деятельности здравоохранение стоит на четвертом месте, уступая гостиницам и ресторанам, операциям с недвижимым имуществом, арендой и предоставление услуг, производству кожи, изделий из кожи и производству обуви (таблица 4.1.2). Таблица 4.1.2 - Численность требуемых работников на вакантные рабочие места по видам экономической деятельности (на конец года) Человек В % к списочной численности работников 2009 2010 2009 2010 Всего 661907 650915 1,8 1,8 Сельское, лесное хозяйство и охота 11104 13423 0,7 1,0 Рыболовство, рыбоводство 1067 715 2,2 1,6 Добыча полезных ископаемых 7886 10777 0,9 1,2 Обрабатывающие производства, из них: 65631 71927 1,1 1,2 производство пищевых продуктов 11029 12068 1,1 1,2 текстильное и швейное производство 3333 3902 2,0 2,5 производство кожи, обуви и изделий из кожи 691 1033 2,1 2,9 обработка древесины и производство изделий из дерева 2199 2095 1,6 1,6 целлюлозно-бумажное производство, издательская и полиграфическая деятельность 3188 2251 1,5 1,1 Продолжение таблицы 4.1.2 Человек В % к списочной численности работников 2009 2010 2009 2010 производство кокса и нефтепродуктов 673 370 0,5 0,3 химическое производство 3453 5318 0,9 1,4 производство резин и пластмассовых изделий 2075 2625 1,5 1,8 производство прочих неметаллических минеральных продуктов 5070 5707 1,1 1,3 металлургическое производство 5236 7171 0,6 0,9 производство машин и оборудования 11765 8445 1,8 1,3 производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования 5412 7134 0,8 1,1 производство транспортных средств и оборудования 7378 10033 0,7 1,0 Производство и распределение электроэнергии, газа и воды 32607 34435 1,9 2,0 Строительство 18982 15214 1,5 1,2 Оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов и др. 30247 33889 1,6 1,7 Гостиницы и рестораны 8608 10380 3,1 4,0 Транспорт и связь 76259 71872 2,3 2,2 Финансовая деятельность 27126 27405 2,8 2,7 Операции с недвижимым имуществом, аренда и предоставление услуг 93916 78126 3,6 3,1 Государственное управление и обеспечение военной безопасности; социальное страхование 115696 99412 3,2 2,8 Образование 35517 35638 0,6 0,6 Здравоохранение и предоставление социальных услуг 112557 122395 2,5 2,8 Предоставление прочих коммунальных социальных и персональных услуг 24703 25303 1,9 2,0 В настоящее время многие учреждения здравоохранения РТ не укомплектованы в полном объеме медицинскими кадрами (с 2007 по 2011гг. количество врачей по медицинским учреждениям, реализующим Программу государственных гарантий, уменьшилось на 755 человек, средних МР - на 2257), что, в свою очередь, приводит к высокой перегрузке медицинского персонала, характеризующейся работой с увеличением продолжительности рабочего времени и сокращением времени отдыха. С 2005 по 2011 гг. обеспеченность населения РТ врачами сократилась с 40,1 на 10 тыс. населения до 39,1. Данный показатель ниже, чем по Российской Федерации в целом (рисунок 4.1.4). Рисунок 4.1.4 - Обеспеченность населения РТ и РФ врачами, на 10000 населения (2005-2011гг.) Обеспеченность населения РТ средними медицинскими работниками также уменьшилась со 105,0 в 2005г. до 95,4 на 10 тыс. в 2011г. (рисунок 4.1.5). Рисунок 4.1.5 - Обеспеченность населения РТ и РФ средними медицинскими работниками, на 10000 населения (2005–2011гг.) Возросла первичная заболеваемость населения. Если в 2005г. она составляла 804,5 на 1000 населения, в 2011 г.- 851,3. Данный показатель выше, чем по РФ (рисунок 4.1.6). Рисунок 4.1.6 - Первичная заболеваемость населения РТ и РФ, на 1000 населения Увеличивается распространенность болезней (рисунок 4.1.7): в 2005г. - 1535,0 на 1000 населения, в 2011г. - 1722,3 (по РФ – в 2005г. – 1463,5 на 1000 населения, в 2010г. – 1593,6). Рисунок 4.1.7 - Распространенность болезней в РТ и РФ, на 1000 населения (2005-2011гг.) По заработной плате работники отрасли здравоохранения РТ опережают лишь лиц, занятых в сельском хозяйстве, рыболовстве и образовании (таблица 4.1.3). Таблица 4.1.3 - Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников организаций РТ по видам экономической деятельности (в руб.) 