Форма 9
Справка о собственниках Участника конкурса (включая конечных бенефициаров)
начало формы
Приложение №____
к письму от «____»__________ №_____
Наименование Участника закупки: _____________________________
Адрес Участника закупки: ____________________________
Форма представления информации в отношении всей цепочки собственников контрагента, а также сведения о составе исполнительных органов
№ п/п
|
Наименование контрагента (ИНН, вид деятельности)
|
Информация о цепочке собственников контрагента, включая бенефициаров (в том числе, конечных) и составе исполнительных органов контрагента
|
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование краткое
|
Код ОКВЭД
|
Фамилия,
Имя, Отчество руководителя
|
Серия и номер
документа, удостоверяющего личность руководителя
|
№
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование/ Ф.И.О.
|
Адрес
регистрации
|
Серия и номер
документа, удостоверяющего личность
(для физического лица)
|
Руководитель /участник/ акционер/ бенефициар
|
Информация о
подтверждающих документах (наименование,
реквизиты и т.д.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ____________________________________ ________________________
(Подпись уполномоченного представителя) (ФИО и должность подписавшего)
М.П.
Инструкции по заполнению:
Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных Участником закупки
Указывается порядковый номер.
Указывается полное наименование контрагента, ИНН, вид деятельности и иная необходимая информация.
Указывается подробная информация о цепочке собственников контрагента (данные об участниках; в отношении участников, являющихся юридическими лицами - данные об их участниках и т.д.), включая бенефициаров (в том числе конечных) и составе исполнительных органов контрагента.
Указывается информация о документах (наименование, реквизиты и т.д.)» подтверждающих сведения о цепочке собственников контрагента и составе исполнительных органов контрагента.
конец формы
Форма 10
Согласие на обработку персональных данных
начало формы
Приложение №__ к письму о подаче оферты
от «____»_____________ г. №__________
Согласие на обработку персональных данных
от «_____» ____________ 20_____ г.
Настоящим {указывается полное наименование участника закупочной процедуры (потенциального контрагента), контрагента, его место нахождения, ИНН, КПП и ОГРН}, в лице __________, действующего на основании __________, дает свое согласие на совершение открытым акционерным обществом «Екатеринбургэнергосбыт», ОАО «Межрегиональная распределительная сетевая компания Урала» и ОАО «Россети» действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ, в отношении персональных данных участника закупки (потенциального контрагента)/контрагента/планируемых к привлечению субконтрагентов и их собственников (участников, учредителей, акционеров), в том числе конечных бенефициаров (фамилия, имя, отчество; серия и номер документа, удостоверяющего личность; ИНН (участников, учредителей, акционеров) ОАО «Россети», в том числе с использованием информационных систем, а также на представление указанной информации в уполномоченные государственные органы (Минэнерго России, Росфинмониторинг России, ФНС России) и подтверждает, что получил согласие на обработку персональных данных от всех своих собственников (участников, учредителей, акционеров) и бенефициаров.*
Цель обработки персональных данных: выполнение поручений Правительства Российской Федерации от 28.12.2011 № ВП-П13-9308, протокольного решения Комиссии при Президенте Российской Федерации по вопросам стратегии развития топливно-энергетического комплекса и экологической безопасности (протокол от 10.07.2012 № А-60-26-8), а также связанных с ними иных поручений Правительства Российской Федерации и решений Комиссии при Президенте Российской Федерации по вопросам стратегии развития топливно-энергетического комплекса и экологической безопасности.
Срок, в течение которого действует настоящее согласие субъекта персональных данных, - со дня его подписания до момента фактического выполнения/отмены действия поручений Правительства Российской Федерации, решений Комиссии при Президенте Российской Федерации по вопросам стратегии развития топливно-энергетического комплекса и экологической безопасности, либо до истечения сроков хранения представленной информации, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо отзыва настоящего согласия.
______________________ ______________________
(Подпись уполномоченного представителя) (Ф.И.О. и должность подписавшего)
М.П.
* Заполнение участником закупки (потенциальным контрагентом)/контрагентом на сайте электронной торговой площадки/на бумажном носителе согласия на обработку его данных и информации о его собственниках (участниках, учредителях, акционерах) и бенефициарах исключает ответственность Общества перед собственником (участником, учредителем, акционером), а также бенефициаром участника закупки/контрагента/их субконтрагентов за предоставление Обществу данных о своих собственниках (участниках, учредителях, акционерах), в том числе бенефициарах и бенефициарах своего субконтрагента, и предполагает, что участник закупки (потенциальный контрагент)/контрагент получил у своих бенефициаров и бенефициаров своих субконтрагентов согласие на представление (обработку) Обществу и в уполномоченные государственные органы указанных сведений.
конец формы
Инструкции по заполнению
Участник приводит номер и дату письма, приложением к которому является данное согласие. Дата согласия указывается в соответствии с датой письма о подаче оферты.
Письмо должно быть подписано и скреплено печатью.
