Клинико-лабораторное обоснование применения ортокератологических линз при прогрессирующей миопии у детей
Скачать 1.29 Mb.
|
3.3. Динамика состояния эндотелия роговицы при коррекции ортокератологическими линзамиКак было сказано в главе 1.6, важнейшим показателем физиологического состояния роговой оболочки глаза служит состояние слоя ЭК. Показатель ПЭК позволяет судить о количестве ЭК, а показатели СПЭК и процент ГК позволяют судить о качестве ЭК. Изменение ПЭК в процессе использования ОК-линз представлено в табл. 6. Таблица 6 Динамика показателей ПЭК роговицы в ЦЗ и на СП при использовании ОК-линз, (М±sd)
Среднее количество ЭК до ношения ОК-линз в ЦЗ и на СП роговицы достоверно не различалось и составило в среднем (M ± sd) 3078±258 кл/мм2 и 3126±296 кл/мм2 соответственно. Анализ полученных в ходе ОК-терапии данных позволяет сделать вывод об отсутствии даже минимальных изменений ПЭК как в ЦЗ роговицы, так и на СП на протяжении прослеженного периода до 12 и более месяцев (p0-1, p0-2, p0-3, р0-40,05). Известно, что, чем выше степень миопии, тем сильнее воздействие ОК-линзы на роговицу. Поэтому, для выявления возможных «маскированных» изменений ПЭК, был проведен анализ избирательно у пациентов с миопией высокой степени. С этой целью была выделена группа пациентов в количестве 13 человек (26 глаз), которым были подобраны ОК-линзы с силой воздействия более 6,0 дптр. Оценивали данные до, через 1 неделю и 12 и более месяцев от начала ОК-терапии в ЦЗ роговицы и на СП. Полученные данные представлены в табл. 7. Таблица 7 Динамика показателей ПЭК роговицы в ЦЗ и на СП при использовании ОК-линз пациентами с миопией высокой степени, (М±sd)
Анализ полученных результатов этой группы пациентов показал отсутствие достоверных изменений ПЭК, как в ранний, так и в отдаленный период ОК-терапии (p0-1, p0-2 0,05) во всех зонах измерения. Таким образом, при миопии более 6 дптр увеличение силы воздействия ОК-линзы на роговицу не привело к изменению показателя ПЭК. Для оценки качества ЭК во время ОК-терапии были изучены показатели СПЭК и процент ГК. Данные СПЭК в ЦЗ и на СП роговицы до и во время ОК-терапии приведены в табл. 8. Таблица 8 Динамика показателей СПЭК роговицы в ЦЗ и на СП при использовании ОК-линз, (М±sd)
Исходные значения СПЭК в ЦЗ и на СП роговицы были практически одинаковыми - 322 мкм2. Анализ показателей СПЭК в ЦЗ роговицы и на СП не выявил достоверных изменений (p0-1, p0-2 0,05) через 1 и 12 и более месяцев использования ОК-линз. Таким образом, показатели клеточного полимегатизма у детей при ОК-терапии за прослеженный период до 12 и более месяцев оставались без клинически значимых изменений. Динамическое изменение процента ГК в процессе использования ОК-линз представлено в табл. 9. Таблица 9 Динамика процента ГК роговицы в ЦЗ и на СП при использовании ОК-линз, (М±sd)
До ОК-терапии значения процента ГК в ЦЗ и на СП роговицы были практически одинаковыми - 74-75%. Анализ показателей процента ГК в ЦЗ роговицы и на СП не выявил достоверных изменений (p0-1, p0-2 0,05) через 1 и 12 и более месяцев использования ОК-линз. Таким образом, мы не наблюдали изменения полиморфизма ЭК как в ранний, так и в отдаленный период ОК-терапии (рис. 14).  Рис. 14. Снимок роговичного эндотелия через 18 месяцев использования ОК-линз. Все показатели в норме: ПЭК - 3485 кл/мм2 (норма), СПЭК - 287 мкм2 (норма), процент ГК - 85% (норма) Только в одном случае у пациента П. до применения ОК-линз было выявлено значительное снижение процента ГК, неровный профиль эндотелия роговицы, при биомикроскопически прозрачной и сферичной роговице (рис. 15). Это послужило основанием для отказа в подборе ОК-линз.  Рис. 15. Снимок роговичного эндотелия пациента П. перед подбором ОК-линз Отмечается выраженный полиморфизм: ПЭК - 3379 кл/мм2 (норма), СПЭК - 296 мкм2 (норма), процент ГК - 40% (снижен) Таким образом, количественные и качественные показатели состояния эндотелия интактной роговицы у детей в ЦЗ и СП зоне достоверно не отличаются друг от друга и равны в среднем: ПЭК 3078±258 кл/мм2, СПЭК 322±27 мкм2, процент ГК 75±10%. Как в ранний, так и в отдаленный период ОК-терапии количественные (ПЭК в ЦЗ 3077±250 кл/мм2, ПЭК на СП 3039±280 кл/мм2) и качественные (СПЭК в ЦЗ и на СП 331±27 мкм2, процент ГК в ЦЗ 72±16%, на СП 76±14%) показатели состояния эндотелия остаются достоверно без изменений, что указывает на относительную безопасность метода. Увеличение силы воздействия ОК-линзы на роговицу при миопии высокой степени не приводит к появлению патологических изменений эндотелия. Для оценки состояния роговичного эндотелия у детей перед назначением ОК-коррекции целесообразно выполнять эндотелиальную микроскопию. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «смоленская государственная медицинская... |  | Клинико-экспертная работа (кэр) в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется с целью |
| Обоснование составляется по утвержденной форме, которая прилагается к плану закупок | | Агроэкологическое обоснование применения минеральных удобрений в посевах льна в условиях центральной зоны Курганской области |
| Заполнение Раздела 1 «Сведения, необходимые для применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых... | | Клиентом (юридическим лицом) в акб «Транскапиталбанк» (зао) при рассмотрении кредитной заявки |
| Настоящий стандарт рекомендован для применения в организациях отдыха детей и их оздоровления всех типов | | Клинико-организационный алгоритм ведения внебольничной пневмонии во время беременности, который, на наш взгляд, будет полезен как... |
| Постоянно прогрессирующий рост преступности несовершеннолетних, количество детей, лишившихся родительского попечения и находящихся... | | Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого... |