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Всего 7068 8850 11469 14904 15207 17350 Сельское хозяйство и лесное хозяйство 3095 3797 4918 7122 7942 8656 Рыболовство, рыбоводство 3124 3962 6377 9787 7998 10466 Добыча полезных ископаемых 15927 20045 25008 27090 27646 30792 Обрабатывающие производства, из них: 7933 9844 12633 15419 14855 17792 производство пищевых продуктов 6403 7762 10257 12549 13733 15393 текстильное и швейное производство 4364 5498 8541 10447 11393 13601 обработка древесины и производство изделий из дерева 4963 6463 8423 11745 12290 15375 целлюлозно-бумажное производство; издательская и полиграфическая деятельность 8840 11888 14407 17659 18577 22411 химическое производство 11760 13620 16844 20816 19826 23880 производство резиновых и пластмассовых изделий 7269 9893 12930 16040 15452 19053 металлургическое производство и производство готовых металлических изделий 7459 9855 12709 15035 13176 15704 производство машин и оборудования 7994 9712 12140 15272 16201 16611 производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования 5868 8437 10904 13211 14622 18056 Производство и распределение электроэнергии, газа и воды 10322 12265 15171 19268 21814 23711 Строительство 7878 9475 13225 19753 18545 20933 Оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, бытовых изделий и предметов личного пользования 7351 8165 10906 14416 13573 16849 Гостиницы и рестораны 4800 6436 9064 11831 12100 13390 Продолжение таблицы 4.1.3 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Всего 7068 8850 11469 14904 15207 17350 Транспорт и связь 8381 10460 13501 16509 17196 19786 Финансовая деятельность 14206 16751 20718 25363 23912 26787 Операции с недвижимым имуществом, аренда и предоставление услуг 7437 9552 12372 17612 18414 20402 из них научные исследования 9830 11818 15034 20029 20375 23658 Государственное управление и обеспечение военной безопасности; социальное страхование 8467 11294 14452 17486 18957 20121 Образование 4474 5163 6553 8634 9630 10979 Здравоохранение и предоставление социальных услуг 3991 5963 7612 10283 11326 11465 Предоставление прочих коммунальных, социальных и персональных услуг 5160 7113 9062 12116 13530 12618 По уровню средней заработной платы работников отрасли по итогам первого полугодия 2011г. Татарстан занимает 54 место в России (19387 руб. 20 коп.), 6 место в Приволжском федеральном округе. Средняя заработная плата составляет чуть больше 12,5 тысяч рублей. Следует обратить внимание на то, что уровень средней заработной платы складывается из расчёта суточной работы и не на одну ставку. Реально на одну должность зарплата составит чуть больше половины озвученной цифры. По данным выборочного исследования за октябрь 2009г. удельный вес женщин к общей численности работников здравоохранения в РФ составляет 83,9%, а в целом по видам экономической деятельности 56,2% (таблица 4.1.4). В РТ удельный вес женщин, занятых в здравоохранении, составляет 86,8%. В настоящее время все отрасли экономики дифференцируются по группам в зависимости от класса профессионального риска. К первому классу отнесена и отрасль здравоохранения (данный класс предопределяет наименьшее значение профессионального риска в отношении развития профессиональных заболеваний и травматизма). Несмотря на это медики занимают лидирующее положение по ряду профессиональных заболеваний. Таблица 4.1.4 - Удельный вес женщин в общей численности работников по видам экономической деятельности в РФ (в %) Удельный вес женщин в общей численности работников Всего по обследованным видам экономической деятельности 56,2 Здравоохранение и предоставление социальных