Глава администрации Ю.И. Олейник
исполнитель: Фамилия, инициалы,
телефон: 00-00-00
Приложение 3
к административному Регламенту
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
____________________________________
____________________________________
(фамилия, инициалы руководителя)
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя
(нанимателя),
____________________________________
либо представителя по доверенности,
____________________________________
с указанием реквизитов доверенности)
____________________________________
зарегистрированного(ой) по адресу:
____________________________________
(наименование населенного пункта,
____________________________________
улицы, номера дома, корпуса,
____________________________________
квартиры (комнаты)
контактный номер телефона:
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу дать согласие на передачу занимаемого мною муниципального жилого помещения по договору социального найма от "__"_________ _______ года N ________ в поднаем.
__________________ _______________________
(Дата) (Подпись)
Подпись заявителя ________________________________________________ заверяю.
Специалист одела ______________________ __________________________________
(подпись) (Фамилия И.О.)
"__" __________ 20 __ г.
оборотная сторона заявления
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ____________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
документ, удостоверяющий __________ личность _________ серия ________ номер
________ выдан ___________________________________________________________,
(кем и когда выдан)
проживающий (ая) по адресу: _______________________________________________
даю свое согласие ______________________________________________________
на распространение (в том числе передачу) с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств моих персональных данных в _____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
(Источник - третье лицо, которому могут быть переданы персональные данные),а также на систематизацию, накопление, хранение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение с использованием автоматических средства и/или без использования таких средств полученных персональных данных.
Обработка персональных данных осуществляется с целью ________________________________
_____________________________________________________________________________________
Согласие действует на период выполнения вышеуказанной муниципальной услуги и период дальнейшего хранения документов на срок, предусмотренный действующим законодательством.
__________________ _____________________
(Дата) (Подпись)
"__" _______ 20 __ г.
Приложение 4
к административному регламенту
БЛОК-СХЕМА
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРОЦЕДУР
ПРИ ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
┌─────────────────────────┐
│ ЗАЯВИТЕЛЬ │
└───────────┬─────────────┘
\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Направление заявления и документов │
└──────┬────────┬───────────────┬──────────────────┬───────────────┬──────┘
\/ \/ \/ \/ \/
┌──────────┬─────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────┐
│ Лично │ Почтой │ Электронной почтой │ Порталы │ МФЦ │
└──────┬───┴────┬────┴──────────┬──────────┴───────┬────────┴──────┬──────┘
\/ \/ \/ \/ \/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Прием заявления и документов, выдача заявителю расписки в получении │
│ документов, регистрация заявления о предоставлении муниципальной │
│ услуги │
└────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┘
\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Проверка документов на комплектность и подготовка и подписание либо │
│ согласия на передачу жилого помещения, предоставленного по договору │
│ социального найма, в поднаем либо мотивированного отказа │
│ в предоставлении муниципальной услуги │
└────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┘
\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Выдача (направление) согласия на передачу жилого помещения, │
│ предоставленного по договору социального найма, в поднаем либо │
│ мотивированного отказа в предоставлении муниципальной услуги │
│ (в том числе через МФЦ) └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Приложение 5
к административному регламенту
Расписка
в получении документов
Выдана в подтверждение того, что гр. ___________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________________, ______________________
(дата рождения)
паспорт серии __________ N __________, постоянно зарегистрирован по адресу:
__________________________________________________________________________,
(адрес регистрации)
для предоставления муниципальной услуги «Оформление согласия на передачу в поднаем жилого помещения, предоставленного по договору социального найма» сдал в ___________________________________________________, следующие документы:
N п/п
|
Наименование документа
|
Вид документа (оригинал, нотариальная копия, ксерокопия)
|
Реквизиты документа (дата выдачи, N, кем выдан, иное)
|
Количество листов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего принято ______________________ документов на ________________ листах.
Документы сдал: _________________________________ "__" ___________ 20 __ г.
(подпись) (Ф.И.О.)
Документы принял: _______________________________ "__" ___________ 20 __ г.
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение 6
к административному регламенту
от ________________________________
(ф.и.о. должностного лица,
полное наименование органа, адрес местонахождения)
от ________________________________
(полное наименование заявителя -
юридического лица или фамилия,
имя и отчество физического лица)
ЗАЯВЛЕНИЕ (ЖАЛОБА)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Дата, подпись заявителя) |