Форма 12
План распределения выполнения объемов поставок (работ, услуг)
между членами коллективного участника
начало формы
Приложение № к письму о подаче оферты
от «____»_____________ г. №__________
Участник закупки (лидер коллективного Участника): _____________________
№
п/п
|
Наименование поставок, работ, услуг
|
Наименование организации, выполняющей данный объем поставок, работ, услуг
|
Стоимость выполняемого объема поставок, работ (услуг)
|
Сроки выполнения (начало и окончание)
|
в денежном выражении, руб. (без НДС)
|
в % от стоимости выполняемого объема поставок, работ, услуг
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
ИТОГО
|
|
100%
|
Х
|
|
|
|
|
|
|
(подпись уполномоченного представителя)
|
|
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
|
|
М.П.
конец формы
Инструкции по заполнению
Участник закупки (лидер коллективного участника) приводит номер и дату письма о подаче оферты, приложением к которому является данная справка.
Участник закупки, являющийся юридическим лицом, должен указать свое полное наименование (с указанием организационно-правовой формы) и адрес место нахождения. Участник закупки, являющийся физическим лицом, в том числе индивидуальным предпринимателем, указывает полностью фамилию, имя, отчество, паспортные данные, адрес прописки (индивидуальный предприниматель – адрес регистрации).
В данной форме Участник закупки указывает:
перечень выполняемых каждой организацией поставок, работ, услуг;
стоимость поставок, работ, услуг по каждому члену коллективного участника (включая лидера) в денежном и процентном выражении;
сроки выполнения поставок, работ, услуг по каждому члену коллективного участника (включая лидера) в соответствии с Планом-графиком выполнения поставок, работ, услуг.
Данная форма заполняется ТОЛЬКО в случае участия в закупке коллективных участников.
Форма 15
Декларация о соответствии Участника критериям отнесения
к малому/среднему субъекту предпринимательства
начало формы
Приложение №___ к письму о подаче оферты
от «____»______________ №________
Наименование и адрес Участника: _________________________________
Декларация
о соответствии Участника критериям отнесения к малому/среднему
субъекту предпринимательства
Участник является ________________ (малым/средним) субъектом предпринимательства, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" / Участник не относится к субъектам малого и среднего предпринимательства
№ п/п
|
Наименование критерия
|
Ед. изм.
|
Значение показателя
|
1
|
Средняя численность работников за предшествующий календарный год* (определяется с учетом всех работников, в том числе работающих по договорам гражданско-правового характера).
Примечание: средняя численность не должна превышать следующие предельные значения:
- от 101 до 250 человек включительно - среднее предприятие;
- до 100 человек включительно – малое предприятие;
- до 15 человек – микропредприятие.
|
Чел.
|
[указать]
|
2
|
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год*.
Примечание: предельные значения выручки:
микропредприятия - 60 млн. рублей;
малые предприятия - 400 млн. рублей;
средние предприятия - 1000 млн. рублей.
|
Руб.
|
[указать]
|
3
|
только для юридических лиц:
Суммарная доля участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде):
РФ, субъектов РФ, муниципальных образований, иностранных юридических лиц и граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов.
Примечание: Суммарная доля не должна превышать 25 % (за исключением активов акционерных инвестиционных фондов и закрытых паевых инвестиционных фондов).
|
%
|
[указать]
|
4
|
только для юридических лиц:
Доля участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) юридических лиц, которые не являются субъектами малого и среднего предпринимательства.
Примечание: Доля участия не должна превышать 25 % (за исключением случаев, предусмотренных подп. 1) п. 1 ст. 4 Закона № 209 – ФЗ).
|
%
|
[указать]
|
____________________________________ ________________________
(Подпись уполномоченного представителя) (ФИО и должность подписавшего)
М.П.
*Вновь созданные организации или вновь зарегистрированные индивидуальные предприниматели в течение того года, в котором они зарегистрированы, могут быть отнесены к субъектам малого и среднего предпринимательства, если их показатели средней численности работников, выручки от реализации товаров (работ, услуг) или балансовой стоимости активов (остаточной стоимости основных средств и нематериальных активов) за период, прошедший со дня их государственной регистрации, не превышают указанные предельные значения.
конец формы
Инструкции по заполнению
Участник приводит номер и дату письма о подаче оферты, приложением к которому является данная Декларация.
Участник закупки, являющийся юридическим лицом, должен указать свое полное наименование (с указанием организационно-правовой формы) и адрес место нахождения. Участник закупки, являющийся физическим лицом, в том числе индивидуальный предприниматель, указывает полностью фамилию, имя, отчество, паспортные данные, адрес прописки (индивидуальный предприниматель – адрес регистрации).
Участник закупки указывает, к какому субъекту предпринимательства относится – малому/среднему, и в таблице заполняет колонку «Значение показателя» по каждому критерию.
В случае, если Участник не относится к субъектам малого и среднего предпринимательства, то в Декларации пишется фраза «Участник не относится к субъектам малого и среднего предпринимательства» и таблица не заполняется.
Документ скрепляется подписью и печатью Участника закупки.
ДОКУМЕНТАЦИЯ
ПО ОТКРЫТОМУ ЗАПРОСУ ПРЕДЛОЖЕНИЙ
НА ПРАВО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА
АРЕНДЫ АВТОМОБИЛЬНОГО ТРАНСПОРТА (БЕЗ ЭКИПАЖА)
Том 2. ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
|