услуг 83,9 Образование 79,0 Гостиницы и рестораны 74,4 Текстильное и швейное производство 72,1 Производство кожи, изделий из кожи и производство обуви 64,8 Связь 63,6 Оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых изделий и предметов личного пользования 63,5 Деятельность по организации отдыха и развлечений, культуры и спорта 63,2 Производство пищевых продуктов, включая напитки, и табака 53,1 Целлюлозно-бумажное производство; издательская и полиграфическая деятельность 49,8 Научные исследования и разработки 49,6 Операции с недвижимым имуществом, аренда и предоставление услуг 49,4 Производство электро, электронного и оптического оборудования 48,1 Обрабатывающие производства 43,4 Производство кокса и нефтепродуктов; химическое производство; производство резиновых и пластмассовых изделий 42,8 Производство транспортных средств и оборудования 40,7 Обработка древесины и производство изделий из дерева 36,9 Производство и распределение электроэнергии, газа и воды 34,2 Добыча топливно-энергетических полезных ископаемых 25,3 Добыча полезных ископаемых, кроме топливно-энергетических 24,5 Так, среди всех отраслей экономики по числу случаев профзаболеваний в 2008, 2011гг. среди женщин-работниц медицинские сестры занимают второе место (таблица 4.1.5). Таблица 4.1.5 - Удельный вес профзаболеваний по профессиям у женщин в РФ в 2008 и 2011 годах (выборочные данные) № п/п Женщины (специальность) 2008г. 2011г. 1 Дояр 7,11 7,33 2 Медицинская сестра 6,91 6,77 3 Машинист крана 5,87 6,29 4 Маляр 5,48 4,22 5 Санитарка (мойщица) 3,13 2,49 6 Врачи 2,22 2,21 В последние годы состояние здоровья МР РТ ухудшилось. Возросший объем работ, выполняемый работниками здравоохранения РТ, способствует повышенной утомляемости МР, их рассеянности, раздражительности, отражается на их здоровье. По сравнению с другими профессиональными группами они болеют более длительно и тяжело, что может быть связано с полиморбидностью патологии и меньшей эффективности фармакотерапии. Известно, что неблагоприятное воздействие на трудовые ресурсы оказывают потери вследствие заболеваний с временной утратой трудоспособности. Эти заболевания заметно влияют на показатели здоровья работающего населения, а также характеризуют эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий. Подтверждением этому служит то, что за последние годы заболеваемость с ВУТ работников здравоохранения РТ имеет тенденцию к росту с 636,5 дней в 2006г. до 1000 дней на 100 работающих в 2010г. и 904 дня в 2012г. (таблица 4.1.6). Таблица 4.1.6 - Динамика количества дней временной нетрудоспособности у медицинских работников РТ и работающего населения РТ на 100 работающих в 2006-2012гг. Год Медицинский работник Работающее население 2006 636,5 787,1 2007 788,0 817,5 2008 916,0 822,8 2009 899,0 754,7 2010 1000,0 801,8 2011 980,0 545,7 2012 904 532,3 4.2. Анализ профессиональной заболеваемости медицинских работников Республики Татарстан Одним из интегральных показателей состояния условий и охраны труда является профессиональная заболеваемость. Профессиональная заболеваемость в сфере здравоохранения в республике стабильно ниже российских показателей, и в 2011г. она составила 0,2 случая на 10 тыс. работников, что ниже уровня предыдущих лет (рисунок 4.2.1). Рисунок 4.2.1 - Показатели распространенности профессиональной заболеваемости медицинских работников РФ и РТ (на 10000 работников ) за 2001-2011гг. В 2012г. ПЗ медицинских работников РТ составила 0,92 на 10 тыс. работающих (возросла в 4,6 раза по сравнению с 2011г.). При этом показатели профессиональной заболеваемости по другим видам экономической деятельности в РТ, в частности, разделам F «Строительство», С «Добыча полезных ископаемых», I «Транспорт и связь» возросли в 2 раза, а по разделам А «Сельское хозяйство», D «Обрабатывающие производства», Е «Производство и распределение