Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право заключения на 2011-2012 гг договора добровольного медицинского страхования работников филиала

Скачать 0.62 Mb.

Название	Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право заключения на 2011-2012 гг договора добровольного медицинского страхования работников филиала
страница	12/12
Тип	Конкурс

filling-form.ru > Договоры > Конкурс

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1.4. СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Экстренная и плановая госпитализация по всем профилям осуществляется врачами указанных медицинских учреждений через консультативно-диспетчерскую службу страховой компании.

1.4.1. В рамках стационарного лечения покрывается стоимость следующих услуг:

- диагностические, лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания (состояния), послужившего причиной госпитализации с учетом сопутствующих заболеваний;

- оперативное и консервативное лечение;

- консультации и другие профессиональные услуги врачей, проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации с учетом сопутствующих заболеваний;

- медикаментозное, лекарственное и инструментальное обеспечение;

- физиолечение, массаж, ЛФК, предписанные врачом для лечения заболевания, послужившего причиной госпитализации или его осложнения;

пребывание; питание; уход медицинского персонала.

1.4.2. Плановая и экстренная госпитализация для застрахованных лиц осуществляется с момента начала страхования.

1.4.3. Экстренная и плановая госпитализация осуществляется в базовый стационар или в специализированные стационары соответствующего уровня согласно профилю заболевания (п.1.3.).Экстренная госпитализация осуществляется в течение суток. Плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача в течение 2-3 суток с момента поступления заявки от лечащего врача. В случае отсутствия мест в базовом стационаре при экстренной госпитализации, а также в случае экстренной госпитализации городскими и областными службами скорой помощи перевод из другого стационара в базовый стационар застрахованного осуществляется в течение 2-3-х дней с момента госпитализации.

1.4.4. Размещение во время пребывания в стационаре не более 2-х человек в палате.

1.4.5. В случае госпитализации Застрахованного в период, близкий к окончанию срока страхования, оказание медицинских услуг производится до выписки из стационара с последующей оплатой.

1.4.6. Лечение в условиях стационара.

Застрахованному по программе стационарного обслуживания гарантируются предоставление и оплата медицинских услуг в палатах повышенной комфортности при необходимости его лечения в условиях стационара, включая:

- стоимость пребывания в медицинском учреждении;

- стоимость медицинского обслуживания (диагностических, лечебных процедур, в том числе реабилитационно-восстановительного лечения);

- стоимость услуг, связанных с оказанием скорой и неотложной медицинской помощи;

- стоимость вспомогательных медицинских услуг;

- стоимость транспортировки в санитарном автомобиле;

- оказание медицинской помощи на дому (стационар на дому);

- проведение медицинской экспертизы;

- расходы по пользованию операционной, кабинетом по наложению гипса;

- индивидуальный пост;

- другие услуги по медицинским показаниям.

1.5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗАСТРАХОВАННЫМ В РЕГИОНАХ

Оказание медицинской помощи в регионах России застрахованным сотрудникам, находящимся в служебных командировках.

1.6. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗАСТРАХОВАННЫМ

ГРАЖДАНАМ ЗА РУБЕЖОМ.

Услуги экстренной медицинской помощи, оплата медицинских расходов, услуги по медицинской транспортировке, репатриация в случае смерти.
1.7. УСЛУГИ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИСПЕТЧЕРСКОЙ СЛУЖБЫ

Обеспечение медицинской помощи в любое время суток:

- экстренная госпитализация в ночное время, воскресные и праздничные дни;

- консультации застрахованных по медицинским вопросам;

- решение всех вопросов, связанных с медицинским обслуживанием, которые не могут быть решены на базе выбранного лечебного учреждения.

