III. Порядок предоставления гериатрической помощи учреждениями здравоохранения
Специализированная гериатрическая помощь предусматривает обслуживание граждан старших возрастных групп (60 лет и старше), страдающих хроническими инвалидизирующими заболеваниями, с частичной или полной утратой способности к самообслуживанию; граждан, имеющих признаки преждевременного старения; проведение консультаций родственникам пациентов по вопросам организации медико-социальной помощи и ухода за пациентами с высокой степенью зависимости (75% и более).
Оценка потребности пациента в комплексной гериатрической помощи проводится на основании распоряжения Комитета по здравоохранению № 468 от 15.12.2005, проводится каждому пациенту гериатрической службы не реже, чем 1 раз в год, и служит основой для мониторинга состояния здоровья и благополучия граждан пожилого возраста в административном районе. Критерии оценки должны разрабатываться городским организационно-методическим отделом по гериатрии совместно с органами социальной защиты населения под руководством главного специалиста по геронтологии и гериатрии Комитета по здравоохранению.
В учреждениях (подразделениях) гериатрической службы используется документация, разработанная в рамках реализации Законов Санкт-Петербурга о гериатрической службе и апробированная на базе Городского гериатрического медико-социального центра (см. Приложения к «Методическим рекомендациям»).
На амбулаторный прием к врачу-гериатру пациенты записываются самостоятельно (по телефону или лично в регистратуре) или могут быть направлены специалистами учреждения здравоохранения. Специальной формы для направления пациента к врачу-гериатру от врачей других специальностей не требуется.
Для проведения реабилитации в дневных стационарах или стационарных учреждениях гериатрической службы врач-гериатр на амбулаторном приеме выписывает направление установленной формы, рекомендованное к использованию в системе гериатрической службы (см. Приложения к «Методическим рекомендациям»).
Для госпитализации в стационар гериатрического профиля необходимо направление установленного образца, выданное врачом-гериатром любого подразделения гериатрической службы с учетом решения отборочной комиссии данного стационара. Госпитализация проводится в плановом порядке.
Рекомендуемая длительность пребывания пациента в дневных стационарах гериатрической службы — не более 14 дней. В течение этого периода должен быть уточнен диагноз основного и сопутствующих заболеваний, проведена коррекция фармакотерапии, проведены реабилитационные мероприятия с использованием всех возможностей базового учреждения, при необходимости подключена к работе социальная служба и т.п. При поступлении и в конце пребывания в дневном стационаре пациенту проводится «Гериатрическая оценка», анализ которой позволит определить потребность пациента в услугах медико-социального профиля.
Длительность пребывания пациента в стационарных учреждениях гериатрической службы в среднем составляет 21 день, но при обслуживании пациента в профильных отделениях, входящих в состав гериатрического стационара — урология, хирургия, травматология — рекомендуется пребывание пациента в них не менее 21 дня, психиатрия — не менее 40 дней, в отделении Хоспис — не менее 28 дней. В течение этого периода должно быть проведено обследование пациента, уточнен диагноз основного и сопутствующих заболеваний, проведены коррекция фармакотерапии, наблюдение за пациентом медицинской сестрой, реабилитационные мероприятия и даны рекомендации по дальнейшей организации жизнедеятельности пациента с учетом характера патологий. Кроме того, должна быть определена диспансерная группа по степени снижения способности к самообслуживанию и нозологической форме и, при необходимости в посторонней помощи, налажено взаимодействие с социальной службой по месту жительства пациента и т.п.
При необходимости врач-гериатр на амбулаторном приеме или при выписке из стационара выдает пациенту направление к специалистам Городского гериатрического медико-социального центра или рекомендует обратиться в Центр самостоятельно.
Противопоказаниями к принятию на диспансерное обслуживание врачом-гериатром граждан старших возрастных групп могут являться активные формы туберкулеза, хронический алкоголизм, карантинные инфекционные заболевания, тяжелые психические расстройства, венерические и другие заболевания, требующие лечения в специализированных учреждениях здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
|