электроэнергии» уменьшились (таблица 4.2.1). В РТ по разделам видов экономической деятельности работники здравоохранения в 2012г. по распространенности ПЗ стояли на 5 месте. Таблица 4.2.1 - Показатели профессиональной заболеваемости по видам экономической деятельности в Республике Татарстан и Российской Федерации в 2008-2012 гг. (на 10 тысяч работающих) Раздел видов экономической деятельности / гг. 2008 2009 2010 2011 2012 РТ РФ РТ РФ РТ РФ РТ РФ РТ РФ Раздел А «Сельское хозяйство» 3,48 2,81 2,88 2,91 4,80 3,65 5,16 4,18 4,16 3,06 Раздел D «Обрабатывающие производства» 4,75 3,12 5,74 3,65 3,88 3,30 4,82 3,94 2,84 3,31 Раздел I «Транспорт и связь» 0,39 1,76 1,0 2,67 1,18 2,90 1,18 3,06 2,32 2,86 Раздел F «Строительство» 0,50 0,91 0,40 1,23 0,96 1,30 0,48 1,26 0,98 1.16 Раздел N «Здравоохранение и социальные услуги» 0,58 0,88 1,21 0,86 0,40 0,76 0,20 0,80 0,92 0,73 Раздел Е «Производство и распределение электроэнергии, газа и воды» 1,11 0,90 0,22 0,63 0,86 0,89 0,86 0,93 0,67 0,69 Раздел С «Добыча полезных ископаемых» 0,27 27,4 0,86 31,7 0,59 29,9 0,30 31,9 0,6 30,5 Вместе с тем, в Республике Татарстан из 79 тыс. работников здравоохранения по данным 2011 года 95% подвергаются воздействию вредных факторов рабочей среды (физические, химические, биологические, психоэмоциональные, эргономические), а ПЗ снижается (таблица 4.2.2). Таблица 4.2.2 - Показатели профессиональной заболеваемости в РТ и РФ на 10000 работников Год РФ РТ работники здравоохранения всего работники здравоохранения всего 2000 Нет данных 1,81 1,63 0,86 2001 1,42 2,24 0,71 1,07 2002 1,44 2,23 1,21 0,97 2003 1,60 2,13 1,45 1,39 Продолжение таблицы 4.2.2 Год РФ РТ работники здравоохранения всего работники здравоохранения всего 2004 1,46 1,99 0,85 1,42 2005 1,27 1,61 0,62 1,84 2006 0,82 1,61 0,38 1,16 2007 0,75 1,59 0,28 2,22 2008 0,88 1,52 0,58 1,61 2009 0,86 1,79 1,21 1,83 2010 0,76 1,73 0,4 1,58 2011 0,8 1,92 0,2 1,82 2012 0,73 1,71 0,92 1,39 Профессиональные заболевания МР в РТ представлены 5 группами болезней, среди которых преобладают профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов, составляющие 88,9% всех профзаболеваний в отрасли здравоохранения региона (таблица 4.2.3).

Похожие:

	О кабинете профилактики онкологических заболеваний Томской области по профилактике злокачественных новообразований (далее – зно) и определяет организацию деятельности кабинета профилактики...		На производстве и профессиональных заболеваний В целях реализации вступившего в силу Федерального закона от 24. 07. 98 N 125-фз "Об обязательном социальном страховании от несчастных...
	При поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований)... Обязательные предварительные медицинские осмотры проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего...		Информационная записка к созданию Общества взаимного страхования... Результат анализа действующего законодательства, регулирующего условия возникновения ответственности медицинских работников перед...
	Случаев на производстве и профессиональных заболеваний Статья Задачи обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний		Государственное учреждение региональное отделение «Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний...
	Государственное учреждение региональное отделение «Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний...		Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении... Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее – предварительные осмотры) проводятся...
	Памятка страхователю Государственной услуги по принятию решения о финансовом обеспечении предупредительных мер по сокращению производственного травматизма...		Задачи обязательного социального страхования от несчастных случаев... Статья 1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. №125-фз «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве...