Таблица 6
Живо- и мертворожденные массой тела менее 500 г при сроке гестации 22 и более недель
№
|
Наименование медицинской организации
|
Уровень медицинской организации
|
Возраст матери
|
Соматическое и гинекологическое здоровье
|
Наличие вредностей (профессиональные, экологические, вредные привычки)
|
Состояла ли на учете в ж/к
(Срок постановки на учет в ж/к)
|
Срок гестации
|
Масса тела и рост ребенка (плода)
|
Родился: 1- живым;
2- мертвым
|
Выжил – умер (антенатально, в первые 24ч., 168 ч)
|
Клинический диагноз (основной, сопутствующие осложнения) / Код
по МКБ-10
|
При вскрытии – патологоанатомический диагноз / Код
по МКБ-10)
|
Где вскрывался
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 7
Список детей-инвалидов (на конец года) – к форме № 19
№
|
Ф.И.О
|
Пол (м,ж)
|
Дата рождения
|
Домашний адрес
|
Наименование посещаемого учреждения
|
Постоянное место проживания
|
Инвалидность, 1-ранее известная, 2-впервые установленная
|
Заболевание обусловившее инвалидность
|
Код по МКБ- 10
|
расшифровка
|
дома
|
в интернате
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 8
Подтверждения на все случаи смерти детей 1-го года жизни по схеме (+ксерокопия «посмертного эпикриза») – к форме №14
№
|
Наименование медицинской организации
|
Ф.И.О.
|
Возраст ребенка (месяцев, дней, часов)
|
Дата поступления в стационар (часы)
|
Дата смерти
|
Время нахождения в стационаре
(дней, часов)
|
Досуточная
|
Диагноз клинический (код МКБ-10)
|
Диагноз патологоанатоми-ческий
(код МКБ-10)
|
№ свидетельства о смерти
|
Если переведен, то откуда
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 9
Дополнительные сведения к форме №14-ДС
таблице 2100 «Дневные стационары медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь на дому»
Заполнить графы 3,4,5,6
|
Профиль коек
|
№
|
Число коек
|
Выписано пациентов
|
Проведено пациенто-дней
|
для взрослых
|
для детей
|
взрослых
|
из них:
|
детей 0-17 лет включительно
|
Взрос-лыми
|
из них:
|
детьми 0-17 лет включительно
|
на конец года
|
среднегодовых
|
на конец года
|
среднегодовых
|
лиц старше трудоспо-собного возраста
|
лицами старше
трудоспо-собного возраста
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
Всего
|
|
заполнить
|
заполнить
|
заполнить
|
заполнить
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 10
Информация о численности прикрепленного детского населения (0-17 лет) на конец 2016 года
|
|
|
Контингенты
|
Наименование медицинской организации
|
Общая численность детей 0-17 лет (вкл)
|
|
в т.ч. 0-14 лет вкл.
|
|
до 1 года (вкл)
|
|
с 1 года до 2 лет(вкл)
|
|
с 2-х лет до 3-х лет(вкл)
|
|
с 3-х лет до 4-х лет(вкл)
|
|
с 1 года до 4 лет вкл.
|
|
с 4 до 5 лет (вкл)
|
|
с 5 до 6 лет (вкл)
|
|
с 3-х до 6 лет вкл.
|
|
с 5 до 9 лет (вкл)
|
|
с 9 до 10 лет (вкл)
|
|
с 10 до 14 лет вкл.
|
|
Число детей, которым исполнилось:
|
|
2 года
|
|
4 года
|
|
6 лет
|
|
Кол-во детей, посещающих ДДУ
|
|
в т.ч. 0-2 года (вкл)
|
|
3-6 лет (вкл)
|
|
Всего детей с 7 до 14 лет (вкл)
|
|
из них школьники :
|
|
Организованные дети 0-14 лет(вкл)
|
|
Неорганизованные дети 0-14 лет (вкл)
|
|
Подростки 15-17 лет (вкл)
|
|
из них юноши :
|
|
Организованные подростки 15-17 лет вкл.
|
|
в т.ч. школьники
|
|
учащиеся ВУЗ/СУЗ
|
|
учащиеся ПТУ
|
|
работающие
|
|
посещающие ДДУ
|
|
Неорганизованные подростки 15-17 лет(вкл)
|
|
в т.ч. неработающие
|
|
Организованные дети 0-17 лет вкл.
|
|
Число организованных дети 0-14 лет (вкл) и школьники 15-17 лет (вкл)
|
|
в т.ч. школьники 7-17 лет (вкл)
|
|
Неорганизованные дети 0-17 лет (вкл)
|
|
Таблица 11
Заключения о состоянии здоровья «здоровых» недоношенных новорожденных
(показанных как разница между данными таблиц 2245 и 2260 формы № 32), согласованные с консультантом Управления организации медицинской помощи и развития здравоохранения Министерства Литвиновой А.В. и главным специалистом Пашковским М.М.
Таблица 12
Расшифровка «Прочих» к таблице 1100 «Должности и физические лица медицинской организации» формы № 30
Наименование должности (специальности) -расшифровка прочих должностей
|
№ стр.
|
Число должностей в целом по организации
|
из них:
|
Число физических лиц основных работников на занятых должностях
|
из них:
|
Имеют квалификационную категорию (из гр.9)
|
Имеют сертификат специалиста (из гр.9)
|
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
|
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
|
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
|
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
|
высшую
|
первую
|
вторую
|
штатных
|
занятых
|
штатных
|
занятых
|
штатных
|
занятых
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
Прочие ВРАЧИ
|
122
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочие специалисты с высшим немедицинским образованием
|
127
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочий средний медицинский персонал
|
208
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочий младший медперсонал - (=т.1100 стр.214-стр.215-стр.216)
|
214
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочий персонал (кроме соц. работников, водителей СМП, ИТ-специалистов)
|
217
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочие медицинские сестры (=т.1100 стр.163-(стр. 170+…+стр.189)
|
163
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
