2) Анкета участника размещения заказа (форма №2)

Скачать 184.49 Kb.

Название	2) Анкета участника размещения заказа (форма №2)
Тип	Анкета

filling-form.ru > Договоры > Анкета

ОБРАЗЦЫ ФОРМ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ

К документациИ об аукционе

на выполнение работ по капитальному ремонту кровли жилого дома по адресу: г.Северск, пр.Коммунистический,151 (10,13,16 подъезды)
(участниками размещения заказа по предмету аукциона могут быть только субъекты малого предпринимательства)

1) Опись документов (форма № 1)

2) Анкета участника размещения заказа (форма № 2)

3) Сведения о субъекте малого предпринимательства (форма № 2.1)

3) Аукционное предложение (форма № 3)

4) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа.

Сведения о качестве работ (форма № 4)

Форма №1

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ,

представляемых для участия в открытом аукционе

на выполнение работ по капитальному ремонту кровли жилого дома по адресу: г.Северск, пр.Коммунистический,151 (10,13,16 подъезды)

Настоящим ____________________________________________ подтверждает,

(наименование участника размещения заказа)
что для участия в открытом аукционе направляются ниже перечисленные документы

№№ п\п	Наименование	Номер страницы
	Анкета участника размещения заказа (форма № 2)
	Сведения о субъекте малого предпринимательства (форма № 2.1)
	Аукционное предложение (форма № 3)
	Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма № 4)
	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, выданная ФНС России -оригинал или нотариально заверенная копия (для юридических лиц).
	Выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, выданная ФНС России – оригинал или нотариально заверенная копия (для индивидуальных предпринимателей).
	Копии документов, удостоверяющих личность (для иных физических лиц)
	Надлежащим образом заверенный перевод на русский язык, документов о государственной регистрации юридического лица или физического лица в качестве индивидуального предпринимателя в соответствии с законодательством соответствующего государства (для иностранных лиц)
6.	Копии учредительных документов участника размещения заказа (для юридических лиц)
7.	Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени участника размещения заказа - юридического лица
8.	Документ, подтверждающий внесение обеспечения заявки на участие в аукционе
9.	Нотариально заверенная копия лицензии на СТРОИТЕЛЬСТВО ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ I И II УРОВНЯ ОТВЕТСТВЕННОСТИ в соответствии с государственным стандартом
10.	Решение об одобрении или о совершении крупной сделки либо копия такого решения
11.	Другие документы
	Акт сверки расчетов налогоплательщика с бюджетом за прошедший календарный год, выданный налоговым органом, либо справка налогового органа об отсутствии (наличии) у участника размещения заказа задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды, об обжаловании наличия задолженности и о результатах рассмотрения жалоб или их копии, заверенные нотариально либо органом, выдавшим документ.
	Копии формы №1 по ОКУД «Бухгалтерский баланс», формы №2 по ОКУД «Отчет о прибылях и убытках») за последний отчетный период (для юридических лиц)

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) / /

(подпись) расшифровка подписи

М.П.
Форма №2
АНКЕТА УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА

1	Наименование (для юр. лиц) ФИО и паспортные данные (для физ. лиц)
2	Место нахождения (для юридических лиц) Место жительства (для физических лиц)
3	Почтовый адрес
	контактный телефон
	телефакс
	адрес электронной почты
4	Сведения о руководителях
	ФИО руководителя
	заместитель руководителя
	ФИО главного бухгалтера
	заместитель главного бухгалтера
5	ФИО лица, ответственного за составление заявки на участие в конкурсе, телефон, адрес электронной почты

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) ____________________/ _____________________

(подпись) расшифровка подписи

МП

Форма № 2.1

Сведения о субъекте малого предпринимательства

фирменное наименование для юридического лица/ ФИО индивидуального предпринимателя

Подтверждаем, что ________________________ соответствует требованиям, установленным

наименование для юридического лица/ ФИО индивидуального предпринимателя

статьей 4 Федерального Закона от 24.07.2007 № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации».

