Вещества, отмеченные в перечне знаком «А», являются аллергенами, знаком «К»- канцерогенами. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с веществами, отмеченных знаками «А», «К» к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются необходимые для проведения осмотра врачи-специалисты, осуществляются дополнительные лабораторные и функциональные исследования и учитываются дополнительные медицинские противопоказания, указанные для соответствующего класса веществ (п. 1.1.1., 1.1.2).
При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая), в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая); биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.
Участие в предварительных и периодических осмотрах врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования, помеченные «звездочкой» (*) осуществляются по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических осмотрах, и обязательны при проведении предварительных и периодических осмотров работников в условиях специализированной медицинской организации, имеющей право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством.
Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых.
Приложение Л
(обязательное)
Таблица Л.1 - Перечень медицинских противопоказаний к допуску на работу
Приложение №1, пункт
|
Противопоказания для приема на работу
|
1.1.1. Аллергены «А»
|
Аллергические заболевания различных органов и систем.
|
Канцерогены, «К»
|
доброкачественные новообразования любой локализации, склонные к перерождению.
|
1.2.8.1. Галогены, в том числе хлор, йодА, соединения с водородом, оксиды
|
Тотальные дистрофические заболевания и аллергические заболевания верхних дыхательных путей.
Хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 2 и более раз за календарный год.
Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.
Хронические заболевания переднего отрезка глаза.
Искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию.
|
1.2.33.1 Спирты, в том числе алифатические одно- и многоатомные, ароматические и их производные: этанол и др
|
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Полинейропатии.
Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей) с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
|
1.3.3. Синтетические моющие средства (сульфанол, алкиламиды и прочие) А
|
Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей.
Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год и аллергодерматозы.
Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей).
Хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год
|
1.3.9.1.АнтибиотикиА (применение)
|
Аллергические заболевания различных органов и систем.
Кандидоз, микозы различной локализации, включая глубокие.
Дисбактериоз любой локализации.
Ревматизм, системные васкулиты.
Хронические заболевания мочевыводящих путей.
|
1.3.9.2.2 Противоопухолевые препараты (применение) АК
|
Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей.
Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин, лейкоцитов менее 4,5 х 109 в/л, тромбоцитов менее 180.000.
Аллергические заболевания различных органов и систем.
Заболевания верхних дыхательных путей и кожи, склонные к перерождению (хронический гиперпластический ларингит, гиперкератозы, дискератозы, пигментные множественные папилломы и невусы и другие).
Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.
|
Продолжение таблицы Л.1
Приложение №1, пункт
|
Противопоказания для приема на работу
|
Сульфаниламидыа (применение)
|
Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и переднего отрезка глаза.
Тотальные дистрофические поражения верхних дыхательных путей.
|
Гормоны К (применение)
|
Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и переднего отрезка глаза.
Тотальные дистрофические поражения верхних дыхательных путей.
Дисбактериоз любой локализации.
Заболевания эндокринной системы.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы
|
1.3.9.5 Витаминыа (применение)
|
Аллергические заболевания различных органов и систем.
Тотальные дистрофические поражения верхних дыхательных путей.
Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.
|
2.3. Аллергены для диагностики и леченияа, компоненты и препараты крови, иммунобиологические препараты А
|
Аллергические заболевания различных органов и систем.
Кандидоз, микозы различной локализации, включая глубокие.
Дисбактериоз.
Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний
|
2.4. Инфицированный материал и материал, зараженный или подозрительный на заражение микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) или гельминтами
2.5.2. Материалы, зараженные или подозрительные на заражение, в том числе: вирусами гепатитов ВК и сК, спида
|
Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.
Аллергические заболевания органов дыхания и переднего отрезка глаза.
Хронические гепатиты с лабораторными признаками выраженной активности, в том числе повышение уровня АЛТ и АСТ в 5 и более раз относительно нормальных значений.
|
Продолжение таблицы Л.1
Приложение №1, пункт
|
Противопоказания для приема на работу
|
3.1 Ионизирующие излученияК, радиоактивные веществаК и другие источники ионизирующих излучений
|
Содержание гемоглобина в периферической крови менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин.
Содержание лейкоцитов менее 4,0 х 109 в/л; тромбоцитов менее 180.000.
Облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации.
Болезнь и синдром Рейно.
Лучевая болезнь и ее последствия.
Злокачественные новообразования.
Доброкачественные новообразования, препятствующие ношению спецодежды и туалету кожных покровов.
Глубокие микозы.
Острота зрения с коррекцией не менее 0,5 Д на одном глазу и 0,2 Д — на другом. Рефракция скиаскопически: близорукость при нормальном глазном дне до 10,О Д, гиперметропия до 8,О Д, астигматизм не более 3,О Д.
Катаракта радиационная.
|
3.2.2.4. Электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени)
|
Катаракта осложненная.
Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
|
3.6.Ультразвук контактный, воздушный
|
Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации, периферический ангиоспазм.
Болезнь и синдром Рейно.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
|
3.12 Световая среда (искусственное и естественное освещение)
|
Катаракта осложненная.
Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
|
Продолжение таблицы Л.1
Приложение №1, пункт
|
Противопоказания для приема на работу
|
4.1. Физические перегрузки
|
Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Заболевания скелетно-мышечной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации.
Болезнь и синдром Рейно.
Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, геморрой.
Выраженный энтероптоз, грыжи, выпадение прямой кишки.
Опущение (выпадение) женских половых органов.
Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Гипертоническая болезнь III стадии, 2 степени, риск III.
Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения I-II степени.
Ишемическая болезнь сердца:стенокардия ФК II, риск средний.
Миопия высокой степени или осложненная близорукость.
Дистрофические изменения сетчатки.
Нарушения функции вестибулярного аппарата любой этиологии
|
4.4.3 Работы с оптическими приборами (микроскопами, лупами и пр.)
|
Острота зрения с коррекцией не менее 0,9 на одном и 0,6 на другом глазу при предварительном медосмотре; не менее 0,7 на одном и 0,5 на другом глазу при повторном периодическом медосмотре.
Аномалии рефракции: миопия выше 5,0 Д, гиперметропия выше 3,0 Д, астигматизм более 1,5 Д при предварительном медосмотре; миопия выше 8,0 Д, гиперметропия выше 4,0 Д, астигматизм выше 2,0 Д при повторных периодических медосмотрах.
Снижение аккомодации ниже возрастных норм.
Нарушение цветоощущения, если цвет несет информационную нагрузку.
Лагофтальм.
Хронические воспалительные и аллергические заболевания защитного аппарата и оболочек глазного яблока.
Заболевания зрительного нерва, сетчатки.
|
Продолжение таблицы Л.1
Приложение 2
|
Противопоказания для приема на работу
|
п.17 Работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а так же родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных
|
Заболевания и бактерионосительство:
брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;
гельминтозы;
сифилис в заразном периоде;
лепра;
заразные кожные заболевания: чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;
заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук;
гонорея (все формы) на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля;
инфекции кожи и подкожной клетчатки -только для работников акушерских и хирургических стационаров, отделений патологии новорожденных, недоношенных, а также занятых изготовлением и реализацией пищевых продуктов.
озена
|
Приложение М
(обязательное)
Схема функционирования межведомственной координации по оптимизации условий, охраны труда и состояния здоровья  медицинских работников
|
