Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Руководство по кодированию причин смерти

Скачать 1.2 Mb.

Название	Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Руководство по кодированию причин смерти
страница	8/8
Тип	Руководство

filling-form.ru > Договоры > Руководство

1 2 3 4 5 6 7 8

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В связи с высокой смертностью в России встает вопрос о мерах по снижению преждевременной смертности, и, прежде всего, от предотвратимых причин.

По данным Росстата общий коэффициент смертности населения в 2005г. в среднем по стране составил 16,1 на 1000 населения и составил самый высокий в Европе. В структуре смертности по причинам первое место занимают болезни системы кровообращения (56,4%), второе место - внешние причины (13,7%), третье место – новообразования (12,5%).

Анализ отечественных и зарубежных исследований свидетельствует о значительной заинтересованности к демографическим процессам в мире. В то же время отсутствуют работы по оценке достоверности статистических показателей причин смертности населения.

В «Руководстве по кодированию причин смерти» дана общая характеристика МКБ-10, общие правила кодирования, рекомендованные ВОЗ, и особенности отечественной статистики смертности.

Основополагающими принципами, удостоверяющими причины смерти, являются статистическая разработка причин смерти по одной причине.

И этой единственной причиной является первоначальная причина смерти. Она определена как а) «болезнь или травма, вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти», или б) «обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму». В нашей стране принято определение первоначальной причины смерти, рекомендованное ВОЗ, вместе с тем, при травмах и отравлениях мы определяем две причины: по характеру и по внешней причине.

Медицинское свидетельство о смерти – это не только медицинский документ, удостоверяющий факт смерти для государственной регистрации случаев смерти, но и важный документ для государственной статистики причин смерти. В Руководстве представлена форма этого документа и порядок его заполнения.

Правильный выбор первоначальной причины смерти при множественных причинах является сложным процессом и основой кодирования. Он требует определенных клинических знаний врача и правил выбора, умения ориентироваться в понятиях «множественные состояния» и «множественные причины», «прямые последствия» и «отдаленные последствия», владеть правилами модификации (повторного выбора первоначальной причины смерти). Процедура выбора и правила выбора первоначальной причины смерти представлены в Руководстве, а большое количество примеров поможет понять их.

Принципы и правила кодирования первоначальной причины смерти включают «алгоритм» кодирования, особенности при «двойном» и «дополнительном» кодировании, связи диагнозов по кодовому номеру.

Подходы к кодированию заболеваемости и смертности не всегда однозначны. Существуют коды, которые используются только в статистике заболеваемости и не используются в статистике смертности, одни коды используются в первом эпизоде и совсем другие в последующих эпизодах.

Особое место в Руководстве представлено особенностям кодирования смертности по основным классам: новообразования, болезни системы кровообращения и травмы с внешними причинами, которые составляют свыше 82% в структуре причин смерти населения. Знания некоторых особенностей кодирования смертности по этим классам поможет врачам избавиться от большого количества ошибок. Наш опыт проведения обучающих семинаров по МКБ-10 в России и за рубежом показал, что после семинара слушатели снижают количество ошибок при кодировании на 26%.

При проведении экспертизы медицинских свидетельств о смерти и базы данных «Смертность» мы выявили типичные ошибки при заполнении причин смерти. В целом после обучающих семинаров медицинские свидетельства о смерти заполняются полно и правильно. В то же время отмечено ряд часто повторяющихся ошибок, которые предложено разобрать на 86 примерах. В первой части примера представлена неправильная запись причин смерти (как заполнил его врач), во второй части примера дана правильная запись причин смерти этого случая. В конце примера даны комментарии, которые помогут понять правильную запись.

Кроме постоянного проведения обучающих семинаров по кодированию заболеваемости и смертности на основе МКБ-10, в настоящее время в России широко внедряются новые технологии по автоматизированному кодированию.

Разработанный методический пакет «RUTENDON» (обучающая автоматизированная программа по использованию МКБ-10) обеспечивает возможность самостоятельного обучения специалистов разного профиля кодированию и выбору первоначальной причины смерти.

Программный комплекс «Мониторинг смертности», разработанный нами с группой специалистов из Тулы, обеспечил коррекцию ошибок при вводе данных на уровне учреждения, района, области, учет, анализ, экспертизу и поэтапный контроль при формировании региональных баз данных по смертности населения и получение данных в виде сравнительных значений, графиков и таблиц. В этом программном комплексе впервые в нашей стране реализованы задачи автоматизированного кодирования и выбора первоначальной причины смерти.

Список литературы

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотр.-Женева,-1993.-Т.2.-179с.

Погорелова Э.И. Система мероприятий по повышению достоверности статистики смертности населения//Пробл. соц. гиг.,здравоохр. и истории мед.-2006.-№2.-С.45-49.
Погорелова Э.И. Об ошибках при заполнении медицинского свидетельства о смерти //Пробл. соц. гиг.,здравоохр. и истории мед.-2007.-№1.-С.43-47.
Соколин В.Л.О перспективах развития Российской государственной статистики/Вопр. Статистики.-2005.-№12.-С.3-10
Стратегия демографического развития России/Под ред. В.Н.Кузнецова, Л.Л.Рыбаковского.-М.,-2005.-206с.

Оглавление

Введение 3
Глава 1. Общая характеристика международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем,

10 пересмотра 5

1.1.Цель МКБ и ее использование

1.2.Семейство классификаций 6

1.3. Общие принципы классификаций болезней 7

1.4. Базовая структура МКБ-10 8

1.4.1. Тома 9

Классы
1.4.3. Блоки 11

1.4.4.Трехзначные рубрики

1.4.5.Четырехзначные рубрики

1.4.6.Дополнительные градации для использования на уровне

пятого или последующих знаков кода. 12

1.4.7.Использование кодов «U»
Глава 2. Основополагающие принципы медицинского удостоверения причины смерти 14

2.1. Принципы статистической разработки причин смерти

2.2. Определение первоначальной причины смерти

2.3. Особенности удостоверения первоначальной причины смерти

в Российской Федерации.
Глава 3. Порядок и правила заполнения медицинского свидетельства

о причинах смерти 16

3.1.Форма медицинского свидетельства о причине смерти

3.2.Отличия формы медицинского свидетельства о причине смерти в Российской Федерации 17

3.3.Порядок заполнения пункта «Причины смерти»

3.4. Основные правила заполнения пункта «Причины смерти» 18
Глава 4. Выбор первоначальной причины смерти 20

4.1.Процедура выбора первоначальной причины смерти

для статистической разработки данных о смертности

4.2.Основные правила выбора первоначальной причины смерти

4.3. Предполагаемые прямые последствия другого состояния 22 4.4.Модицикация (повторный выбор) выбранной первоначальной

причины 23

Глава 5. Принципы и правила кодирования первоначальной

причины смерти 25

5.1.Основные принципы кодирования

5.2.Правила кодирования 26

5.3.Сводка о связях по кодовому номеру 27

Глава 6. Особенности кодирования смертности по отдельным

классам 30

6.1.Новообразования

6.2. Болезни системы кровообращения 36

6.3. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия

внешних причин 40

6.4. Внешние причины заболеваемости и смертности 43

6.5. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и

обращения в учреждения здравоохранения 49
Глава 7. Типичные ошибки при заполнении медицинских

свидетельств о причинах смерти 50
Заключение 70
Список литературы 72