№п/п	Условия отнесения участника к СМП	Значения
1	Мы (я) являемся (являюсь):	Указать либо А либо Б либо В либо Г: А) Потребительский кооператив Б) Коммерческая организация В) Индивидуальный предприниматель Г) Крестьянские (фермерские) хозяйства
2	Сведения о суммарной доле участия (для юридических лиц)
2.1.	Суммарная доля участия РФ в уставном (складочном) капитале (паевом фонде)	% (__ _) процентов
2.2.	Суммарная доля участия субъектов РФ в уставном (складочном) капитале (паевом фонде)	% (_ __) процентов
2.3.	Суммарная доля участия муниципальных образований в уставном (складочном) капитале (паевом фонде)	% (_ __) процентов
2.4.	Суммарная доля участия иностранных юридических лиц в уставном (складочном) капитале (паевом фонде)	% (_ _) процентов
2.5.	Суммарная доля участия иностранных граждан в уставном (складочном) капитале (паевом фонде)	% (_ _) процентов
2.6.	Суммарная доля участия общественных и религиозных организаций (объединений) в уставном (складочном) капитале (паевом фонде)	% (_ _) процентов
2.7.	Суммарная доля участия благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде)	% (_ _) процентов
3.	Сведения о доле участия юридических лиц являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства и не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства
3.1.	Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства		% (__ __) процентов
3.2.	Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства		% (_ __) процентов
4	Сведения о средней численности работников (юридического лица, индивидуального предпринимателя, зарегистрированного в ЕГРЮЛ (ЕГРИП) не позднее предшествующего календарного года)
4.1.	Средняя численность работников за предшествующий прошедшему календарному году с учетом всех работников, в том числе работников,	человек (включительно)

	работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству с учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений малого предприятия
4.2.	Средняя численность работников за предшествующий календарный год с учетом всех работников, в том числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству с учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений малого предприятия	человек (включительно)
5	Сведения о средней численности работников (юридического лица , индивидуального предпринимателя, зарегистрированного в ЕГРЮЛ (ЕГРИП) в текущем календарном году)
5.1.	Среднемесячная численность работников в текущем году с учетом всех работников, в том числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству с учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений малого предприятия	человек (включительно)
6	Значения выручки от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета налога па добавленную стоимость
6.1.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год	руб. (заполняется участниками размещения заказа, созданные до наступления текущего года)
6.2.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за период времени, прошедший со дня их государственной регистрации	руб. (заполняется участниками размещения заказа, созданные в текущем году)

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) ____________________/ _____________________

(подпись) расшифровка подписи

МП

Форма №3
АУКЦИОННОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

Дата ________

Уважаемые господа!
Изучив документацию об аукционе на выполнение работ по капитальному ремонту кровли жилого дома по адресу: г.Северск, пр.Коммунистический,151 (10,13,16 подъезды),

мы

_______________________________________________________________________

(фирменное наименование (наименование) для юридического лица)
зарегистрированное «___»____________г. _________________________________

наименование регистрирующего органа

ИНН___________________________
Фактический адрес ___________________________

подаем настоящее аукционное предложение.
Мы признаем, что в случае признания нас участниками аукциона, в процессе проведения аукциона, нами будет предложена цена, рассчитанная в соответствии с требованиями документации об аукционе.
Настоящим аукционным предложением мы подтверждаем, что в ходе проведения аукциона будем устанавливать ценовое предложение по предмету аукциона:
Предмет аукциона (контракта): выполнение работ по капитальному ремонту кровли жилого дома по адресу: г.Северск, пр.Коммунистический,151 (10,13,16 подъезды)

Место выполнения работ: Томская обл., ЗАТО Северск, : г.Северск, пр.Коммунистический,151 (10,13,16 подъезды)

Начальная (максимальная) цена контракта: 3 345 900,00 руб.

Срок выполнения работ: начало выполнения работ - со дня заключения муниципального контракта, окончание работ - 45 (сорок пять) дней со дня заключения муниципального контракта
Настоящим аукционным предложением подтверждаем:

выполнение работ в объеме, установленном в техническом задании заказчика;

выполнение работ в соответствии с требованиями заказчика, предъявляемыми к качеству работ и действующими нормативными документами, указанными в техническом задании заказчика
выполнение работ в полном соответствии со СНИП и требованиями проекта, с применением современных материалов, оборудования и технологий, обеспечивающих надежную эксплуатацию объекта.

ценовое предложение (цена контракта) учитывает все расходы, связанные с выполнением работ, в том числе расходы на приобретение материалов, страхование, уплату налогов, сборов и других обязательных платежей, стоимость выполнения работ.

индексация цены работ не предусмотрена. В случае признания нас участниками аукциона, в процессе проведения аукциона нами будет предложена цена муниципального контракта, рассчитанная и учитывающая все затраты в соответствии с требованиями документации об аукционе.

В течение 7 дней с момента заключения контракта разработать и согласовать с Заказчиком техническую документацию (графики производства работ и оплаты работ, проектно-сметную документацию, схемы и другие документы, которые определят объем работы).

Все работы будут выполнены нами _______________________________ __

(обязательно указать: собственными силами и средствами или с привлечением субподрядных организаций)

Мы подтверждаем, что внесение денежных средств _______________________________ __

наименование участника размещения заказа
в качестве обеспечения заявки на участие в аукционе, а также внесение обеспечения исполнения контракта __________________________________________________________крупной сделкой

(обязательно указать: является либо не является)
и подтверждается прилагаемым документом _______________________________________

(указать наименование документа)

В случае если наше предложение будет признано лучшим, обязуемся предоставить обеспечение исполнения муниципального контракта в размере 30% начальной (максимальной) цены контракта следующим способом:

___________________________________________________________________________________

(выбрать один из вариантов: а) Безотзывная банковская гарантия; б) Страхование ответственности по контракту, в) Передача Заказчику в залог денежных средств; г) Передача Заказчику в залог денежных средств в форме вклада (депозита))

Обязуемся подтвердить обеспечение исполнения муниципального контракта следующими документами:

________________________________________________________________________________

(выбрать один из вариантов а) Оригинал Безотзывной банковской гарантии; б) Копия договора страхования ответственности по контракту; в) оригинал платежного поручения о залоге денежных средств; г) Копии: договора банковского вклада (депозита) в пользу третьего лица, либо депозитного сертификата, либо иного документа, отвечающего требованиям действующего законодательства, предусмотренным для таких документов)
Настоящим подтверждаем, что в отношении _______________________________________________________________________

(наименование организации- участника размещения заказа, индивидуального предпринимателя)
не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена, а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает 25 % (значение указать цифрами и прописью) балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.
Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в заявке на участие в аукционе информации и подтверждаем право заказчика, не противоречащее требованию о формировании равных для всех участников аукциона условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.
В случае, если наши ценовые предложения будут признаны лучшими, мы берем на себя обязательства подписать контракт в соответствии с требованиями документации об аукционе и условиями наших предложений, в срок не позднее одиннадцатого дня со дня подписания протокола аукциона.
В случае, если наши ценовые предложения будут лучшими после предложений победителя аукциона, а победитель аукциона будет признан уклонившимся от заключения контракта, мы обязуемся подписать данный контракт в соответствии с требованиями документации об аукционе и условиями нашего предложения по цене.

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) / _

(подпись) расшифровка подписи

М.П.

Форма № 4
Организационно-техническое предложение участника размещения заказа.

Сведения о качестве работ.
(наименование участника размещения заказа)

Лот № __.________________________________________________________________

(номер, наименование лота)
Раздел 1. Сведения о качестве выполняемых работ по предмету контракта

№ п/п	Наименование и описание выполняемых работ с учетом требований заказчика, указанных в техническом задании	Перечень правил производства работ, санитарных, строительных и других норм и правил, которые участник размещения заказа будет соблюдать при выполнении работ. Описывается, каким образом будут выполняться требования заказчика, изложенные в документации об аукционе

Раздел 2. Сведения о системе контроля качества выполняемых работ по предмету контракта

№ п/п	Описание действующей системы контроля качества выполняемых работ с учетом требований заказчика, указанных в техническом задании

Раздел 3. Описание объема предоставления гарантий качества выполняемых работ

№ п/п	Продолжительность гарантийного периода	Объем предоставления гарантий качества выполняемых работ	Обязанности участника размещения заказа устранению недостатков в гарантийный период

Раздел 4. Описание организации выполняемых работ, привлечение субподрядчиков

№ п/п	Наименование фирмы (организационно - правовая форма)	Виды и объемы работ, поручаемых привлекаемому субподрядчику

Приложение: копии лицензий субподрядных организаций на _____л.

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) / _

(подпись) расшифровка подписи

	3) Анкета участника размещения заказа (форма №3) ...		2) Анкета участника размещения заказа (форма №2) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)
	3) Анкета участника размещения заказа (форма №3) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)		2) Анкета участника размещения заказа (форма №2) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)
	2) Анкета участника размещения заказа (форма №2) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)		3) Анкета участника размещения заказа (форма №3) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)
	2) Анкета участника размещения заказа (форма №2) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)		2) Анкета участника размещения заказа (форма №2) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)
	3) Анкета участника размещения заказа (форма №3) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)		2) Анкета участника размещения заказа (форма №2) Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)

2) Анкета участника размещения заказа (форма №2)

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) ____________________/ ____________________/

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) ____________________/ _____________________

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) ____________________/ _____________________

Похожие:

(уполномоченный представитель) / /

(уполномоченный представитель) / _

(уполномоченный представитель) / _