1.8. В ПРОГРАММУ СТРАХОВАНИЯ НЕ ВХОДИТ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСЛУГИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЕЧЕНИЕМ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ ПРОВЕДЕНИЕМ СЛЕДУЮЩИХ ПРОЦЕДУР ПОСЛЕ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА:
- онкологические заболевания (злокачественные новообразования, в том числе кроветворной и лимфатической систем, и их осложнения;

- врожденные и наследственные заболевания, в том числе крови и кроветворных органов, а также врожденные аномалии развития органов и их осложнений;

- венерические заболевания, передающиеся только половым путем, ВИЧ-инфекция и ее осложнения;

- тяжелые психические, в т.ч. органические психические расстройства, психоневротические расстройства, эпилепсия, а также травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с психическими нарушениями и в состоянии алкогольного опьянения;

- алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения;

- сахарный диабет кроме инсулинозависимого типа;

системные заболевания соединительной и нервной ткани (недифференцированные коллагенозы, ревматизм, исключая купирование острых ревматических синдромов), демиелинизирующие болезни нервной системы;

- туберкулез, саркоидоз, муковисцедоз;

- псориаз, глубокие формы микозов, экзема, нейродермит, чесотка, педикулез;

- хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующие проведения экстракорпоральных методов лечения;

- хронические гепатиты (кроме гепатита А), цирроз печени;

- острая и хроническая лучевая болезнь;

- профессиональные заболевания;

- бесплодие (мужское и женское), импотенция;

прерывание беременности, не обоснованное медицинскими показаниями, вне зависимости от срока беременности;
ведение беременности при сроках свыше 8 недель, родовспоможение;
устранение дефектов лица, тела, конечностей независимо от времени их возникновения в косметических целях;
пластическая, косметическая хирургия, не связанная с получением травмы;
коррекция остроты зрения (близорукость, дальнозоркость)-при отсутствии медицинских показаний;
удаление доброкачественных новообразований (папилломы, кондиломы) без медицинских показаний;
проведение программного гемодиализа;
протезирование всех видов, в том числе трансплантация сосудов, органов и тканей;
зубопротезирование и подготовка к нему, включающая удаление и депульпирование зубов без медицинских показаний, замену старых пломб без медицинских показаний, имплантация, косметология в стоматологии, не связанная с получением травм;
проведение пластических и лоскутных операций, не связанных с получением травмы;
реставрация коронковой части зуба при условии разрушения на ½ и более с анкерным штифтом, микропротезирование;
лечение ортодонтических нарушений;
использование методов народной медицины с целью диагностики лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия) и оздоровления (цугун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия);
экстракорпоральные методы лечения (лазерное, ультрафиолетовое облучение крови), нормо-, гипербарическая оксигенация, плазмофорез, гемосорбция.

Приложение № 3

к Договору добровольного медицинского страхования

№___________ от _____ 2011 г.

Расчет страховой премии на принятых (уволенных) сотрудников КО «Завидово» за __________2011 г.

Сотрудники принятые	Дата получения полиса	Количество дней до окончания программы ДМС	Страховая премия на одного застрахованного в год	Страховая премия на одного застрахованного в день	Сумма страховой премии на одного застрахованного до окончания срока ДМС
1
2
3





Итого
сотрудники уволенные	Дата исключения из списков ДМС	Количество дней до окончания программы ДМС	Страховая премия на одного застрахованного в год	Страховая премия на одного застрахованного в день	Сумма страховой премии на одного застрахованного до окончания срока ДМС
1
2
3



Итого

ВСЕГО:

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

	Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право... ГлавУпдк при мид россии и его филиалов «Мединцентр», «Инпредкадры», «Спецавтоцентр»		Конкурсная документация открытого конкурса на право заключения договора... Заказчик: Открытое акционерное общество междугородной и международной электрической связи «Ростелеком»
	Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право... Внесение изменений в извещение о проведении конкурса и конкурсную документацию		Конкурсная документация по проведению открытого конкурса по выбору... Образцы форм и документов для заполнения участниками размещения заказа
	По проведению открытого запроса предложений на право заключения договора...		Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право заключения договора Обязательного страхования авто гражданской ответственности (осаго) транспортных средств ОАО «омскгоргаз»
	Конкурса на право заключения договора на поставку угля Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право заключения договора		Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право... Официальный источник информации о ходе и результатах открытого конкурса
	Закупочная документация по открытым конкурентным переговорам на право...		Конкурсная документация на право заключения договора добровольного... Положением о закупках Закрытого акционерного общества «Гознак-лизинг», утвержденным Советом директоров зао «Гознак-лизинг» (Протокол...

Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право заключения на 2011-2012 гг договора добровольного медицинского страхования работников филиала

Похожие: