Анкета депонента физического лица / ип «Московский Нефтехимический банк»

Приложение № 2 Анкета депонента – физического лица / ИП «Московский Нефтехимический банк» публичное акционерное общество АНКЕТА ДЕПОНЕНТА (для физического лица/индивидуального предпринимателя)  Физическое лицо  Индивидуальный предприниматель Номер счета депо Дата предоставления Анкеты Депонента Дата открытия счета депо Депозитарный договор (№, дата) 1. Депонент является:  Владельцем ценных бумаг  Резидентом РФ  Нерезидентом РФ 2. Фамилия, имя, отчество 3. Дата рождения ________________ 4. Место рождения _____________________________________________________________________ 5. Гражданство 6. Документ, удостоверяющий личность: ________________ Серия ________________ Номер _______________ Наименование органа, выдавшего документ Код подразделения 7. Данные документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в Российской Федерации Серия (если имеется) ________________ Номер _______________ Дата начала срока действия права пребывания (проживания) Дата окончания срока действия права пребывания (проживания) 8. Данные миграционной карты Номер _______________ Дата начала срока пребывания Дата окончания срока пребывания 9. Индекс, адрес места жительства (регистрации) или места пребывания 10. Индекс, адрес для отправки корреспонденции 11. Номер телефона/факса: (_____)_____________________ 12. Адрес электронной почты________________________ 13. Наличие налоговых льгот  имеются  не имеются Копии документов о налоговых льготах прилагаются на __________ листах. 14. Банковские реквизиты для перечисления доходов по ценным бумагам: Наименование банка: _______________________________________________ Город ___________________ (Для ПАО Сбербанка России: номер филиала _______________________________) Корреспондентский счет банка Расчетный счет Депонента Лицевой счет БИК банка 15. ИНН Депонента ______________________________ 16. Сведения о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя: дата регистрации «___» _____________ ____ г. государственный регистрационный номер ____________________________________ наименование регистрирующего органа ______________________________________ место регистрации ________________________________________________________ 17. Сведения о лицензии на право осуществления деятельности, подлежащей лицензированию: вид регистрации _____________________________ номер лицензии _____________________________ дата выдачи лицензии «___» _______________ _____ г. наименование органа, выдавшего лицензию (лицензирующего органа) ____________________________________ срок действия лицензии _______________________ перечень видов лицензируемой деятельности 18. Форма получения отчетов об исполнении операций, выписок о состоянии счета депо  лично в депозитарии  заказным письмом  через уполномоченного представителя в депозитарии 19. Форма подачи поручений в депозитарий:  лично в депозитарий  заказным письмом  через уполномоченного представителя в депозитарий 20. Основанием для внесения в систему депозитарного учета указанных в настоящей анкете сведений является:  открытие счета депо  изменение ранее предоставленных сведений 21. Лицо, уполномоченное подписывать Поручения, другие документы для депозитария и действующее на основании доверенности. Образец его подписи: ФИО: Реквизиты документа, удостоверяющего личность (номер, кем и когда выдан): образец подписи Должность: Телефон: ( ) ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ ДЕПОНЕНТА __________________________________________ Свидетельствую подлинность подписи(ей) ____________________________, совершенной(ых) в моем присутствии. Фамилия и инициалы лиц, подписи которых совершаются в присутствии уполномоченного представителя Депозитария ______________________________________________________________________________ должность, фамилия, инициалы и подпись уполномоченного представителя Депозитария «___» ____________________ ________г. Образец оттиска печати индивидуального предпринимателя Достоверность информации указанной в настоящей анкете подтверждаю. _______________________ /__________________________________ подпись Депонента Ф.И.О. Депонента Дата заполнения анкеты «___» _________200__ г. Заполняется при приеме анкеты Вх. № ________ Дата приема «__ »__________ 20___ г. Подпись сотрудника депозитария ________________ Выделенная часть заполняется Депозитарием Анкета заполняется печатными буквами, синими или черными чернилами

Похожие:

	Анкета депонента юридического лица «Московский Нефтехимический банк»... Полное и (или) сокращенное фирменное наименование на иностранном языке (если имеется)		Анкета депонента юридического лица «Московский Нефтехимический банк»... Полное и (или) сокращенное фирменное наименование на иностранном языке (если имеется)
	Анкета Депонента физического лица		Формы Приложение №2-1-2 «Анкета клиента (депонента) физического лица/индивидуального предпринимателя»
	Формы Приложение №2-1-2 «Анкета клиента (депонента) физического лица/индивидуального предпринимателя»		Регламент банковского обслуживания с применением Системы «Банк-клиент» Открытое акционерное общество "Московский Нефтехимический банк", именуемое в дальнейшем
	Анкета физического лица депонента Приложение №11 к Регламенту предоставления услуг на финансовых рынках ООО кб «смп»		Анкета оператора счета (раздела счета) депо «Московский Нефтехимический... Дата внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц
	Рекомендации по заполнению бланка «Анкета зарегистрированного физического лица» Анкета зарегистрированного физического лица (далее – Анкета) должна быть предоставлена регистратору лично зарегистрированным лицом,...		Зао «Гамбит Секьюритиз бк» Анкета Клиента /Депонента физического лица 1 Адреса (с указанием почтового индекса, страны, субъекта, района, населенного пункта, улицы, дома, корпуса (строения, владения), квартиры...